Stolpersteine in der Ausbildung: zu wenig Praktikumsplätze und Praxisanleiter/innen

Die Ausbildung von Pflege- und Betreuungskräften in allen Berufsgruppen (DGKP, Pflege(fach)assistent/innen, Heimhilfen) erfolgt zu einem Drittel bis zur Hälfte der Curricula in Form von Praktika. Allein in den Landesverbänden des Hilfswerks betreuen aktuell 608 Praxisanleiter/innen 1.360 Praktikant/innen jährlich. Bereits in den letzten Jahren sind die quantitativen und qualitativen Anforderungen an die Praktikumsbetriebe laufend gestiegen.

• Die Wissens- und Kompetenzvermittlung in der Praxis hat sich in den vergangenen Jahren professionalisiert und bedarf je nach Berufsbild spezifischer Herangehensweisen. Das erhöht auch die Anforderungen an die Praxisanleiter/innen. Dem stehen zu wenige, tw. praxisferne und zu teure Weiterbildungsangebote für Anleiter/innen gegenüber (Kurskosten zw. 3.000 und 4.000 Euro).
• Wenn die Ausbildungsoffensive greift, werden aus den bestehenden Ausbildungsstätten signifikant mehr Praktikantinnen und Praktikanten zu erwarten sein. Darüber hinaus werden die neuen Ausbildungsangebote im Bereich der Berufsbildenden Schulen – hier ist von 8.000 Ausbildungsplätzen die Rede – und in der Lehre, aber auch aus dem Titel des Stipendiums des AMS für Umsteiger/innen ein Plus an Bewerber/innen bringen. Diese zusätzlichen Kapazitäten müssen geplant, werden, damit es nicht zu Engpässen bei den Praktikumsplätzen kommt.
• In Österreich gibt es keine Datengrundlage zu Anzahl und Art der verfügbaren Praktikumsplätze sowie zur Entwicklung des Bedarfs an Praxisanleiter/innen. Politik und Ausbildungsbetrieben fehlt somit eine seriöse Planungsbasis. Praktikant/innen wiederum vermissen Vergleichsoptionen und ein Vermittlungsservice, weil systematisches „Matching“ zwischen Auszubildendem/r und Ausbildungsbetrieb kaum möglich ist.

"Verfügbarkeit und Zugänglichkeit geeigneter Praktikumsplätze sind unabdingbar für die Umsetzung der Ausbildungsoffensive. Die Qualität der Praktika ist ausschlaggebend, ob bzw. mit welcher Motivation Auszubildende die Ausbildung abschließen und in den Pflegeberuf einsteigen“, erläutert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. Ein entscheidender Qualitätsfaktor sind die Praxisanleiter/innen. Bei deren Ausbildung besteht aus Sicht des Hilfswerks Handlungsbedarf. Insbesondere sollen die Übernahme der Kosten für die Weiterbildung und die betriebliche Freistellung der Praxisanleiter/innen, die Absicherung von (Zeit-) Ressourcen für die Praxisanleitung und eine praxisorientierte Anpassung des Weiterbildungsregimes umgesetzt werden. Weiters braucht es die rasche Etablierung eines nationalen und regionalen Monitorings, das Personalbedarf, Ausbildungsstätten und Praktikumsplätze, Absolventinnen und Absolventen sowie Praktikumsanleiter/innen erfasst und als Datenbank zugänglich macht.

Darüber hinaus sollen nach Schweizer Vorbild Lehrwerkstätten als so genannte „Dritte Lernorte“ etabliert und so mehr Praktikumsplätze geschaffen werden. Theorie und Praxis könnten dort in „geschütztem Rahmen“ – etwa für Auszubildende unter 17 Jahren, die von den Schulen oder aus der Lehrausbildung kommen – verbunden werden. Die Finanzierung der Praktikumsplätze könnte sich ebenfalls am Schweizer Modell orientieren. „Eine explizite Praktikumsplatzfinanzierung sichert nicht nur die notwendigen Ressourcen für eine qualitätvolle Praktikumsanleitung ab, sondern sorgt auch für mehr Klarheit, was den Leistungsumfang der Praxisanleitung betrifft, und entschärft Konflikte zwischen dem Erbringen von Pflegedienstleistungen und der Anleitung von Auszubildenden“, meint Anselm. Auch Hilfswerk-Präsident Karas fordert die nachhaltige Auflösung des jahrelangen Problemstaus: „Eine würdevolle Pflege braucht ordentliche Daten und Planungsgrundlagen, intelligente Steuerung und Kooperation sowie ausreichend Ressourcen und Personal.“

Stolpersteine bei der Anwerbung ausländischer Pflegefachkräfte

Um dem Personalengpass in der Pflege entgegenzuwirken, setzen Staaten wie Deutschland, Schweiz und Großbritannien auf gezielte Strategien, die Pflegekräften aus dem Ausland den Weg ins heimische Pflegesystem ebnen sollen, insbesondere auch Interessierten aus Drittstaaten. Allein Deutschland gewann auf diese Weise seit 2017 zwischen 30.000 und 33.000 Pflegekräfte pro Jahr. In Österreich scheitert eine derart strategische Herangehensweise an Diskrepanzen zwischen dem Regime der Rot-Weiß-Rot-Card und dem Berufsrecht sowie an der langwierigen und teuren Nostrifikation ausländischer Ausbildungen:

• Pflegeberufe gelten hierzulande als Mangelberufe, für ihre Ausübung kann eine Rot-Weiß-Rot-Card beantragt werden. Außerdem gehören sie zu den reglementierten Berufen. Bewerber/innen aus Drittstaaten müssen für die Anerkennung ihrer Ausbildung einen aufwändigen, langwierigen und oft teuren Nostrifikationsprozess durchlaufen (detaillierte Prüfung, ob die Ausbildung hiesigen Anforderungen entspricht oder ergänzende Ausbildungsmaßnahmen notwendig sind).
• Erst nach erfolgter Nostrifikation ist die Eintragung ins Berufsregister möglich, welche die Tätigkeit im erlernten Beruf erlaubt. Aufgrund einer COVID-Sonderregelung ist noch bis 31. 12. 2023 eine befristete Berufsausübung im erlernten Beruf bereits während der Nostrifikation, also vor Eintrag ins Berufsregister möglich. Ohne Eintrag können Betroffene jedoch keine Rot-Weiß-Rot-Card erwerben. Eine befristete Berufsausbildung UNTER dem erlangten Ausbildungsniveau (PA statt PFA, PFA statt DGKP) darf ins Berufsregister eingetragen werden und ermöglicht den Erwerb der RWR-Card. Pflegeassistent/innen steht diese Möglichkeit jedoch nicht offen, da keine Tätigkeit unter diesem Ausbildungsniveau definiert ist.

„Diese Diskrepanzen machen Fachkräften aus dem Ausland den Weg nach Österreich schwer bzw. verunmöglichen ihn überhaupt. Die Forderungen des Hilfswerks liegen deshalb auf der Hand: Sämtliche Schnittstellen im Aufenthalts- und Nostrifikationsverfahren sowie berufsrechtliche Anforderungen und die Kriterien für die Rot-Weiß-Rot-Card müssen dringend harmonisiert werden“, sagt Elisabeth Anselm. Die Möglichkeit, bereits während des Nostrifikationsverfahrens befristet im erlernten Berufsumfeld zu arbeiten, müsse dabei unbedingt beibehalten werden. Das Nostrifikationsverfahren selbst ist aus Sicht des Hilfswerks zu bürokratisch, komplex, kosten- und zeitintensiv und entspricht nicht den internationalen Standards für Verfahren zur Berufs­anerkennung. Die Regelungen schrecken nicht nur Bewerber/innen ab, sondern auch Betriebe und Träger, die Fachkräfte auf ihrem Weg nach Österreich begleiten wollen. Stefan Fritz, Geschäftsführer des Hilfswerk International, beklagt u. a. die langen Wartezeiten für Ergänzungskurse und deren hohe Kosten (400 Euro / Kurs). „Das überfordert die Bewerber/innen bei weitem, besonders bei eingeschränkten oder – im Falle von Pflegeassistent/innen – nicht vorhandenen Erwerbsmöglichkeiten“, so Fritz.

„Wir brauchen dringend eine Vereinfachung, Beschleunigung und konsequente Modernisierung des Verfahrens sowie einen One-Stop-Shop, der Bewerber/innen Informationen, unterstützende Services und Begleitung anbietet. Die schwerfälligen Ergänzungskurse sind durch fachliche Unterweisung im Ausbildungsbetrieb und mit entsprechenden Ausbildungskräften zu ersetzen. Dieses System bewährt sich beispielsweise in Deutschland sehr gut. In strategisch definierten Schwerpunktländern müssen interessierten Bewerber/innen, heimischen Betrieben und Pflegeträgern Kontaktpunkte und Vor-Ort-Services zur Verfügung stehen“, schlägt Elisabeth Anselm abschließend vor.

Funktionierendes System wird zerschlagen

Die Pläne gefährden ein lange aufgebautes System der mobilen Pflege und Betreuung im Burgenland: „Bisher konnte den Menschen garantiert werden, dass sie sich ihre Pflegeorganisation für die mobile Pflege und Betreuung zu Hause aussuchen können. Das neue  Modell sieht nun starre Versorgungsregionen vor, die jeweils nur von einer Organisation pro Region betreut werden sollen. Das bedeutet, dass unsere Klient:innen ihre Betreuungsorganisation wechseln müssten. Zu den derzeitigen Betreuer:innen wurden aber oft langjährige Beziehungen aufgebaut, die mit dem neuen System enden würden. Das ist für die Pflegebedürftigen nicht nachvollziehbar und sorgt für große Enttäuschungen“, gibt der derzeitige BAG-Vorsitzende Erich Fenninger von der Volkshilfe Österreich zu bedenken. 

„Das Modell bedeutet aber auch, dass Mitarbeiter:innen nach der geplanten Ausschreibung zu einem neuen Arbeitgeber wechseln müssen. Das stellt, vor allem für jene die schon viele Jahre bei einer Organisation tätig sind, eine echte Zwangssituation dar, die aktuell für viel Unruhe bei den Mitarbeiter:innen sorgt. In weiterer Folge wird das auch zu Abwanderung aus der Pflege führen, was angesichts der angespannten Personalsituation die  Versorgungssicherheit gefährden wird“, stellt die Generalsekretärin der Caritas Österreich Anna Parr fest. 

Teure Pläne, die keine Probleme lösen

Für die Diakonie Österreich hält Direktorin Maria Moser fest, „dass das Modell des Landes Burgenland teuer ist, 71 Stützpunkte werden geplant, darunter viele Neubauten. Die geplante Stärkung von Angeboten in den Gemeinden ist wichtig und richtig. Aber Infrastruktur ohne Plan und Bedarfserhebung  - und vor allem ohne Einbindung jener Organisationen, die das mobile Pflegesystem im Burgenland entwickelt und aktuell am Laufen halten, ist sinnlos und teuer und löst keines der durchaus bestehenden Probleme der Pflegelandschaft im Burgenland. Und das Burgenland ist das einzige Bundesland, in dem es keine soziale Staffelung der Kundenbeiträge gibt.“

“Das angekündigte Vorgehen der Landesregierung ist nachweislich nicht die Antwort auf den Entwicklungsbedarf der burgenländischen Pflegelandschaft. Ganz im Gegenteil. Man fährt über die Bedürfnisse der pflegebedürftigen Menschen und deren Angehörigen drüber und diskreditiert und verunglimpft die Arbeit der Pflegekräfte“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Das haben sich die Betroffenen nicht verdient“, ist Anselm überzeugt. Darüber hinaus würden Rechsexpert:innen erhebliche juristische Bedenken äußern, schließlich habe man es mit intakten Vertragsverhältnissen zu tun und es gelte der Vertrauensgrundsatz.

„Daher appellieren die fünf großen Trägerorganisationen Caritas, Diakonie, Hilfswerk, Rotes Kreuz und Volkshilfe dringend an das Land Burgenland, den Weg des Dialogs zu gehen. Das bedeutet, jene Organisationen ernsthaft in die Planungen einzubinden, die langjährige Erfahrungen gesammelt haben und über viel Know-how verfügen. Um gemeinsam an der nötigen Weiterentwicklung der Pflegelandschaft im Burgenland zu arbeiten.“, so der Generalsekretär des Österreichischen Roten Kreuz Michael Opriesnig.   

„Diese Berufsgruppen, oft Frauen, die das Wohlergehen von älteren und kranken Menschen verantworten, haben dieselbe Anerkennung verdient wie klassische Männerberufe, beispielsweise die Metaller“, spielt Karas auf die anlaufenden Verhandlungen in anderen Branchen an. „Die politischen Verantwortungsträger, und das sind in diesem Falle vor allem die Länder, müssen sich auf einen ordentlichen Abschluss einrichten. Es ist höchst an der Zeit, hier klare Zeichen zu setzen“, so Karas. Es gehe auch darum, die Kaufkraft der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Krisenzeiten zu erhalten und deren Lebensunterhalt ökonomisch angemessen abzusichern. „Wenn die Politik würdiges Altern in Österreich sicherstellen möchte, dann muss sie diesen Schritt gehen und deutliche Weichenstellungen zu Gunsten der Pflege- und Betreuungsberufe vornehmen. Das Gehalt ist nicht alles, es gibt auch noch eine Reihe anderer notwendiger Maßnahmen. Aber das Gehalt ist wichtig. Und darum brauchen wir diesen Abschluss“, schließt Karas.

In dessen Zentrum steht der Bonus, der an die Beschäftigten in den Pflege- und Betreuungsberufen ausgezahlt werden soll. Dafür stellt der Bund den Ländern für die Jahre 2022 und 2023 insgesamt 570 Millionen Euro zur Verfügung. Der Bonus soll allen Berufsgruppen in gleicher Höhe ausbezahlt werden. „Wir freuen uns wirklich sehr, dass hier eine Einigung zum Procedere gelungen ist und damit sichergestellt wird, dass die Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen ihren Bonus für 2022 bis Ende des Jahres auf dem Konto haben sollen“, stellt Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich fest. Im Jahr 2023 soll der Bonus dann monatlich ausbezahlt werden. Die notwendigen Änderungen im so genannten „Entgelterhöhungszweckzuschussgesetz“ werden noch ausgearbeitet.

„Insgesamt ist mit dem Gehaltsbonus für Pflege- und Betreuungskräfte, dem Finanzierungspaket zur Ausbildung und einigen weiteren Verbesserungen eine gute erste Etappe zur Pflegereform auf den Weg gebracht worden“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Weitere Schritte müssen noch folgen, sowohl im Bereich der Rahmenbedingungen für die Arbeit, als auch zur Weiterentwicklung der Versorgungslandschaft und zur Unterstützung pflegebedürftiger Menschen und deren Angehöriger. Aber heute dürfen wir uns mit unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern freuen, dass mit dieser raschen Einigung ihre Arbeit anerkannt und unterstützt wird, auch wenn noch ein Teil der Strecke vor uns liegt“, schließt Anselm.

„Nach mehr als zwei Jahren Erfahrung mit den Folgen der Pandemie halten wir - ähnlich wie viele Expertinnen und Experten - den Ersatz der Quarantänebestimmungen durch Verkehrsbeschränkungen für nicht sinnvoll. Nicht umsetzbar sind die getroffenen Regelungen vor allem im Pflege- und Betreuungsalltag. Das Gefährdungspotenzial des Virus ist nicht nur für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, sondern auch für Kundinnen und Kunden zu groß“, stellt Erich Fenninger, der Direktor der derzeit den BAG-Vorsitz führenden Volkshilfe Österreich fest.  

Schutz von Klientinnen/Klienten und Bewohnerinnen/Bewohnern hat oberste Priorität

Infizierte, symptomlose Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter dürfen nun in der Langzeitpflege und -betreuung mit FFP2-Maske körpernahe Tätigkeiten verrichten. Anna Parr, Generalsekretärin der Caritas Österreich hält diesen Richtungswechsel, der nun mit den Lockerungen ohne entsprechende Detailregelungen für die Langzeitpflege von der Bundesregierung initiiert wurde, für unverantwortlich: „Dadurch werden sehr vulnerable Gruppen nun einem hohen Ansteckungsrisiko ausgesetzt. Die Infektion mit COVID-19 ist eine anzeigepflichtige, schwere Erkrankung, gilt bei der AUVA als Berufserkrankung und kann Dauerschäden verursachen. Wir wollen und können das Risiko, dass sich Bewohnerinnen und Bewohner oder Klientinnen und Klienten infizieren, nicht eingehen. Und auch die gegenseitige Ansteckung von Kolleginnen und Kollegen können wir nicht verantworten.“

Dazu kommt noch, dass das korrekte Tragen der FFP2-Maske Voraussetzung für einen lt. Verordnung möglichen Berufseinsatz ist. Im Fall von körpernahen Dienstleistungen kann das allerdings nicht immer garantiert werden, da beispielsweise bei Durchnässen der Maske beim Duschen einer Klientin/eines Klienten der Schutz nicht mehr gegeben ist oder die Maske bei Klientinnen/Klienten mit einer Hörbeeinträchtigung zur besseren Verständigung abgenommen werden müsste. „Daher lehnen wir es ab, dass die Verantwortung und das Risiko einer Ansteckung von vulnerablen Personengruppen mit dieser Verordnung auf die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und in weiterer Folge auf die Dienstgeber abgewälzt wird“, hält der Generalsekretär des Österreichischen Roten Kreuzes Michael Opriesnig fest.

Haftungsfrage ist ungeklärt

Die BAG-Organisationen weisen auch darauf hin, dass die Haftungsfrage beim Einsatz von COVID-positiven Mitarbeiterinnen/Mitarbeitern bei Klientinnen/Klienten derzeit ungeklärt ist. Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, dazu: „Die aktuelle rechtliche Lage würde zwar den Einsatz positiv getesteter Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter erlauben, es gibt aber keine Handhabe dafür, was passieren würde, wenn Klientinnen oder Klienten dadurch zu Schaden kämen. Wer haftet für etwaige Schäden?“ Offen ist laut BAG auch die Frage der Informationspflicht gegenüber den Klientinnen/Klienten betreffend den COVID-Status der Mitarbeiterinnen/Mitarbeitern. „Wie stellt man sich das in der Praxis vor?“, fragt Anselm, und fordert: „Wir brauchen hier dringend praxistaugliche Antworten für unseren sensiblen Bereich.“

Wegfall des Kostenersatzes 

Die Ausfallszeit der Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter (COVID-Quarantäne und Krankenstand) hat sich seit Beginn der COVID19-Krise im Jahr 2020 deutlich erhöht. Zum Teil mussten, zusätzlich zu nicht pandemiebedingten Krankenständen, Personalausfälle von mehr als 10% kompensiert werden. Neben den organisatorischen Herausforderungen wurden bislang zumindest die Personalkosten durch den Kostenersatz des Bundes übernommen. Der Wegfall dieses Kostenersatzes für Personalkosten trifft die Organisationen in der Langzeitpflege massiv, insbesondere nach den finanziell herausfordernden Jahren der Pandemie. „Für gemeinnützige Sozialorganisationen ist dieser Kostenersatz unerlässlich, da die Mittel sonst in der konkreten Pflege und Betreuung mit den Menschen fehlen“, sagt Martin Schenk, Stv. Direktor der Diakonie.

Abschließend appellieren die BAG-Organisationen Caritas, Diakonie, Hilfswerk, Rotes Kreuz und Volkshilfe eindringlich an die verantwortlichen Bundesminister, durch klare, praxistaugliche Regelungen für die Sicherheit der Bewohnerinnen/Bewohner, Klientinnen/Klienten und Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter in der Langzeitpflege zu sorgen, die Haftungsfrage im Sinne der Dienstgeber  möglichst rasch zu klären und die COVID-bedingten finanziellen Mehraufwände für nicht einsatzfähige Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter weiterhin abzugelten.

Berücksichtigung der Heimhilfen im Gehaltspaket größter Erfolg

„Wir freuen uns, dass etliche unserer Anregungen in den nun adaptierten Vorlagen berücksichtigt sind“, sagt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Ein besonderes Anliegen war es uns, dass auch Heimhilfen vom Personalpaket der Pflegereform samt Gehaltsaufbesserung profitieren. In der einschlägigen 15a-Vereinbarung zwischen Bund und Ländern zu den Sozialbetreuungsberufen sind Heimhilfen als integraler Bestandteil mobiler Pflege- und Betreuungsteams ausgewiesen. Im Gesundheits- und Krankenpflegegesetz wird klar auf ihre Funktion in der Basisversorgung verwiesen. Heimhilfen erbringen verantwortungsvolle und unverzichtbare Tätigkeiten im Zuge der Betreuung älterer und chronisch kranker Menschen. Es wäre nicht vermittelbar und auch nicht gerecht gewesen, wenn diese Berufsgruppe, wie ursprünglich vorgesehen, ausgespart geblieben wäre“, so Anselm. Man freue sich beim Hilfswerk daher, dass die Bundesregierung statt der angekündigten 520 Millionen Euro für 2022 und 2023 nun 570 Millionen zur Erhöhung der Gehälter im Pflegebereich vorsieht und davon auch Heimhilfen und Sozialbetreuer/innen profitieren werden.

Lehrende und Praxisanleiter/innen müssen in der Umsetzung berücksichtigt werden

Neben dem Zweckzuschussgesetz, das auf die Verbesserung der Gehaltssituation in der Pflege abstellt, ist ein zweites Zweckzuschussgesetz Teil des Pakets, welches auf die Attraktivierung der Ausbildung zu den Pflegeberufen abzielt. Personen in Ausbildung sollen finanzielle Unterstützung erhalten, damit deren Ausbildungsvorhaben nicht an den Kosten scheitern. Dieses Vorhaben entspricht einer langjährigen Forderung des Hilfswerks und wurde demgemäß bereits in der Begutachtungsphase gelobt. Allerdings wies das Hilfswerk darauf hin, dass es entscheidend sein werde, auch die Ausbildung und Tätigkeit von Lehrenden, Praxisanleiterinnen und -anleitern entsprechend zu berücksichtigen und zu unterstützen. „Genügend geeignete und ausgebildete Fachkräfte für die Ausbildung und Praxisanleitung zur Verfügung zu haben und deren Tätigkeit in den Betrieben entsprechend finanzieren zu können, wird ausschlaggebend dafür sein, ob ein attraktives Ausbildungsangebot verwirklicht werden kann. Schon jetzt sehen wir in der Praxis erhebliche Engpässe“, warnt Anselm. Hier seien laut Hilfswerk insbesondere auch die Länder in der Umsetzung gefordert.

Erweiterte Kompetenzen sind gut, müssen aber auch in die Praxis gebracht werden

Die im Pflegereformpaket vorgesehen Anpassungen im Bereich der Kompetenzen der Berufsgruppen in der Pflege sieht das Hilfswerk überwiegend positiv. „Wir müssen die Erweiterung von Kompetenzen aber auch in die Praxis bringen“, meint Anselm. So sei es etwa Diplomierten Pflegekräften gemäß Gesetz bereits seit sechs Jahren erlaubt, eine Weiterverordnung von Medizinprodukten wie etwa Inkontinenzmaterialien oder Wundauflagen vorzunehmen. „Bedauerlicherweise wurde bisher kein geeigneter Weg gefunden, wie derartige Verordnungen in den Abrechnungskreislauf mit den Sozialversicherungsträgern einzubringen sind“, erläutert Anselm. Dieser Umstand führe nicht nur zu unnötiger Ressourcenbindung und erheblichen Ineffizienzen (insbesondere durch Wege und Wartezeiten bei der Besorgung von ärztlichen Verordnungen), sondern auch zu Unmut und Unverständnis bei den Fachkräften, aber auch bei Betroffenen und Angehörigen. Das Hilfswerk hat jenseits dessen bereits mehrfach den Vorschlag gemacht, die Erstverordnung spezifischer Medizinprodukte ebenso durch Diplomierte Pflegekräfte zu ermöglichen.

Verbesserungen für pflegende Angehörige sind ein „guter Anfang“

Die im vorliegenden Reformpaket vorgesehenen Verbesserungen für pflegende Angehörige werden seitens des Hilfswerks als „guter Anfang“ gesehen. Es bedürfe jedoch dringend weiterer Schritte, um die im Regierungsprogramm vorgesehene Stärkung der Pflege zu Hause und der pflegenden Angehörigen zu bewerkstelligen. „In der zweiten Etappe der Reform muss es neben einer nachhaltigen Finanzierung auch um die Weiterentwicklung der Unterstützungsangebote und der Versorgungslandschaft in Österreich gehen“, ist Anselm überzeugt. So habe man sich mit der wiederholten Kritik des Rechnungshofes auseinanderzusetzen, der plausible Zielsetzungen und eine wirksame Steuerung des Systems ebenso einfordert wie transparente Standards, mehr Gerechtigkeit und eine bessere Leistbarkeit von Unterstützungsdiensten.

„Wir müssen uns mit den Bedürfnissen der Betroffenen beschäftigen, bessere Lösungen anbieten und ermöglichen“, sagt Anselm. Dazu gehören laut Hilfswerk beispielsweise der Ausbau mobiler Dienste samt Überprüfung der Selbstbehalte ebenso wie die Förderung präventiver Angebote oder einer flexiblen und leistbaren Tagesbetreuung zu Hause. „Aber auch in der 24-Stunden-Betreuung haben wir eine große Baustelle. Die Förderung wurde seit fünfzehn Jahren nicht valorisiert. Konzepte zur Sicherung von Qualität und Fairness liegen auf dem Tisch und harren der Umsetzung“, meint Anselm.

Heimhilfe auch als Zubringer für Pflegeassistenzberufe wichtig

Eine Berücksichtigung der Heimhilfen im Personalpaket der Pflegereform gebiete auch die politische Vernunft, erklärt Anselm. „Denn auch bei Heimhilfen haben wir mittlerweile einen deutlichen Mangel. Derzeit können wir in manchen Regionen kaum noch die Nachfrage jener Menschen zufrieden stellen, die Unterstützung brauchen und sich an uns wenden, weil wir Engpässe beim Personal haben, auch in der Heimhilfe“, so Anselm. Außerdem übersehe die Politik, dass das Berufsbild Heimhilfe auch ein Zubringer in die Pflegeberufe sei, kritisiert Anselm. „Viele Heimhilfen sind Berufsumsteiger/innen oder Wiedereinsteigerinnen und lernen in ihrer Ausbildung die Pflegebranche erstmals kennen. Positive Feedbacks der Kundinnen und Kunden sowie anderer Teammitglieder motivieren dann die eine oder den anderen, berufsbegleitend die Ausbildung zur Pflegeassistenz in Angriff zu nehmen. Davon profitiert das gesamte Pflegesystem“, argumentiert Anselm.

Personalgewinnung für Lehre und Praxisanleitung finanziell absichern

„Wir sehen es aber ebenso kritisch, dass die Gewinnung des notwendigen Personals für Lehre und Praxisanleitung unzureichend berücksichtigt ist. Die Förderung der Ausbildung in diesem Bereich soll nur erfolgen, wenn die Mittel zur Unterstützung von Auszubildenden nicht ausgeschöpft sind. Das könnte heißen, dass sehr wenig in diesem Bereich passiert. Uns besorgen aber auch Kosten, die bisher gar nicht angesprochen wurden, etwa für die Freistellung bewährter Kräfte für die Ausbildung zur Praxisanleitung oder für die Anleitungstätigkeit selbst“, so Anselm. Die vorgesehenen Erweiterungen der Kompetenzen für Pflegeassistenzberufe sieht das Hilfswerk positiv, kritisiert aber, dass die bereits 2016 beschlossene Möglichkeit zur Weiterverordnung von Medizinprodukten (Inkontinenzmaterialien, Wundauflagen) für Diplomierte Pflegekräfte in der Praxis noch immer nicht umgesetzt sei. „Leider wurde bisher kein Weg gefunden, wie derartige Verordnungen in den Abrechnungskreislauf mit den Sozialversicherungsträgern einzubringen sind. Das führt nicht nur zu Wartezeiten und Ineffizienzen, sondern auch zu Unmut und Unverständnis bei den Fachkräften, aber auch bei Betroffenen und Angehörigen“, kritisiert Anselm. Aus Sicht des Hilfswerks wäre auch die Erstverordnung derartiger Produkte durch Diplomierte Pflegekräfte sinnvoll.

Darüber hinaus hat das Hilfswerk auch noch Anmerkungen zu den Gesetzesvorlagen betreffend Erhöhung des Entgeltes für Pflege und Betreuungspersonal bzw. zur Novellierung des Bundespflegegeldgesetzes eingebracht. Nachzulesen auf der Website des Parlaments unter folgenden Links:
 

Bundespflegegeldgesetz:
https://www.parlament.gv.at/PAKT/VHG/XXVII/A/A_02655/#tab-Stellungnahmen

Entgelterhöhungs-Zweckzuschussgesetz – EEZG:
https://www.parlament.gv.at/PAKT/VHG/XXVII/A/A_02656/#tab-Stellungnahmen

Aber die Politik lässt Betroffene und Angehörige sowie letztlich auch die Betreuer/innen nicht nur betreffend der Wertanpassung im Stich. Auch die Entwicklung des Systems im Sinne der besseren Absicherung von Fairness und Qualität steht still. Dabei verspricht das Regierungsprogramm diese Weiterentwicklung auf Basis des ÖQZ-24 (Österreichisches Qualitätszertifikat für Vermittlungs-agenturen in der 24-Stunden-Betreuung). Bis heute hat sich nichts getan! Das muss sich ändern! Eine breite Allianz von Organisationen fordert nun eine rasche und konsequente Anpassung des Fördermodells im Sinne der Absicherung und Weiterentwicklung der 24-Stunden-Betreuung in Österreich.

Mario Tasotti, Geschäftsführer einer zertifizierten Vermittlungsagentur, berichtet zur aktuellen Situation wie folgt: „Wir haben vor mehr als 10 Jahren unsere Vermittlungsagentur gegründet, weil wir in der eigenen Familie, bei unseren Großeltern, das erfahren haben, was viele Studien belegen: Nämlich, dass mehr als 80% unserer älteren Mitmenschen zuhause alt werden wollen und zuhause entsprechend versorgt werden wollen.“ Aktuell werden rund 25.000 Personen zuhause mit einer 24-Stunden-Betreuung versorgt, die Betreuungsform stellt damit eine relevante Säule in der österreichischen Betreuungslandschaft dar. Insbesondere während der Corona Pandemie hat sich die Dienstleistung auch unter widrigsten Bedingungen als zuverlässige und in Bezug auf das Infektionsrisiko sichere Betreuungsform erwiesen. Tasotti weiter: „Ich stehe heute hier auch repräsentativ für mittlerweile mehr als 40 Vermittlungsagenturen, die sich der Zertifizierung nach ÖQZ-24, dem Qualitätszertifikat für Vermittlungsagenturen der Republik Österreich, gestellt haben. Gemeinsam betreuen wir bereits mehr als ein Drittel der von Vermittlungsagenturen servicierten Kundinnen und Kunden. Mit der Zertifizierung verfolgen wir das Ziel, unseren Kundinnen und Kunden und Personenbetreuer/innen faire und korrekte Bedingungen zu bieten, vor allem aber auch eine sichere Dienstleistung. In dieses Ziel haben wir viele Ressourcen investiert, unsere Prozesse weiterentwickelt und die Qualität unserer Dienstleistungen optimiert. Die aktuellen Preissteigerungen bringen unsere Kundinnen und Kunden an ihre finanziellen Grenzen. Es braucht dringend unmittelbare Lösungen.“

Anna Parr, Generalsekretärin der Caritas Österreich, erläutert die Problematik der fehlenden Valorisierung der 2007 eingeführten Förderungen im Bereich der 24-Stunden-Betreuung im Detail: „Die seitens der Bundesregierung gestern, 12. Mai 2022, angekündigte Wertanpassung ist dringend notwendig. Denn während die Lebenserhaltungskosten Jahr für Jahr stiegen, hat sich die Förderungen seit ihrer Einführung um insgesamt 23 Prozent entwertet. Diese Entwicklung wird aktuell durch eine massive Teuerungswelle weiter verstärkt. Dies setzt Klientinnen und Klienten in der 24-Stunden-Betreuung gegenwärtig finanziell enorm unter Druck. Eine Anpassung der Förderungen an das jetzige Preisniveau und eine regelmäßige Valorisierung der Pensionen sind dringend notwendig, damit Menschen weiterhin durch 24-Stunden-Betreuung zu Hause bleiben können. Das ist auch deshalb so wichtig, weil der Fachkräftemangel einen Wechsel in andere Versorgungsformen – wie in stationäre Pflege-Einrichtungen – verunmöglicht“, so Parr. Man brauche daher, alleine um den Wertverlust auszugleichen, eine Anhebung der Förderung von derzeit 550,- Euro auf 680,- Euro.

Johannes Wallner, Geschäftsführer des Vereins zur Förderung der Qualität in der Betreuung älterer Menschen, ist mittels Auftrag seitens des Bundesministeriums für Soziales, Gesundheit Pflege und Konsumentenschutz für die Zertifizierung der Agenturen nach ÖQZ-24 verantwortlich. Zertifizierte Vermittlungsagenturen haben deutlich mehr als die gesetzlichen Vorgaben einzuhalten und sind mit dem ÖQZ-24 den Weg in eine entsprechende Qualität und Professionalisierung samt der damit verbundenen Kosten gegangen. Folgende Leistungen sind von zertifizierten Agenturen zu erbringen:

• Anamnese, Beratung, Bedarfserhebung und Planung durch die Fachpflege (DGKP)
• Einführung eines Qualitätsmanagementsystems samt Dokumentation
• Qualitätssicherung durch regelmäßige Hausbesuche der betreuenden DGKP – mindestens quartalsweise sowie darüber hinaus nach Bedarf
• Delegationen gemäß §3b GuKG bzw. §50b ÄrzteG (gesetzliche Grundlage)
• Ersatzstellung von Personenbetreuer:innen in definierter Frist von 3 Kalendertagen
• ordnungsgemäßer Notfallplan
• umfassend definierte Erreichbarkeit für Klient:innen und Personenbetreuer:innen
• Transparenz und Qualität der Verträge
• transparente Rahmenbedingungen und Informationen für Personenbetreuer:innen
• definierte Qualifikation und Kompetenzen von Personenbetreuer:innen
• muttersprachliche Ansprechperson für Personenbetreuer:innen in der Vermittlungsagentur
• Vermittlung im Falle von Klärungsbedarf oder Konflikten zwischen Klient:innen und Personenbetreuer:innen

„Gerade die Einbindung der Fachpflege hat zu einer deutlichen Qualitätsentwicklung und damit zu mehr Sicherheit für alle Beteiligten geführt. Diese positive Entwicklung dürfen wir jetzt nicht gefährden“, sagt Wallner.

Karin Hamminger, Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegeperson, Geschäftsführerin der Agentur Pflegegruppe, Obfrau der ÖBAP (Österreichische Bundesinteressensgemeinschaft für Agenturen der Personenbetreuung) und Zertifiziererin im ÖQZ-24 führt dazu aus: „Die von Diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegefachkräften durchgeführte Qualitätssicherung in der 24-Stunden-Betreuung ist ein wesentliches Instrument zur Erhebung der Versorgungssituation. Sie ist auch ein Garant der fachlichen Kontrolle, der Aufsicht und stellt die erforderlichen pflegerischen und medizinischen Mindestanforderungen der Durchführung sicher. Einerseits schreiben uns das Gesundheits- und Krankenpflegegesetz sowie das Ärztegesetz die Delegation pflegerischer und medizinischer Tätigkeiten an Laienpfleger:innen vor, andererseits stehen für diese qualitätssichernden Maßnahmen keine finanziellen Mitteln zur Verfügung. Eine Qualitätssicherung muss bei jeder pflege- und betreuungsdürftigen Person kontinuierlich erfolgen, denn sie unterliegt einem ständigen Prozess und stellt keinen einmaligen Vorgang dar. Nur so ist garantiert, dass Festgelegtes auch tatsächlich eingehalten wird – und zwar so wie angeordnet und auch zu jeder Zeit. Um dieser Verpflichtung in Zukunft nachkommen zu können, bedarf es einer Erweiterung der Förderung – die der Qualitätssicherung dient und für diese zweckgebunden ist.“ Dem Sozialministerium liege ein von Expertinnen und Experten erarbeiteter Vorschlag vor. „Als Vertreterin der Fachpflege verleihe ich dieser Forderung Nachdruck und ersuche im Namen aller Betreuungs- und Pflegebedürftigen die Bundesregierung um schnellstmögliche Umsetzung“, fordert Hamminger.

Bibiána Kudziová, Personenbetreuerin und Berufsgruppensprecherin für Personenbetreuer:innen, WKO Wien, fordert: „Ein Großteil von uns Personenbetreuerinnen und Personenbetreuern – in Österreich sind etwa 60.000 Betreuer/innen für rund 25.000 Klientinnen und Klienten tätig – lebt für einen Turnus von 14 Tagen bis zu einem Monat rund um die Uhr, eben 24 Stunden, bei ihren Klientinnen bzw. Klienten. Damit diese bewährte Form der Betreuung weiterhin sichergestellt ist, muss die monatliche Förderung signifikant erhöht und weiterentwickelt werden. Nur so können sich unsere Klientinnen und Klienten bzw. deren Familien die Bezahlung der Qualitätssicherung durch Diplomierte Pflegekräfte und fairer Honorare für Personenbetreuer/innen sowie weitere Kosten wie insbesondere die Fahrtkosten für uns Betreuer/innen leisten. Die Betreuer/innen leisten in Österreich wertvolle Arbeit und haben selbst in Pandemiezeiten unter Beweis gestellt, dass sie eine tragende Säule des österreichischen Versorgungssystems sind. Wir haben es verdient, dass sich Klientinnen und Klienten nicht nur Kost, Logis oder die stark steigenden Anfahrtskosten, sondern auch die Bezahlung fairer Honorare leisten können. Darüber hinaus stehen wir Personenbetreuer/innen voll und ganz hinter einer Förderung für die Qualitätssicherung, denn sie hilft uns, unsere Arbeit in einem guten und sicheren Rahmen zu leisten. Wenn es nicht in den nächsten Monaten zu einer namhaften Erhöhung der Förderung kommt, wird für viele unserer Klientinnen und Klienten die 24-Stunden-Betreuung nicht mehr leistbar sein. Gar nicht auszudenken, was das kurz- und mittelfristig für die Situation der Klientinnen und Klienten, ihrer Familien und der gesamten Gesellschaft bedeuten würde.“

Birgit Meinhard-Schiebel, Präsidentin der Interessengemeinschaft pflegender Angehöriger ergänzt dazu: „Pflegende Angehörige leisten seit vielen Jahren wichtige Arbeit im Pflegesystem Österreichs. Sie sind immer noch Österreich ‚größter Pflegedienst‘. Die derzeitige Situation stellt Angehörige nun aber auch existenziell vor schwierige Situationen. Die Gefahr, dass sie Dienstleistungen oder Pflegemittel, die teurer werden, nicht mehr zukaufen können, stellt eine Gefährdung ihrer Pflegearbeit dar. Wir warnen im allgemeinen Interesse davor, dass häusliche Pflege damit schwer beeinträchtigt würde. Fast 1 Million Menschen in Österreich sind pflegende Angehörige. Sie unterstützen damit das Pflegesystem Österreichs und entlasten das Sozialsystem. Nur gemeinsam mit der dringend notwendigen Unterstützung der professionellen Pflege und passender Betreuung können sie ihre pflegebedürftigen Angehörigen bestmöglich pflegen und betreuen. Pflege und Betreuung mit Qualität kann nur gelingen, wenn sie die Rahmenbedingungen erhält, die ALLE daran Beteiligten für ihre Tätigkeit dringend brauchen. Die Interessengemeinschaft pflegender Angehöriger steht hinter den Forderungen der Pflege und Betreuung in Österreich.“

Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, stellt abschließend fest: „Wenn die Bundesregierung es mit der gestern, 12. Mai 2022, im Zuge der Präsentation des Pflegereform-Paketes angesprochenen Valorisierung ernst meint, dann muss es zu einer Erhöhung der Förderung von derzeit 550,- auf 680.- Euro kommen, um den realen Wertverlust abzudecken. Aber das wäre nur eine erste, dringende Notmaßnahme. Darüber hinaus müssen Maßnahmen gesetzt werden, um das System im Sinne von Qualität und Fairness weiter zu entwickeln. Das sieht auch das Regierungsprogramm vor und legt das ÖQZ-24 als Basis dafür fest. Daher brauchen wir ein neues Fördermodell. Wir schlagen vor, zusätzlich zur Valorisierung der Basisförderung ein Bonus-System zu etablieren, das an die Inanspruchnahme einer ÖQZ-24-zertfizierten Agentur geknüpft ist, die sowohl für faire und sichere Bedingungen für die Betroffenen und Angehörigen zu sorgen hat, als auch für die Betreuer/innen.“ Man sollte den Bonus auch an die Bezahlung eines Mindesthonorars knüpfen, meint Anselm. „Man könnte von einem Fairness-Bonus sprechen“, schlägt Anselm vor. Für die Absicherung und Leistbarkeit der Qualitätssicherung, d.h. insbesondere für die Arbeit der Fachpflege, könnte man mit einem Qualitäts-Bonus Spielraum für die Abdeckung der Kosten schaffen, meint Anselm.

Der budgetäre Mehraufwand für die Valorisierung läge bei insgesamt rund 37 Mio. Euro. Für einen Fairness-Bonus müsste laut Vertreter/innen der Allianz etwa 109 Mio. Euro ansetzen. Für die Übernahme anteiliger Kosten für Qualitätssicherung durch Diplomierte Pflegekräfte etwa 76 Mio. Euro. Die geschätzten Gesamtkosten belaufen sich auf 222 Mio. Euro. Aktuell wendet der Bund für die 24-Stunden-Betreuung 161 Mio. Euro aus. Der geforderte Betrag mag hoch erschein, relativiert sich jedoch, wenn man bedenkt, dass Alternativen wie etwa Pflegeheime jedenfalls kostenintensiver wären und darüber hinaus alle klassischen Settings in der Pflege durch einen eklatanten Personalbedarf gefordert sind.

„Wir freuen uns sehr, dass bei dieser ersten inhaltlichen Etappe der Pflegereform, ein kraftvolles Paket für das Pflegepersonal im Mittelpunkt steht. Das Personal ist die zentrale Herausforderung in der Pflege, auf die wir immer wieder mit Nachdruck hingewiesen und diverse Vorschläge eingebracht haben. Schön, dass sich vieles davon nun im vorliegenden Paket findet. Im Bereich Personal und Ausbildung sind die heute präsentierten Reformmaßnahmen mindestens ein Siebenmeilenschritt in die richtige Richtung“, meint Hilfswerk-Geschäftsführerin Elisabeth Anselm. Besonders positiv bewertet das Hilfswerk folgende Maßnahmenpläne im präsentierten Paket der Bundesregierung:

• Im Bereich der Kompetenzen und Berufsbilder: Die Kompetenzerweiterungen in der Pflegeassistenz und Pflegefachassistenz, die Beibehaltung des Berufsbildes der Pflegeassistenz, deren Auslaufen ursprünglich geplant war, die jedoch vor allem im Bereich der Langzeitpflege ein überaus wertvolles Berufsbild ist.
• Im Bereich der Bezahlung und Entlastung von Pflegekräften: Die Schaffung des finanziellen Spielraums für eine bessere Bezahlung von Pflegekräften von etwa einem Monatsgehalt im Jahr und Maßnahmen im Bereich der Zeit für Erholung.
• Im Bereich der Ausbildung: Die Schaffung eines Ausbildungsfonds, die Unterstützung des Lebensunterhalts von Auszubildenden bzw. Schülerinnen und Schülern (im Wege einer monatlichen Zuwendung bzw. der Praxisabgeltung), die Einbindung der schulischen Ausbildung in das Regelschulwesen (Berufsbildende Schulen), die Eröffnung eines Zugangs zu den Pflegeassistenzberufen über die Lehre, die finanzielle Unterstützung von Fortbildung und Weiterqualifikation, die Erweiterungen der Möglichkeiten des AMS (mehr Plätze, höhere Stipendien), Verbesserungen bei der Praxisanleitung und Erleichterungen bei der Berufsanerkennung für Pflegekräfte aus dem Ausland.
• Im Bereich der pflegebedürftigen Menschen und der pflegenden Angehörigen: Die Erhöhung des Demenzzuschlages beim Pflegegeld, die Ausdehnung des Anspruchs auf Pflegekarenz, die Refundierung von Ersatzpflege bereits ab 3 Tagen, den Angehörigenbonus, die Teilvalorisierung der Förderung der 24-Stunden-Betreuung.

„Mit diesem Paket sind wichtige Teile der notwendigen Pflegereform angelegt. Was uns noch ins Haus steht, ist neben der Sicherstellung einer nachhaltigen Finanzierung über die genannten zwei Jahre hinaus vor allem eine gesamthaft gedachte Weiterentwicklung der Versorgungslandschaft in Österreich. Zu Recht kritisiert der Rechnungshof immer wieder die mangelnde Steuerung. Besonders wichtig ist uns dabei die im Regierungsprogramm zu Recht festgeschriebene Stärkung der Pflege und Betreuung zu Hause – das betrifft pflegende Angehörige ebenso wie professionelle Angebote wie Hauskrankenpflege, Heimhilfe und mehrstündige Tagesbetreuung zu Hause, aber auch die 24-Stunden-Betreuung. Hier braucht es gewiss noch Verbesserungen. Und dazu werden Bund, Länder und Gemeinden jedenfalls nochmals an einen gemeinsamen Tisch kommen müssen“, so Karas abschließend.

„Kernstück der Pflegereform ist und bleibt eine Personaloffensive. Denn: Ohne Pflegekräfte keine Pflege“, stellt Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich, klar. „Das Pflegesystem birgt aber weitere Schwachstellen, für die gilt: Der Masterplan, um sie zu beheben, fehlt. Seriöse Berechnungen, wie viel eine menschenwürdige, professionelle, an den Bedürfnissen der Betroffenen orientierte Pflege kostet, gibt es nicht“, bemängelt Karas. Das betreffe insbesondere die im Regierungsprogramm angekündigte Stärkung der Pflege zu Hause sowie die Entlastung der pflegenden Angehörigen. Auch dafür müsse Geld fließen: „Unsere Berechnungen zeigen, dass die Stärkung der Pflege zu Hause einen perspektivischen Mehraufwand von 946 Mio. Euro bedeutet. Ein weiteres Zuwarten käme noch teurer und würde überdies den Personalmangel weiter verschärfen. Daher gilt: Eine Pflegereform, die nichts kostet, ist keine“, so Karas.

Warum bedarf es einer Stärkung der Pflege zu Hause und der Entlastung pflegender Angehöriger? Welche Maßnahmen sind zielführend? Was kosten sie?

1) Ausbau mobiler Dienste: In Österreich gibt es rund 470.000 Pflegegeldbezieher/innen. Fast 80 Prozent von ihnen werden zu Hause gepflegt, die Hälfte davon ausschließlich von Angehörigen, die somit der „größte Pflegedienst des Landes“ sind. Hilfswerk-Geschäftsführerin Elisabeth Anselm: „Knapp die Hälfte der Pflege-Haushalte nehmen professionelle Dienste wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe sowie ergänzende mobile Angebote (z. B. Essen auf Rädern) in Anspruch. Sie ermöglichen pflegebedürftigen Menschen den Verbleib zu Hause und entlasten pflegende Angehörige.“ Einflussfaktoren wie der demographische Wandel erhöhen die Nachfrage nach mobiler Versorgung laut Wirtschaftsforschungsinstitut (WIFO) um bis zu rund 25 Prozent. Die Kosten dafür werden auf 172 Mio. Euro geschätzt (siehe Studie der Arbeiterkammer Wien).

2) Mehrstündige Tagesbetreuung zu Hause durch Heimhilfen oder Alltagsbetreuer/innen ermöglicht pflegenden Angehörigen geblockte (Frei-)Zeit für Erledigungen und eigene Bedürfnisse. Dies ist eine entscheidende Intervention zum Erhalt ihrer Kraft und Lebensqualität. Das Regierungsprogramm sieht einen „pflegefreien Tag“ pro Monat vor. Derzeit gibt es die mehrstündige Tagesbetreuung aber nicht in allen Bundesländern. Teilweise ist sie unflexibel oder mit 7,- bis 10,- Euro pro Stunde zu teuer, um sie regelmäßige zu nutzen. Die Arbeiterkammer geht von einem potenziellen Bedarf an mehrstündiger Tagesbetreuung für rund 40.000 pflegende Angehörige aus, die das Angebot je nach Lebenssituation mit 2 bis 13 Stunden pro Woche in Anspruch nehmen. Das ergibt knapp 10 Mio. Stunden pro Jahr, die geschätzte 421 Mio. Euro kosten.

3) Entlastung pflegender Angehöriger durch (psycho-)soziale Angebote, z. B. telefonische und zugehende Beratung, Coaching, Weitervermittlung, Trauerbegleitung! Geht man von ca. 70.000 Personen aus, die in Phasen großer Belastung psychosoziale Entlastung und Unterstützung benötigen (insbesondere in Zusammenhang mit gerontopsychiatrischen Erkrankungen) würde das Kosten von etwa 20 Mio. Euro bedeuten (siehe auch Studie der Arbeiterkammer Wien).

4) Reduktion der Eigenbeiträge! Wer mobile Pflege- und Betreuungsdienste beansprucht, muss Eigenbeiträge entrichten. Diese sind – je nach Bundesland unterschiedlich – sozial gestaffelt (außer im Burgenland). Das soll die Leistbarkeit sicherstellen, aber die Beträge sind trotzdem teilweise erheblich. Eine faire Angleichung der Eigenbeiträge und einer besseren Leistbarkeit – z. B. durch Deckelung – würde für mehr Entlastung und Planbarkeit sorgen. Würde man das Gesamtaufkommen an Eigenbeiträgen für die mobilen Dienste halbieren, entstünden Mehrkosten von 63 Mio. Euro.

5) Mehr Fairness bei der Pflegegeldeinstufung! Das Pflegegeld, nach Ausmaß der Pflegebedürftigkeit gestuft, hilft den mehr als 365.000 Bezieher/innen, die zu Hause leben, die Kosten für mobile Dienste, 24-Stunden-Betreuung, Pflegehilfsmittel u. a. zu bestreiten. Die Praxis der Pflegegeldeinstufung muss jedoch verbessert werden. 50 Prozent der Klagen gegen eine zu niedrige Einstufung führen zu einer Erhöhung selbiger. „Auffällig dabei ist: Die falsche Einstufung betrifft besonders jene Menschen, die zu Hause begutachtet werden. Sie sind auf die detailreichen Fragen nicht ausreichend vorbereitet, haben oft keine fachliche Unterstützung und neigen aus Scham zur Beschönigung“, erläutert Elisabeth Anselm. Das Hilfswerk geht von einer vierfach höheren Dunkelziffer aus, verteilt über alle Pflegestufen. Würde die Einstufung für alle adäquat erfolgen, entstünde laut Berechnungen des Hilfswerks ein Mehraufwand von rund 50 Mio. Euro.

6) 24-Stunden-Betreuung: Reform des Fördermodells! Die Förderung der 24-Stunden-Betreuung wurde seit Einführung 2007 nicht valorisiert und beträgt noch immer 550 Euro pro Monat. Kaufkraftverlust bis 2021: über 120 Euro. Das Hilfswerk fordert deshalb, die Förderung auf 670 Euro zu erhöhen. Zudem sollte die Förderung auf Basis des Österreichischen Qualitätszertifikats für Vermittlungsagenturen in der 24-Stunden-Betreuung (ÖQZ-24) weiterentwickelt und an Fairness- und Qualitätskriterien gebunden werden. Die Kosten für die längst überfällige Valorisierung und die Weiterentwicklung des Fördermodells: rund 220 Mio. Euro.
 

In Summe bedeutet das Hilfswerk-Paket zur Weiterentwicklung und Stärkung der Pflege zu Hause perspektivisch einen Mehraufwand von 946 Mio. Euro pro Jahr. Österreich gibt derzeit 1,9 Prozent des BIP für Langzeitpflege aus, Dänemark 2,5 Prozent. Zöge Österreich hier nach, stünden 2,42 Milliarden Euro mehr für die Pflege zur Verfügung. Diese Summe wird es laut Hilfswerk nicht brauchen. Sehr wohl brauche es jedoch einen weiteren finanziellen Spielraum, um ein kraftvolles, budgetär signifikant ausgestattetes Personalpaket zu schnüren.

Mit seiner Jahresinitiative 2022 „Für die Liebsten sorgen, auf sich selbst nicht vergessen.“ präsentiert das Hilfswerk ein umfassendes Beratungs- und Hilfsangebot für pflegende Angehörige.

Bei seiner Jahresinitiative 2022 setzt das Hilfswerk auf starke Partner wie Erste Bank und Sparkassen, Wiener Städtische Versicherung und bloom Hörakustik. Essity/TENA, B.Braun, Institut AllergoSan und Publicare unterstützen das Hilfswerk bei seinem aktuellen Fachschwerpunkt.

Teuerungsausgleich als notwendige Sofortmaßnahme

„Pflegebedürftige Menschen, die eine 24-Stunden-Betreuung in Anspruch nehmen, sparen der Allgemeinheit viel Geld, denn Heimplätze wären erheblich teurer. Überdies entlasten sie die klassischen Pflegesettings wie Pflegeheime, wo es an Personal mangelt. Dennoch lässt die Politik die Betroffenen, deren Angehörige und damit auch die Betreuer/innen seit Jahren im Stich“, führt Anselm weiter aus. Die Förderung sei ein entscheidender Beitrag für die betroffenen Haushalte, um den Betreuer/innen faire Honorare zahlen, für ihre Kost und Logis aufkommen und die Kosten der An- und Abreise finanzieren zu können. Aber auch die Qualitätssicherung durch diplomiertes Fachpersonal müsse über diesen Beitrag mitabgedeckt werden. „Das geht sich für viele Menschen angesichts der massiven Entwertung der Förderung einfach nicht mehr aus“, so Anselm, und fordert: „Wir brauchen als Sofortmaßnahme einen Teuerungsausgleich, indem die Förderung für die 24-Stunden-Betreuung endlich valorisiert wird. Und das rasch!“

Qualitätssicherung als weitere „Baustelle“ in der 24-Stunden-Betreuung

Aber auch in der Qualitätsentwicklung in der 24-Stunden-Betreuung habe die Politik laut Hilfswerk eine massive Baustelle. „Leider ist es für die Förderung der 24-Stunden-Betreuung unerheblich, in welcher Qualität die Dienstleistungen erbracht, und wie die Personenbetreuer/innen behandelt und entlohnt werden“, sagt Anselm. Das Hilfswerk gehört mit rund 40 von insgesamt über 600 Agenturen in Österreich zu den wenigen Anbietern, die sich freiwillig dem Qualitätsregime des ÖQZ-24 unterwerfen. ÖQZ-24 ist das nationale Qualitätszertifikat der Republik Österreich in der 24-Stunden-Betreuung. Es regelt in dezidierten Kriterien Qualität, Transparenz, Verträge und Erreichbarkeit sowie etliche weitere Aspekte, die für pflegebedürftige Menschen und deren Angehörige sowie die Betreuer/innen wichtig sind. „Die Bundesregierung hat in ihrem Regierungsprogramm die Absicherung und Weiterentwicklung der 24-Stunden-Betreuung auf Basis von ÖQZ-24 als Vorhaben definiert. Der Bericht der „Task Force Pflege“ vertieft diese Überlegung. Es ist höchste Zeit, dieses Vorhaben nun endlich in Angriff zu nehmen“, meint Anselm abschließend.

Zum Hilfswerk

Das Hilfswerk ist einer der größten gemeinnützigen Anbieter gesundheitlicher, sozialer und familiärer Dienste in Österreich und beschäftigt rund 10.000 Menschen, darunter rund 7.000 Pflegefachkräfte und Betreuungskräfte. Das Hilfswerk ist Österreichs Nr. 1 in der Pflege zu Hause – aktuell betreut und pflegt es mehr als 31.000 ältere und chronisch kranke Menschen. Neben den klassischen mobilen Fachdiensten wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe bietet das Hilfswerk auch Dienstleistungen wie mobile Therapie, Essen auf Rädern, Notruftelefon und vieles mehr. Außerdem führt das Hilfswerk auch Pflegeheime, Tagesszentren und Betreute Wohneinheiten. Mit rund 800 Kundinnen und Kunden sowie rund 1.500 Betreuungspersonen zählt das Hilfswerk überdies zu den führenden heimischen Anbietern in der 24-Stunden-Betreuung und wurde bereits 2019 mit dem Österreichischen Qualitätszertifikat für Agenturen in der 24-Stunden-Betreuung (ÖQZ-24) ausgezeichnet.

Michael Takács, Ukraine-Krisenkoordinator der österreichischen Bundesregierung: „Wir erwarten die größte Flüchtlingsbewegung nach Österreich, die es je gegeben hat. Die Herausforderung ist enorm, ebenso enorm ist die Kraft und Solidarität der österreichischen Zivilgesellschaft in diesen Tagen. Wir werden bis zu 200.000 Plätze in allen Regionen und in allen Formen brauchen und wir werden dafür gut vorbereitet sein“, so Takács. Herausfordernd ist, neben der Unterkunft auch die Not- und Grundversorgung sowie die soziale Betreuung sicherzustellen. „Sichere Jobs werden vielen Vertriebenen eine soziale und gesellschaftliche Perspektive geben und für einen geregelten Tagesablauf sorgen. Daher ist die Initiative www.austrianjobs-for-ukraine.at, die gemeinsam von Wirtschaft und wichtigen sozialen Organisationen betrieben wird, eine große Unterstützung in der Bewältigung unserer Aufgaben“, so Takács.

„Ziel der Jobplattform ist es, den Vertriebenen so rasch wie möglich eine berufliche Beschäftigung anzubieten, um in Österreich ein gutes, möglichst selbständiges und gesellschaftlich integriertes Leben zu ermöglichen. Im Gegenzug sucht die österreichische Wirtschaft dringend Mitarbeiter:innen, um am Wirtschaftsstandort Österreich konkurrenzfähig zu bleiben. Daher hat die INTERNETOFFENISVE ÖSTERREICH gemeinsam mit wesentlichen Partnern der Digitalwirtschaft, Vertretern der Spitzengastronomie und Hotellerie in Wien sowie den größten sozialen Hilfsorganisationen diesen Job-Schulterschluss für ukrainische Flüchtlinge geschaffen. Wir rechnen bis Jahresende mit bis zu 10.000 erfolgreich vermittelten hochwertigen und nachhaltigen Jobs“, so Gregor Schönstein, Leiter der Geschäftsstelle der INTERNETOFFENSIVE ÖSTERREICH.

Tech-Jobs in Österreich: zukunftssicher und gut bezahlt

Im Technologiebereich wird eine Vielzahl hochwertiger Jobs angeboten. Alfred Harl, Obmann des WKO-Fachverbandes Unternehmensberatung, Buchhaltung und Informationstechnologie: „Seit Jahren wird der Mangel an Facharbeitskräften in Technologie-Berufen in Österreich immer dramatischer. Aktuelle Studien zeigen, dass derzeit in Österreich über 24.000 IT-Fachkräfte fehlen. In den kommenden fünf Jahren könnte diese Zahl auf bis zu 30.000 steigen. Dabei handelt es sich um zukunftssichere und gut bezahlte Jobs. Diese können wir nun berufserfahrenen Geflüchteten aus der Ukraine vermitteln und ihnen damit eine wichtige Perspektive bieten. Besonders attraktiv ist, dass die meisten „Digital Jobs“ Englischkenntnisse verlangen. Deutsch ist in dieser Berufssparte oftmals keine Voraussetzung mehr“, so Harl. Jobs aus der Digitalwirtschaft sind für ukrainische Flüchtlinge in einigen Fällen besonders nachhaltig. Harl: „Manche Unternehmen bieten an, den Job auch nach einer eventuellen Rückkehr in die Ukraine zu behalten und weiterhin remote, also über eine Internetverbindung, tätig zu bleiben. Das weitverbreitete Homeworking der letzten zwei Jahre hat gezeigt, dass das in vielen Unternehmen gut funktioniert und man Flüchtlingen so auch langfristig gute Chancen bieten kann.“

Information und Jobchancen im Bereich Soziales, Pflege, Betreuung, Administration

„Wir müssen den Menschen, die aus der Ukraine nach Österreich kommen, ein gutes Ankommen ermöglichen. Sie kommen aus Kriegsgebieten, sind meist getrennt von Angehörigen, haben ihr altes Leben zurückgelassen, sind nicht selten auch traumatisiert. Viele von ihnen sind Frauen mit Kindern“, sagt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerks Österreich. „Wir wissen heute noch nicht, wie viele von ihnen zurück in die Heimat wollen, wenn der Krieg vorbei ist. Aber es ist sicher, dass viele in Österreich eine neue Heimat finden werden – vorübergehend, für einige Jahre oder für immer“, meint Anselm. 

„Die großen Hilfsorganisationen der Bundesarbeitsgemeinschaft Freie Wohlfahrt (BAG), eines Zusammenschlusses aus Caritas, Diakonie, Hilfswerk, Rotem Kreuz und Volkshilfe, versorgen Menschen vor Ort in der Ukraine mit Sachleistungen sowie medizinischen, psychologischen und sozialen Diensten. Wir helfen aber ebenso Menschen, die ihr Zuhause verlassen mussten, die auf der Flucht sind, oder in Österreich angekommen sind. Im Rahmen der Initiative AUSTRIAN JOBS FOR UKRAINE werden wir Interessierte über die Möglichkeiten informieren, die die Plattform bietet, um rasch einen guten und nachhaltigen Job in Österreich zu finden. Wir haben aber auch selbst Jobchancen anzubieten – beispielsweise in der Pflege und Betreuung, aber auch viele weitere soziale und administrative Jobs“, erläutert Anselm. „Wichtig wird sein, dass auch die Rahmenbedingungen stimmen – dazu zählt geeignete Kinderbetreuung ebenso wie eine vernünftige Regelung für die Anerkennung beruflicher Qualifikationen oder bei der Zuverdienstgrenze, wenn man noch in der Grundversorgung ist und einen abgesicherten Übergang braucht“, schließt Anselm.

Umfassendes Angebot an Deutschkursen für Ukrainerinnen und Ukrainer

Der Österreichische Integrationsfonds (ÖIF) stellt ukrainischen Vertriebenen Deutschkurse mit staatlich anerkannten Zertifikaten auf den Sprachniveaustufen A1-C1 an mehr als 80 Kursstandorten in ganz Österreich kostenlos zur Verfügung. Als Kooperationspartner der Jobplattform www.austrianjobs-for-ukraine.at wird neben den Jobangeboten direkt auf das Kursangebot des ÖIF verlinkt. Gemeinsam mit der Berufsvereinigung der Arbeitgeberinnen und Arbeitgebern privater Bildungseinrichtungen (BABE) werden Maßnahmen getroffen, um zusätzliche Kursplätze für ukrainische Vertriebene zu schaffen und die kursbegleitende Kinderbetreuung auszubauen. Zudem finden ab sofort die neuen Onlinekurse des ÖIF „Deutsch lernen: Erste Schritte in Österreich“ für ukrainische Vertriebene statt. Diese bieten grundlegende Wortschatz- und Sprechübungen und werden von Deutsch-Trainer:innen gemeinsam mit Ukrainisch-Dolmetscher:innen durchgeführt und können einfach via Computer oder Handy besucht werden. 

Für Anfragen zur ersten Orientierung in Österreich stehen die ÖIF-Ukraine-Hotline sowie der WhatsApp-Info-Service des ÖIF unter der Telefonnummer +43 1 7151051–120 zur Verfügung. Auch der Viber-Info-Service ist zu den gleichen Zeiten unter der Nummer +43 676 843960108 erreichbar. Es werden Fragen zu Deutschkursen, Wohnen, Berufseinstieg, Anerkennung von Qualifikationen, Behördenwegen sowie zu Schulsystem und Bildungsmöglichkeiten beantwortet. Alle Angebote des ÖIF für vertriebene Ukrainerinnen und Ukrainer finden Sie unter www.integrationsfonds.at/ukraine

Gastronomie bietet zahlreiche Job-Chancen

Die neue Jobplattform bietet bereits ein umfassendes Angebot an Gastronomie-Jobs in Wien. Besonders in der Bundeshauptstadt sind durch die Pandemie und die oft monatelangen Sperren von Gastronomiebetrieben viele Mitarbeiter abhanden gekommen. Berndt Querfeld, Eigentümer des Café Landtmann und Sprecher der Plattform „Vereinigte Gastronomie Wien“: „Bei etwa einem Drittel dieser Unternehmen kommt es bereits zu einer Reduzierung der Öffnungszeiten wegen Personalmangels. Mit der Unterstützung durch zukünftige Mitarbeiter:innen aus der Ukraine können wir den Gastronomiebetrieben wieder neuen Schwung geben. Wir freuen uns, mit ihnen diese Stadt noch bunter und vielfältiger zu machen. Ich schätze, dass in Wien etwa 1.000 Gastronomie-Jobs für Ukrainerinnen und Ukrainer geschaffen werden können. Für die Hälfte etwa sind Deutschkenntnisse unabdingbar, für die anderen sind gute Englischkenntnisse Voraussetzung“, so Querfeld.

ÖBSV-Sportwochen für Opfer des Ukraine-Krieges kostenlos

Der Österreichische Behindertensportverband ÖBSV will als Kooperationspartner die Plattform www.austrianjobs-for-ukraine.at nutzen, um ukrainische Flüchtlinge mit Behinderung oder, im Falle von Kindern und Jugendlichen, deren Erziehungsberechtigte anzusprechen. Ihnen soll die kostenlose Teilnahme an Sportwochen des ÖBSV ermöglicht werden. Informationen zu diesem Angebot werden in Kürze auf der Jobplattform abzurufen sein. ÖBSV-Präsidentin Brigitte Jank: "In der aktuellen, bedrückenden Situation fühlen wir uns verpflichtet, Kriegsopfer mit Behinderung aus der Ukraine zu unterstützen. Das Erlebnis einer Sportwoche im Grünen soll eine Geste der Nachbarschaftshilfe sein, Normalität vermitteln und Beruhigung verschaffen“, so Jank. "Wir werden allen nach Österreich geflohenen Ukrainerinnen und Ukrainern mit Behinderung ausreichend Teilnahmemöglichkeiten für unsere Sportwochen zur Verfügung stellen – und das kostenlos."

Der ÖBSV wird diese Freiplätze über die zentralen, einschlägigen Anlaufstellen anbieten. Persönlich kann man sich auch an office(at)obsv.at wenden. Alle Sportwochen des ÖBSV sind unter obsv.at/sport/sportwochen zu finden.

Kooperationspartner der Jobplattform www.austrianjobs-for-ukraine.at:

Internetoffensive Österreich, Österreichisches Hilfswerk, Bundesarbeitsgemeinschaft Freie Wohlfahrt, Österreichischer Integrationsfonds, Austrian Business Agency, WKO Fachverband UBIT, fit4internet, iab, DIO, Vereinigte Gastronomie Wien, Österreichischer Behindertensportverband ÖBSV

Das Engagement Erhard Buseks für die Länder Ost- und Mitteleuropas und insbesondere seine Verbundenheit mit Lech Walesa haben ihn im Jahr 1989 veranlasst, gemeinsam mit dem Hilfswerk eine humanitäre Initiative für das damals krisengebebeutelte Polen auf den Weg zu bringen. „Bis heute erinnert unsere jährlich wiederkehrende vorweihnachtliche Hilfsaktion für Kinder und Familien daran“, erläutert Karas. Die Initiative war ein Meilenstein auf dem Weg zur Gründung des Hilfswerk International, des internationalen „Arms“ des Hilfswerk Österreich. Seither hat sich das Hilfswerk neben seiner Tätigkeit in Österreich, etwa in der Pflege und Kinderbetreuung, mit großem Erfolg auch nachhaltigen Hilfsprojekten in Krisen- und Konfliktgebieten unterschiedlicher Weltregionen verschrieben. Aktuell ist das Hilfswerk in der Ukraine besonders gefordert.

„Erhard Busek war eine prägende Persönlichkeit in der politischen Geschichte Österreichs, und er war eine prägende Persönlichkeit für das Hilfswerk. Wir werden sein Andenken immer im Herzen tragen und sein Vermächtnis auch mit unserer Arbeit im Hilfswerk ehren“, sagt Othmar Karas abschließend.

„Den neuen Gesundheitsminister Johannes Rauch erwarten große Aufgaben, bei deren Bewältigung wir ihn mit unserer breit gefächerten Praxiserfahrung und unserem fachlichen Wissen selbstverständlich sehr gerne unterstützen werden“, meint Karas. Neben der noch immer notwendigen Bekämpfung der Corona-Pandemie liegt dem Hilfswerk – als größtem österreichischem Anbieter von Diensten im Bereich der Pflege und Betreuung zu Hause – vor allem an der zügigen Umsetzung der Pflegereform. „Seit im Februar 2021 der Bericht der Taskforce Pflege präsentiert worden ist, ist hier mit Ausnahme von Einzelmaßnahmen nichts mehr weitergegangen“, hält Karas fest.

Noch mit Rudi Anschober seien wichtige Pfeiler der Pflegereform vereinbart worden - etwa eine umfassende Personaloffensive, die Stärkung der Pflege und Betreuung zu Hause und eine bessere Unterstützung pflegender Angehöriger sowie die Neugestaltung des Pflegegeldes. „Was aber noch immer noch aussteht, sind zwischen Bund, Ländern und Gemeinden unter gezielter Einbeziehung von Expert/innen aus dem Pflegebereich erarbeitete Reformziele, ausgearbeitete Maßnahmenpakete und ein abgestimmter Fahrplan zu deren Umsetzung“, mahnt Karas. „Die Menschen in Österreich wissen, dass es im Pflegebereich längst fünf nach zwölf ist und der Personalmangel mittlerweile die Versorgung gefährdet. Wenn Gesundheits- und Pflegeminister Johannes Rauch die überfällige Reform beherzt und rasch angehen will, werden ihm die Expert/innen des Hilfswerks als tatkräftige Unterstützer/innen zur Seite stehen“, verspricht der Hilfswerk-Präsident abschließend.

coronahilfe.senioren.hilfswerk.at

Für ältere Menschen und pflegende Angehörige waren die vergangenen Monate besonders schwierig: Die lange Dauer der Pandemie zermürbt. Viele haben ihre Sozialkontakte angesichts der hohen Infektionszahlen zudem erneut stark reduziert und sich in die eigenen vier Wände zurückgezogen. Ängste und Einsamkeitsgefühle haben zugenommen, Bewegung und Zeit an der frischen Luft sind oft zu kurz gekommen.

„Seniorinnen und Senioren haben in diesem zweiten Corona-Winter auf Vieles verzichtet. Dem entsprechend hat er an ihren Kräften gezehrt. Auch für viele pflegende Angehörige war die Belastung größer als sonst – etwa, weil sie weniger Unterstützung durch Dritte genutzt haben,“ erläutert Mag. Sabine Maunz, Fachliche Leitung Pflege und Betreuung beim Hilfswerk Österreich.

Mit neuer Lebensfreude in den Frühling

Umso wichtiger sei es nun, gemeinsamen Aktivitäten und wohltuenden Kontakten wieder größeren Stellenwert zu geben. „Mit den steigenden Temperaturen und dem nahenden Frühling fällt es vielen leichter, die eigenen vier Wände zu verlassen und den Austausch mit anderen zu suchen“, so Hilfswerk-Expertin Maunz. Das bringt neue Lebensfreude und durchbricht die Einsamkeit. Für all jene, denen das nicht alleine gelingt, hält das Hilfswerk spezielle Angebote bereit:

Das Hilfswerk Salzburg etwa lädt ältere Menschen, die sich einsam fühlen, zu Tagesbesuchen in seine Senioren-Tageszentren ein. Dort finden sie Unterhaltung, Anschluss und Abwechslung zum Alltag. So werden pflegende Angehörige tageweise entlastet. Einmal pro Monat ist der Besuch kostenlos. Außerdem bietet das Hilfswerk Salzburg einen Krankenhausbegleitdienst an: Ältere Menschen, die nicht über die finanziellen Mittel oder die Unterstützung durch Angehörige verfügen, werden kostenlos zu Untersuchungen und Behandlungen ins Krankenhaus gebracht.

Im Hilfswerk Kärnten erfreut sich das Projekt „Spazieren gegen die Einsamkeit“ anhaltender Beliebtheit. Ein- bis zweimal pro Woche laden Sozialpädagog/innen zu einem Spaziergang, der unter einem stärkenden Motto steht. Und die Gesundheitsberatung „JETZT“ des Wiener Hilfswerk informiert ältere Menschen darüber, was sie für die eigene Gesundheit tun können. Viermal pro Monat findet zudem ein Gesundheitsplausch mit diplomierten Pflegekräften zu verschiedenen Gesundheitsthemen statt.

Das Hilfswerk Steiermark bietet mit der aufsuchenden psychosozialen Betreuung und psychiatrischen Beratung Unterstützung bei Ängsten, Konflikten oder Überforderung. Das Hilfswerk Salzburg ermöglicht pflegenden Angehörigen mit der psychosozialen Begleitung Beratungsgespräche, Entlastung und Erfahrungsaustausch in Kleingruppen.

Mit diesen sozialen Aktivitäten, psychosozialer Begleitung und Beratung oder gesundheitsfördernden Maßnahmen finden ältere, einsame Menschen soziale Einbindung und pflegenden Angehörige Entlastung. Sie sind Teil des Projekts „Gemeinsam gegen Alterseinsamkeit, Armut und Ausgrenzung“ wurden dank einer Förderung durch das Sozialministerium im Sommer 2021 ins Leben gerufen und werden seither – unter jeweils angepassten Sicherheitsbestimmungen – rege genutzt.

Hotline für pflegende Angehörige

Pflegenden Angehörigen steht die Hilfswerk Hotline offen: Erreichbar unter 0800 640 660, von Montag bis Donnerstag von 9:00 bis 16:00 Uhr, Freitag von 8:00 bis 12:00 Uhr – gebührenfrei aus ganz Österreich. Hier beraten qualifizierte Fachkräfte bei seelischer oder emotionaler Not, Überforderung und Krankheit, im Hinblick auf finanzielle Schwierigkeiten oder bei Fragen zu Pflege und Betreuung. Die Hotline hilft pflegenden Angehörigen, rasch und unkompliziert die Unterstützung zu finden, die sie brauchen.

Aktuelle Angebote der Hilfswerk Landesverbände für Seniorinnen und Senioren sowie pflegende Angehörige

Hilfswerk Kärnten: Spaziergänge gegen Einsamkeit

Das Hilfswerk Kärnten organisiert professionell begleitete Spaziergänge in vertrauter Umgebung vor Ort. Auf diese Weise stärken und verbessern Seniorinnen und Senioren nicht nur ihre körperliche, sondern auch ihre seelische Gesundheit sowie Ihre Zuversicht.

Weitere Informationen: https://www.hilfswerk.at/kaernten/

Hilfswerk Salzburg

1. Krankenhausbegleitdienst: Das Hilfswerk Salzburg begleitet ältere Menschen, die nicht über die finanziellen Mittel oder die Unterstützung durch Angehörige verfügen, zu Untersuchungen und Behandlungen im Krankenhaus.

2. Tagesbesuche in Tageszentren: Einsame ältere Menschen sind eingeladen, tagsüber die Senioren-Tageszentren des Hilfswerk Salzburg zu besuchen. Ein kostenloser Fahrtendienst holt Sie von zu Hause ab, bringt Sie ins Tageszentrum und fährt sie nach ihrem Besuch wieder nach Hause.

3. Psychosoziale Begleitung pflegender Angehöriger: In Kleingruppen tauschen sich pflegende Angehörige aus, erweitern Ihr Wissen im Umgang mit der Situation, finden zu mehr Selbstbestimmtheit und schöpfen neue Kraft und Zuversicht.

Weitere Informationen: www.hilfswerk.at/salzburg oder 0662 / 43 47 02

Hilfswerk Steiermark: Psychiatrische Beratung und psychosoziale Betreuung

Psychotherapeut/innen helfen Seniorinnen und Senioren, seelische Not zu lindern und ein selbstbestimmtes Leben in vertrauter Umgebung zu verwirklichen. Pflegende Angehörige erfahren Entlastung im Umgang mit der vielfach schwierigen und belastenden Situation.

Weitere Informationen: https://www.hilfswerk.at/steiermark/psychosoziale-dienste/seniorinnen-und-senioren/sopha-sozialpsychiatrische-hilfe-im-alter/

Hilfswerk Wien: Gesundheitsberatung „JETZT“

Im Rahmen persönlicher Beratungen – telefonisch oder vor Ort – erfahren Seniorinnen und Senioren, was sie für Ihre Gesundheit tun können. Beim Gesundheitsplausch (online oder telefonisch), der viermal im Monat stattfindet, tauschen sie sich in der Gruppe mit einer diplomierten Pflegefachperson zu Gesundheitsthemen aus.

Weitere Informationen und Anmeldung:

Wiener Hilfswerk, Nachbarschaftszentrum 3 – Landstraße, Barichgasse 8, 1030 Wien

T: +43 1 512 36 61-3250 | nz3(at)wiener.hilfswerk.at

Die Gesundheitsberatung „JETZT“ für ältere Menschen ist ein Projekt in Kooperation mit den Nachbarschaftszentren. Die Nachbarschaftszentren werden gefördert von der Stadt Wien.

Förderung durch das Sozialministerium

Die Maßnahmen des Hilfswerks werden aus Mitteln des Bundesministeriums für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz (BMSGPK) gefördert: Das BMSGPK unterstützt im Jahr 2021 Projekte gemeinnütziger Organisationen zur Abfederung der negativen sozialen und armutsrelevanten Auswirkungen der COVID-19 Pandemie auf vulnerable Personengruppen. Anlass dafür waren die negativen Auswirkungen der COVID-19 Pandemie auf armuts- oder ausgrenzungs­gefährdete Personen sowie auf bestehende Unterstützungsstrukturen für diese Zielgruppe.

Im Herbst 2020 wurde der Bericht der „Task Force Pflege“ vorgestellt: nicht viel mehr als ein „Protokoll“ des Beteiligungsprozesses und in keiner Weise ein Reformprogramm. „Auf den angekündigten Zielsteuerungsprozess warten wir noch immer. Ohne fachliche und politische Bewertung des Task Force Berichts, ohne klare Prioritäten gibt es kein Reformprogramm mit realistischen Zeit- und Finanzierungsplänen“, zeigt sich Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich, alarmiert. Die Zielsteuerung Pflege müsse rasch eingesetzt werden, „unter Führung des Bundes, unter entsprechender Einbindung der Länder und Gemeinden und unter Beteiligung der notwendigen Ressorts sowie Expertinnen und Experten“, so Karas. Denn unkoordinierte Einzelmaßnahmen (Community Nurses, Pilotversuche in der Ausbildung, regionale Änderungen der Versorgungsstruktur), ergeben keine tragfähige Gesamtreform.

Vernichtende Rechnungshof-Kritik

Das Hilfswerk, Österreichs größter Anbieter von Dienstleistungen in der Pflege zuhause, stützt seinen Warnruf nicht nur auf eigene Praxiserfahrungen, sondern auch auf den Rechnungshofbericht "Pflege in Österreich". 2020 publiziert, geriet er infolge der Pandemie so gut wie nicht ins Licht öffentlicher Aufmerksamkeit. Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, fasst das Mangelprotokoll des RH so zusammen: „Das heimische Pflegesystem ist ein weitgehend konzeptloses Flickwerk, das wichtige Fragen unbeantwortet lässt: Auf welche Versorgungsziele verständigen wir uns? Welches Versorgungskonzept verfolgen wir? Wie planen und gestalten wir vorausschauend und nachhaltig?“ Es gebe keinerlei konkrete Zielvorgaben. Für eine Systemsteuerung ebenso unerlässliche, seriös erhobene und vergleichbare Daten fehlten. Aber es mangele auch an verbindlichen Prozessen zu einer abgestimmten Steuerung. Die Kompetenzverschneidungen zwischen Bund und Ländern würden die Herausforderung noch befeuern.

„Kein Wunder, dass Parolen wie ‚mobil vor stationär‘ oft zu Lippenbekenntnissen verkommen und der jährliche Kostenzuwachs für die Pflegeheime die Gesamtausgaben für Hauskrankenpflege und Heimhilfe zu überflügelt. Kein Wunder, dass sich die Versorgungslandschaft von Region zu Region erheblich unterscheidet. Kein Wunder, dass Bund, Länder und Gemeinden einen Kostendämpfungspfad paktiert haben, der dem Plausibilitätscheck des Rechnungshofs nicht standhält. Dass ein Konzept und entsprechende Ziele fehlen, begünstigt Einzelmaßnahmen, die ohne Rücksicht auf ihre Steuerungswirkung umgesetzt werden. Bekanntestes Beispiel: die Abschaffung des Pflegeregresses“, kritisiert Anselm und fährt fort: „Ja, Österreich braucht ein neues Pflegemodell. Denn es hat bisher eigentlich keines.“

Positives Beispiel Dänemark

Dänemark baut schon seit 1987 keine Pflegeheime mehr. Pflegebedürftige werden so lange wie möglich zuhause bzw. im sozialen Nahbereich betreut. Dieses Ziel wird konsequent verfolgt: Ein umfassender Ausbau großzügiger und niederschwelliger Dienstleistungen zur Unterstützung im Alltag, Maßnahmen zur sozialen Integration von Seniorinnen und Senioren sowie die flächendeckende freie Zugänglichkeit von Betreuungs- und Pflegediensten fördern den Verbleib zu Hause. Die Fokussierung auf Prävention und Rehabilitation fördert die Selbsthilfekräfte der Pflegebedürftigen, verhindert Spitals- und Heimeinweisungen. Ein breites Angebot an neuen Wohnformen – Seniorenwohnungen, Pflegewohnungen – sorgen für entsprechende Alternativen zum Pflegeheim, wenn das Leben in der eigenen Wohnung nicht mehr möglich ist.

Anfang der 2000er-Jahre reformierte Dänemark die Strukturen seines Pflegewesens. Das staatliche Wohlfahrtssystem mit seinen Monopolstrukturen stand in der Kritik: mangelnde Effizienz, unerfüllte Nutzerwünsche und regionale Ungleichbehandlungen trotz gleicher Steuerleistungen, Intransparenz, mangelnde Kontrolle, wenig Innovation und Kosteneffizienz. Das staatliche Pflegemonopol entsprach nicht dem Bild eines souveränen Individuums, das auch in der Lebensphase der Pflegebedürftigkeit ein Recht auf Wahlfreiheit und die Individualisierung der sozialen Dienstleistung haben sollte. Die „Dominanz der bürokratischen Logik“ stand dem im Weg. Ziel der Reform war es folglich, die Autonomie der Nutzerinnen und Nutzer zu erhöhen und die Wahlfreiheit durch staatliche UND private Anbieter zu sichern. Ein geordneter Wettbewerb stimulierte fortan Innovationen im Sektor, verbesserte die Qualität der Pflege und „zog“ öffentliche Anbieter „mit“. Auch die Kosten wurden gedämpft.

Neue Pflegepolitik dringend von Nöten

„Das Beispiel Dänemark zeigt: Ohne klare Zielvorstellungen und Mut zum Wandel gelingt keine Reform“, ist Elisabeth Anselm überzeugt. „Wir müssen uns der grundsätzlichen Auseinandersetzung stellen, wir müssen Versorgungsziele definieren, uns ernsthafter mit Daten und Evidenzen beschäftigen, verbindliche Prozesse zur Abstimmung, Planung und Steuerung etablieren. Es geht um tragfähige Versorgungskonzepte, vorausschauende Ressourcenplanung, um das so wichtige Personal und um eine nachhaltige Finanzierung. Es braucht endlich die vielbeschworene Kooperation unter allen Stakeholdern, insbesondere zwischen Bund, Ländern und Gemeinden“, meint Anselm, und appelliert an die politisch Verantwortlichen: „Die Politik muss entscheiden, ob sie den Menschen in Österreich ein Altern in Würde ermöglichen will oder nicht!“

Was laut Hilfswerk sofort geschehen muss:

• Einsetzen der „Zielsteuerung Pflege“ unter Führung des Bundes, unter entsprechender Einbindung der Länder und Gemeinden und unter Beteiligung aller betroffenen Ressorts sowie von Expertinnen und Experten,
• fachliche und politische Bewertung der Vorschläge und Anregungen aus dem Bericht der „Task Force Pflege“ in Zusammenschau mit dem Regierungsprogramm,
• Erarbeitung und Verhandlung eines abgestimmten politischen Reformprogramms, Klärung von Zielen, Setzen von Prioritäten, Erstellung von Maßnahmen- und Zeitplänen, budgetäre Bedeckung (Finanzierungspfad, Pflegefonds, Finanzausgleich).

Ohne Personal keine Pflege!

„Herzstück einer grundlegenden Pflegereform – und deren Erfolgsvoraussetzung – ist und bleibt eine Personaloffensive. Denn: Ohne Personal keine Pflege“, erinnert Othmar Karas einmal mehr an die wichtigste pflegepolitische Herausforderung. Abschließend appelliert der Hilfswerk-Präsident an die Verantwortungsträgerinnen und -träger in Bund und Ländern: „In Österreich sind rund eineinhalb Millionen Menschen direkt von pflegepolitischen Entscheidungen betroffen, als Pflegebedürftige oder als pflegende Angehörige. In den Pflege- und Betreuungsberufen sind rund 170.000 Personen tätig. Sie alle haben eine ernst gemeinte Pflegereform verdient! Österreich braucht ein zukunftsfähiges Pflegemodell – und eine neue Qualität der Pflegepolitik!“

Der öffentliche Diskurs über die 24-Stunden-Betreuung muss objektiviert werden

Das Thema 24-Stunden-Betreuung polarisiert. Das kritische Bild, das im öffentlichen Diskurs oft gezeichnet wird, entspricht jedoch nicht der Realität, wie das Hilfswerk auf Basis von aktuellen Erhebungen und Befunden darlegt. „Wir sollten uns in der Diskussion an Fakten statt an Mythen orientieren, wir sollten Empirie statt Emotion als Richtschnur der Debatte festlegen, alles andere hilft uns nicht weiter“, mein Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin Hilfswerk Österreich. Um ein objektives Bild der Situation zu vermitteln, hat das Hilfswerk am 16. Dezember 2021 sowohl Daten aus einer neuen empirischen Untersuchung von Dieter Scharitzer, Wirtschaftsuniversität Wien, und dem Marktforschungsinstitut TQS Research & Consulting präsentiert, aber auch auf die Ergebnisse der rund 20.000 Hausbesuche zur Qualitätssicherung in der Häuslichen Pflege zurückgegriffen, die im Auftrag des Sozialministeriums jährlich durchgeführt werden.

Die Qualität und Zufriedenheit mit der 24-Stunden-Betreuung ist nachweislich hoch

Brigitte Liebenberger, Leiterin der 24-Stunden-Betreuung im Hilfswerk, hat die Praxis der 24-Stunden-Betreuung im Detail erläutert: „Die 24-Stunden-Betreuung des Hilfswerks ist eine mit dem staatlichen Qualitätszertifikat ÖQZ-24 ausgezeichnete Agentur. Aus unserer Sicht sind transparente und faire Verhältnisse sowie eine entsprechende Qualität und Sicherheit für die Nutzerinnen und Nutzer der 24-Stunden-Betreuung deshalb ebenso relevant wie für die Personenbetreuerinnen und -betreuer.“ Klärung und Ausgleich der Interessen seien entscheidend, um auf beiden Seiten Zufriedenheit herzustellen, meint Liebenberger. Das ÖQZ-24 verlange zudem, dass eine Reihe von Standards eingehalten werden, darunter insbesondere die laufende Qualitätssicherung durch Diplomiertes Gesundheits- und Krankenpflegepersonal. In den Ergebnissen der Hausbesuche zur Qualitätssicherung in der Häuslichen Pflege, die im Auftrag des Sozialministeriums durchgeführt werden, spiegle sich jedoch nicht nur die Arbeit der 38 zertifizierten Agenturen. Die Ergebnisse umfassten alle Haushalte, die in Österreich eine Förderung für 24-Stunden-Betreuung beziehen. Umso beachtlicher sei es daher, dass der häuslichen Pflege im Allgemeinen und der 24-Stunden-Betreuung im Speziellen ein sehr hohes qualitatives Niveau attestiert werde. „Die Versorgung in den wesentlichen Untersuchungsfeldern wird zu 97% als vollständig und zuverlässig bewertet“, betont Liebenberger.

Kunden/Kundinnen und Personenbetreuer/innen sind zufrieden mit der Betreuung

Die neue Befragung bei Betreuer/innen und Kundinnen bzw. Kunden der 24-Stunden-Betreuung des Hilfswerks durch Dieter Scharitzer, Wirtschaftsuniversität Wien, und dem Marktforschungsinstitut TQS Research & Consulting zeigen ein ähnlich positives Bild. „Die hohen Rücklaufquoten ermöglichen einen validen und detaillierten Einblick in die Realitäten des Betreuungsalltags“, erläutert Scharitzer. „Angesichts des Befragungszeitraumes in einer Hochphase der Corona-Pandemie und der besonders herausfordernden Rahmenbedingungen, unter denen 24-Stunden-Betreuung aktuell stattfindet, sind die Ergebnisse geradezu sensationell“, sagt Scharitzer. „Das Hilfswerk macht hier nachweislich einen wirklich guten Job. Sowohl die Kundinnen und Kunden als auch die Personenbetreuerinnen und Personenbetreuer zeigen eine hohe Zufriedenheit mit der Betreuung und Unterstützung durch das Hilfswerk“, fasst Scharitzer zusammen. „Manch anderer Dienstleister wäre froh, solches Feedback zu haben“, stellt Scharitzer vor dem Hintergrund seines breiten Einblicks in diverse Branchen fest.

Beispielhaft seien folgende Ergebnisse der aktuellen Befragung herausgegriffen:

• Mit 96% ist für den weitaus größten Teil der befragten Auftraggeber/innen bzw. betreuten Personen der Wunsch bzw. die Möglichkeit zum Verbleib in den eigenen vier Wänden der zentrale Grund, warum sie sich für eine 24-Stunden-Betreuung entschieden haben.
• 97% von ihnen sagen aus, dass sie ihren/ihre Betreuer/in als freundlich bis sehr freundlich wahrnehmen. Zu 96% wird von einem respektvollen bis sehr respektvollen Umgang berichtet.
• 91% der Befragten erleben den/die Betreuer/in souverän bis sehr souverän, ebenso stellen 91% der Befragten fest, dass der/die Betreuer/in auf persönliche Bedürfnisse eingeht.
• Für 79% der befragten Auftraggeber/innen hat sich die Lebensqualität für die betreute Person sehr bzw. eher verbessert, seit eine 24-Stunden-Betreuung in Anspruch genommen wird.
• Die Verbesserung ist vor allem auf die persönliche Anwesenheit des Betreuers/der Betreuerin (88%) und die Hilfe im Alltag (85%) zurückzuführen.
• Für 86% der Angehörigen hat sich die Lebensqualität sehr bzw. eher verbessert, seit eine 24-Stunden-Betreuung in Anspruch genommen wird.
• Die Verbesserung ist vor allem auf die Entlastung (90%) zurückzuführen sowie darauf, dass sich die Angehörigen weniger Sorgen machen um die pflegebedürftige Person (87%).
• 79% der befragten Personenbetreuer/innen bewerten das System der 24-Stunden-Betreuung in Österreich im Ländervergleich als sehr bzw. eher gut, nur 6% bewerten es als eher bzw. sehr schlecht.
• 76% sind sehr bzw. eher zufrieden mit der konkreten Arbeit in „ihrer“ betreuten Familie, 72% sind mit der administrativen Unterstützung und 79% mit der Unterstützung durch die Regionalverantwortlichen des Hilfswerks sehr bzw. eher zufrieden.
• 78% fühlen sich sehr bis eher gut vorbereitet auf die konkrete Situation (Schulung und Übergabe durch Kolleg/innen), 73% sehen dies ebenso betreffend den Umgang mit der pflegebedürftigen Person.

Die typische Personenbetreuerin entspricht nicht dem öffentlichen Klischee

Besonders interessant angesichts zahlreicher Mythen zu den Betreuungspersonen: Die typische vom Hilfswerk vermittelte Personenbetreuerin ist mit 54 Jahren älter als oft angenommen, ihre Kinder sind meist schon aus dem Haus. Ihr Bildungsgrad ist gut, sie verfügt zu 35,7% über eine Matura, zu 24,1% über einen tertiären Abschluss. Sie arbeitet in Österreich, weil sie zu 70% im Herkunftsland sehr bzw. eher schwierig Arbeit findet, selbst ausgebildeten Pflegekräften gelingt dies zu 51% nicht. Bessere Verdienstmöglichkeiten und Arbeitsbedingungen sowie sicherere Arbeitsverhältnisse in Österreich sind ausschlaggebend für ihre Tätigkeit. Die Arbeit in der 24-Stunden-Betreuung hat für sie eine Langzeitperspektive, sie ist meist schon vor sechs Jahren oder mehr als Betreuungskraft nach Österreich gelangt und plant zu 56%, dieser Tätigkeit bis zur Pensionierung nachzugehen. Sie ist mit ihrer Arbeit in der aktuellen Familie zu 76% sehr bzw. eher zufrieden und hat zu 76% genügend Freizeit für sich.

Qualität, Sicherheit und Fairness durch Reform der Förderrichtlinie und der Standards

Vor dem Hintergrund der angekündigten Pflegereform steht aus Sicht des Hilfswerks für den Bereich der 24-Stunden-Betreuung die Reform der Förderrichtlinie samt Standards an. „Durch eine Valori­sierung der Förderung muss jedenfalls der Kaufkraftverlust der letzten 14 Jahre kompensiert werden. Darüber hinaus muss eine Erhöhung dafür sorgen, dass in den Haushalten mehr finanzieller Spiel­raum für die Bezahlung besserer Honorare entsteht, für die man Honoraruntergrenzen definieren sollte“, fordert Hilfswerk-Geschäftsführerin Anselm. In ein adäquates Fördermodell sei überdies auch die Übernahme eines Teils der Kosten der Qualitätssicherung, etwa die Visiten der Diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegekräfte, einzupreisen. So wird die Leistbarkeit qualitätsgesicherter und zertifizierter 24-Stunden-Betreuung für einen breiteren Nutzerkreis verbessert. „Das Modell muss man im Detail noch gut durchrechnen, aber wir sind überzeugt, dass wir viel Spielraum haben, wenn wir den Vergleich mit den Kosten eines Pflegeheimlatzes anstellen“, meint Anselm.

Anstellungsmodell ist keine Lösung für die 24-Stunden-Betreuung

Der diskutierten Anstellung von Betreuungskräften erteilt das Hilfswerk eine klare Absage. Das Zusammenleben in einem Haushalt mit der betreuten Person und deren Familie erfordere ein bestimmtes Ausmaß an Freiheit, um eine Vereinbarung treffen zu können, die dem Wechsel von Arbeitszeit und Freizeit folgt. Das wäre im österreichischen Arbeitszeitgesetz nicht abbildbar. Man müsste in diesem Falle einen Schichtdienst von drei Personen um eine zu betreuende Person einrichten, wobei man auch Freizeitblöcke und Nächtigung integrieren müsste. Das entspräche weder den Bedürfnissen aller Beteiligten, noch wäre ein derartiges Modell organisierbar oder leistbar. Überdies würden die meisten Betreuungskräfte ihren Lebensmittelpunkt im Heimatland behalten wollen, der 14-tägige Turnus komme ihnen daher entgegen. „Wir sollten uns bei der notwendigen Weiterentwicklung von Fakten und realistischen Überlegungen leiten lassen, statt auf unpraktikable Ideen zu setzen. Dafür gibt es gute Grundlagen. Faire, sichere und qualitativ gute 24-Stunden-Betreuung ist auch im Selbstständigen-Modell lebbar, das zeigen die Ergebnisse diverser Befunde deutlich. Aber der Rahmen muss stimmen“, meint Hilfswerk-Präsident Karas. Jetzt gehe es um eine Reform der Förderrichtlinie auf Basis der weiterentwickelten und mit der erhöhten Förderung verknüpften Standards des staatlichen Qualitätszertifikates ÖQZ-24. Viel zu lange würde man schon auf dieses notwendige Maßnahmenpaket im Rahmen der Pflegereform warten, meint Karas.

„Angesichts der hohen Infektionszahlen haben sich viele ältere Menschen wieder stärker zurückgezogen und verzichten etwa auf den regelmäßigen Kaffee bei der Nachbarin oder den Besuch bei den Enkelkindern. Dazu kommt die Ungewissheit, wie es in den nächsten Monaten mit der Pandemie weitergeht“, so Mag. Sabine Maunz, fachliche Leitung Pflege und Betreuung beim Hilfswerk Österreich. Der Rückzug in die eigenen vier Wände führt bei vielen Seniorinnen und Senioren zu Isolation und Einsamkeit. Auch auf Bewegung an der frischen Luft verzichten sie häufig – das wirkt sich auf ihre psychische und physische Gesundheit aus. „Oft fehlt diesen Menschen die Kraft, die Einsamkeit selbst zu durchbrechen und wieder aktiv Kontakte zu suchen“, sagt Maunz.

Das Hilfswerk hat deshalb neue Angebote geschaffen. Sie unterstützen Betroffene niederschwellig und gezielt – etwa mit gemeinsamer Bewegung, einem Plausch in der Gruppe oder entlastenden psychosozialen Beratungen. Die Angebote des Projekts „Gemeinsam gegen Alterseinsamkeit, Armut und Ausgrenzung“ wurden dank einer Förderung durch das Sozialministerium im Sommer geschaffen und werden seither rege genutzt. Sie werden zumeist auch während der Lockdowns aufrechterhalt­en, angepasst an die jeweiligen Sicherheitsbestimmungen (zum Beispiel Einzel- statt Gruppenbera­tungen, kleinere Gruppen bei Aktivitäten im Freien). 

Gemeinsam spazieren, turnen und plaudern

Das Hilfswerk Kärnten hat das Projekt „Spazieren gegen die Einsamkeit“ ins Leben gerufen. Ein- bis zweimal pro Woche laden Sozialpädagoginnen und -pädadogen zu einem Spaziergang, der unter einem stärkenden Motto steht. Positiver Nebeneffekt der gemeinsamen Bewegung: Unter einigen Spazierenden haben sich mittlerweile Freundschaften entwickelt, sie unternehmen nun auch im privaten Rahmen gemeinsame Aktivitäten. Pandemiebedingt finden die Spaziergänge derzeit in sehr kleinen Gruppen statt.

Das Wiener Hilfswerk unterstützt mit dem Projekt „Gesund fürs Leben“ ältere, körperlich geschwächte Menschen beim Muskelaufbau. Freiwillige und speziell geschulte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, – sogenannte Gesundheitsbuddies – besuchen die Seniorinnen und Senioren ein- bis zweimal pro Woche und führen mit ihnen Kräftigungsübungen durch. Dabei geben sie auch Ernährungstipps und sind willkommene Gesprächspartner. Bis jetzt konnte das Hilfswerk 35 Buddies für „Gesund fürs Leben“ gewinnen. Großes Interesse besteht auch an der Gesundheitsberatung „JETZT“ des Wiener Hilfswerk. Hier erfahren ältere Menschen telefonisch oder persönlich, was sie für ihre Gesundheit tun können. Viermal pro Monat findet zudem ein Gesundheitsplausch mit diplomierten Pflegekräften zu verschiedenen Gesundheitsthemen statt – aufgrund der hohen Infektionszahlen derzeit in angepasstem Rahmen. Rund 280 Personen konnte das Wiener Hilfswerk auf diese Weise mit Gesundheitsberatung „JETZT“ unterstützen.

Älteren Menschen, die von Einsamkeit geplagt sind, bietet das Hilfswerk Salzburg Tagesbesuche in den Senioren-Tageszentren. Dort finden sie Unterhaltung, Anschluss und Abwechslung zum Alltag, pflegende Angehörige werden tageweise entlastet. Ein kostenloser Fahrtendienst bringt die Seniorinnen und Senioren ins Tageszentrum und wieder nach Hause.

Psychosoziale Beratung bei Überforderung und Krisen

Knapp zwei Jahre Pandemie haben bei vielen älteren, pflegebedürftigen Menschen und ihren Angehörigen zu Ängsten, Konflikten und Überforderung geführt. Für sie bietet das Hilfswerk Steiermark mit der aufsuchenden psychosozialen Betreuung und psychiatrischen Beratung Unterstützung in ihrer gewohnten Umgebung. Im Hilfswerk Kärnten wurden im Rahmen von mobilen psychosozialen Dienste bereits rund 400 Beratungseinheiten geleistet, und die Nachfrage ist immer noch groß. Das Angebot ist denn auch bis auf weiteres ausgebucht, freie Plätze hingegen gibt es noch bei den erwähnten Spaziergängen. „Wir freuen uns über sehr positive Rückmeldungen und die große Nachfrage. Die Therapeutinnen und Therapeuten werden als Lichtblick bezeichnet und geben den Klientinnen und Klienten einen wichtigen Halt in dieser heraufordernden Zeit“, erklärt Maunz. Das Hilfswerk Salzburg ermöglicht pflegenden Angehörigen mit der psychosozialen Begleitung Beratungsgespräche, Entlastung und Erfahrungsaustausch in Kleingruppen.

Pflegenden Angehörigen steht außerdem die Hilfswerk Hotline offen: Erreichbar unter 0800 640 660, von Montag bis Donnerstag von 9:00 bis 16:00 Uhr, Freitag von 8:00 bis 12:00 Uhr – gebührenfrei aus ganz Österreich. Hier beraten qualifizierte Fachkräfte bei seelischer oder emotionaler Not, Überforderung und Krankheit, im Hinblick auf finanzielle Schwierigkeiten oder bei Fragen zu Pflege und Betreuung. Die Hotline hilft pflegenden Angehörigen, rasch und unkompliziert die Unterstützung zu finden, die sie brauchen.

Einsamkeit nimmt Lebensfreude – Unterstützungsangebote nutzen!

„Einsamkeit ist eine enorme Belastung, vor allem im Alter. Sie verringert die Lebensfreude und kann dazu führen, dass Menschen körperlich und mental stärker abbauen“, sagt Hilfswerk Expertin Maunz. In diesen aktuellen herausfordernden Wochen sei es deshalb besonders wichtig, Wege aus der Isolation zu finden. „Haben Sie keine Scheu davor, Hilfe zu suchen und Unterstützungsangebote zu nutzen. Sie sind nicht allein“, so Maunz abschließend.

Was ist zu tun? Wen muss eine Pflegeausbildung ansprechen?

Junge Interessierte besser abholen, Pflegeausbildung „normalisieren“

Ein Überblick über das derzeitige Ausbildungssystem [siehe Grafik unter > Download Präsentation und Grafiken > Ausbildungssystem] zeigt, dass Lücken und Hürden jungen Interessierten den Weg in den Beruf erschweren. So fehlt etwa ein Anschluss nach der Pflichtschule. Eine Ausbildung an einer Gesundheits- und Krankenpfle­geschule kann erst mit 17 Jahren aufgenommen werden, die Ausbildung für die Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflege ist mittlerweile tertiär. Eine duale Ausbildung (Lehre als Einstieg in das Berufsfeld) ist zwar im Regierungsprogramm vorgesehen, lässt aber auf sich warten. In Berufsbil­denden Schulen erschöpft sich das Angebot aktuell in Pilotversuchen privater (konfessioneller) Träger an sechs Standorten in Österreich. Dabei bräuchte es laut Hilfswerk dringend eine Ausrollung von BMS undE BHS für Gesundheits- und Sozialberufe im öffentlichen Regelschulwesen. „Wer sich bereits nach der Pflichtschule für Gesundheits- und Sozialberufe interessiert, muss eine Wartezeit überbrücken und dann eine Knock-Out-Prüfung mit ungewissem Ausgang absolvieren. Das ist eine Vergeudung von Lebenszeit“, kritisiert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. Deshalb fordert das Hilfswerk mehr Durchlässigkeit des Ausbildungssystems. Ebenso direkten Anschluss an die Pflichtschule durch ein flächendeckendes Angebot an Berufsbildenden Schulen (BMS/BHS) an hundert Standorten in Österreich, mit bis zu 2.500 Absolvent/innen jährlich. „Es muss so normal wie möglich werden, in einen Gesundheits- und Sozialberuf zu gehen“, fordert Anselm. Außerdem sieht das Hilfswerk die Etablierung einer dualen Berufsausbildung mit altersadäquat gestalteten Curricula, Ausbildungsformaten und Regelwerken durchaus positiv.

Markus Golla, Leiter des Instituts für Pflegewissenschaft sowie Studiengangsleiter Gesundheits- & Krankenpflege an der IMC FH Krems, ist überzeugt, dass man auch über die ökonomische Seite der Ausbildung nachdenken muss. Ein „Taschengeld“ zwischen 100,- und 400,- Euro pro Monat und in der Regel unbezahlte Pflichtpraktika seien nicht gerade ein Anreiz. „Fehlt die finanzielle Unterstützung der Eltern, müssen Auszubildende einer beruflichen Tätigkeit zur Deckung des Lebensunterhalts nachgehen. Diese Doppelbelastung ist ein wesentlicher Drop-Out-Faktor“, weiß Golla. Für Studierende an Fachhochschulen gäbe es zwar Stipendien. Doch nur jede/r achte Studierende kann sie in Anspruch nehmen. Denn: „Die Einkommensgrenzen der Eltern sind nicht angehoben worden, die Alterslimits bei Stipendien sind für Späteinsteiger zu niedrig. Mitunter müssen Student/innen das Studium, ein unbezahltes Praktikum und einen Brotjob unter einen Hut bringen. Das ist angesichts der Personalsituation in der Pflege schlicht unvernünftig“, ärgert sich Golla. Das Hilfswerk fordert deshalb die Übernahme der Ausbildungskosten und die Sicherung des Lebensunterhalts analog zum durchaus erfolgreichen Modell in der Polizeiausbildung.

Es brauche ein entsprechend bemessenes Pflegeausbildungsstipendium für Auszubildende an Gesundheits- und Krankenpflegeschulen, Fachhochschulen und in Kursen von Ausbildungs­trägern (wie bfi und WIFI) in der Höhe von 1.000 bis 1.200,- Euro pro Monat. Damit wären laut Hilfswerk auch die Praktika abgedeckt. Um Betriebe für die wachsende Zahl an Praktikant/innen sowie deren berechtigte Ansprüche zu rüsten und sie zu bestmöglichen Verbündeten im Ausbildungssystem zu machen, ist es laut Hilfswerk nötig, Ausbildungsplätze für Praxisanleiter/innen bereitzustellen. Ausbildungs- und Freistellungskosten seien abzudecken, dasselbe gelte für die Tätigkeit der Praxisanleiter/innen. „Ein gelingendes Praktikum ist ein entscheidender Schlüsselfaktor für den weiteren Verlauf der Ausbildung und Berufslaufbahn“, sagt Golla.

Wiedereinsteiger/innen und Menschen in der beruflichen Neuorientierung unterstützen

Mit dem Fachkräftestipendium bietet das AMS interessierten arbeitslosen Menschen eine attraktive Möglichkeit, in Pflegeberufe einzusteigen. Dabei werden Kosten für Lebensunterhalt und Ausbildung vom AMS getragen. Leider unterstütze das Fachkräftestipendium keine Weiterbildung im tertiären Sektor. „Das bedeutet, dass aufgrund des geplanten Auslaufens der Diplomausbildung an den Gesund­heits- und Krankenpflegeschulen 2024 sowie ihrer Tertiärisierug kein geförderter Einstieg in eine Ausbil­dung zum gehobenen Dienst offensteht. Also just in jene Berufsgruppe des Pflegesektors, in der der Personalmangel am gravierendsten ist“, erläutert Anselm. Für Menschen, die nicht arbeitslos sind, aber eine berufliche Neuorientierung suchen und den Berufsumstieg wagen möchten, gibt es derzeit überhaupt kein adäquates Angebot. Die Bildungskarenz komme vor dem Hintergrund des Personal­mangels nicht in Frage, die Bildungsteilzeit führe zu allzu großen Einkommenseinbußen. Ähnlich ist die Lage für Menschen die sich aus einem Pflegeberuf heraus weiter qualifizieren möchten.

Das Hilfswerk fordert deshalb den Ausbau bestehender Weiterbildungsangebote samt Ausweitung des Kreises der Anspruchsberechtigten. Die Diplomausbildung an einer Fachhoch­schule soll im Rahmen des Fachkräftestipendiums ebenfalls möglich sein. Auch dann, wenn Arbeits­lose bereits über eine tertiäre Ausbildung verfügen. Für Berufsumsteiger/innen und Menschen, die sich im Beruf höher qualifizieren wollen, schlägt das Hilfswerk ein Qualifizierungsstipendium vor. „Es ist zutiefst bedauerlich, wenn wir interessierte Umsteiger/innen aus finanziellen Gründen verlieren“, meint Anselm. Auch für Menschen mit Qualifikationsinteressen, die bereits im Pflege- und Betreuungs­beruf stehen, wäre diese Form der Unterstützung höchst zielführend, meint Anselm: „Qualifizierungs­möglichkeiten und Fachkarrieren halten diese Menschen im Beruf und geben ihnen Perspektiven.“ Es brauche daher berufsbegleitende, regional verfügbare und aufeinander abgestimm­te Fortbildungs­angebote für Beschäftigte. Auch in der Rückgewinnung von Wiedereinsteiger/innen sieht das Hilfswerk eine Chance. „Wir müssen diese Fachkräfte aktiv einladen, über den Wieder­einstieg und aktuelle Perspektiven informieren, ihnen aber auch Angebote zur Auffrischung ihres Wissens über relevante Entwicklungen machen – etwa durch kostenlose Wiedereinstiegskurse“, skizziert Anselm ein mögliches Vorgehen. Es fehle an einer Gesamtstrategie für die Rückholung dieser wichtigen Gruppe.

Anerkennung und Integration von Fachkräften aus dem Ausland verbessern

Insbesondere qualifizierte ausländische Pflegekräfte, die in Österreich arbeiten wollen, sehen sich auf ihrem Weg in den Job mit zahlreichen Herausforderungen und Hindernissen konfrontiert. So stellt sich etwa das Verfahren zur Berufsanerkennung (Nostrifikation) als zeitaufwändig, bürokratisch und teuer dar. Erforderliche Ergänzungskurse sind ebenfalls teuer und selten rasch verfügbar. Die erwerbslose Wartezeit verzögert wiederum den Aufenthaltstitel (Rot-Weiß-Rot-Card), der ein gesichertes Einkommen voraussetzt. Das Hilfswerk fordert eine reflektierte strategische Vorgangs­weise Österreichs bei der Gewinnung von Pflegefachkräften aus dem Ausland. Andere Länder wie Deutschland, Großbritannien oder die Schweiz seien längst international engagiert, hätten die Einbürgerungs- bzw. Nostrifikationsprozesse vereinfacht, die Bearbeitungszeiten mittels One-Stop-Shop-Prinzips reduziert. Zur Sicherung des Lebensunterhalts sollten die Pflegekräfte schon während der Nostrifikationsphase arbeiten dürfen (Vorbild Pandemieparagraph).

Personalbedarf und notwendige Ausbildungskapazitäten unterschätzt

Die Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) hat ihre 2017 erstmals publizierten Personalbedarfs­zahlen, wonach Österreich bis 2030 über rund 75.700 Pflegepersonen mehr benötige, mittlerweile auf über 90.900 Kräfte revidiert. Der Grund liegt darin, dass das inzwischen etablierte Gesundheits­beruferegister einen höheren Personalbestand ausweist, als ursprünglich angenommen. (Dennoch werden dadurch etliche Fachkräfte, die außerhalb des klassischen Gesundheits- und Pflegewesens arbeiten, nicht mitgezählt.) Ersetzt man überdies die Annahme einer Verweildauer im System bis zur Pensionierung durch entsprechende Fluktuationsziffern und „preist“ die bereits aktuell gegebene Unterbesetzung (dauerhaft offenen Stellen) „ein“, steigt der Bedarf nochmals erheblich.

Dasselbe gilt für den Fall, dass man eine realistische Drop-out-Rate während der Ausbildung berücksichtigt. Aber auch die rechnerische Integration von Innovationen wie der Umsetzung des Community-Nursing-Modells, das die Regierung angestoßen hat, oder eine qualitative Verbesserung der Versorgungslandschaft erfordern Anpassungen. Bei geschätzten knapp 5.000 jährlichen Absolvent/innen der Pflegeausbildung zwischen 2022 und 2030 ergibt sich – je nach Jahr – ein Mehrbedarf zwischen 1.810 und 4.280 Absolvent/innen, d. h. zwischen 35 und 90 Prozent!

Es braucht einen Plan, Kraft und Mut – sowie das notwendige Budget!

Hilfswerk-Präsident Karas fordert nun endlich Taten, um dem Personalmangel beherzt entgegen zu treten: „Die Beschäftigten im Sektor haben sich – ebenso wie die pflegebedürftigen Menschen und deren Angehörige – endlich eine Reform verdient. Die anstehenden Herausforderungen benötigen einen nationalen Kraftakt! Für die Personalfrage – die Schlüsselfrage der Pflegereform – brauchen wir einen klaren Plan statt Blindflug und Stückwerk! Wir brauchen Kraft statt Zögerlichkeiten und Kompetenzgerangel zwischen Bund und Ländern. Die Zielsteuerung zur Pflegereform muss endlich eingesetzt werden. Und wir brauchen Mut statt ewiger Beschönigungen. Das heißt klare Analysen, plausible Konzepte, konsequente Maßnahmen und ebenso realistische wie tragfähige Kostenpfade und Budgetpläne!“ Die 50 Millionen jährlich, die das Bundesbudget derzeit zusätzlich für drei Jahre ausweise, seien vom anzunehmenden Finanzierungserfordernis jedenfalls weit entfernt, so Karas.

Schon vor dem Sommer hat sich ein ungewöhnlich breiter Zusammenschluss von Institutionen in einem Offenen Brief an die Bundesminister Mückstein, Kocher, Fassmann und Blümel, an den Bundeskanzler sowie den Vizekanzler und weitere zuständige Politiker/innen in Bund und Ländern gewandt. Vertreter/innen der größten Pflegeorganisationen Österreichs, der einschlägigen Arbeitgeber- und Arbeitnehmer/innenverbände und des Berufsverbandes forderten in diesem Brief einen qualifizierten Prozess und die zügige Umsetzung der längst überfälligen Pflegereform ein.

„Der Personalmangel in der Pflege, dessen Behebung ein zentrales Thema der Reform sein muss, hat sich inzwischen weiter zugespitzt und hat dramatische Auswirkungen auf die Versorgungslage – sei es in Pflegeheimen, in der Hauskrankenpflege oder im Bereich der Spitäler“, sagt Markus Mattersberger, Präsident des Lebenswelt Heim Bundesverbandes. Die Allianz meldet sich daher nun wieder zu Wort. „Wir hatten in den letzten Monaten und Wochen einige gute Gespräche mit der Politik. Was nach wie vor fehlt, ist ein politischer Prozess, der die notwendigen Entscheidungen herbeiführt, konkrete Maßnahmen in einem stimmigen Gesamtplan fachlich und organisatorisch aufbereitet und in die Umsetzung bringt. Auch für die budgetäre Bedeckung der Reform muss gesorgt werden. Wir haben angesichts der verheerenden Lage keine Zeit mehr zu verlieren!“ warnt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich.

Auswirkungen und Gründe der Versorgungskrise

„Wir haben mittlerweile in fast allen Bundesländern Anfragen von pflegebedürftigen Menschen und deren Angehörigen, die wir auf Grund des Personalmangels vertrösten und auf Wartelisten setzen müssen. Dies gilt für den Bereich der Pflegeheime genauso wie für die  ambulante Versorgung und da insbesondere für die Hauskrankenpflege“, sagt Michael Opriesnig, Generalsekretär des Österreichischen Roten Kreuzes. Man komme daher nicht mehr umhin,  von einer veritablen Versorgungskrise zu sprechen. Josef Zellhofer, Bundesvorsitzender Österreichischer Gewerkschaftsbund ARGE Fachgruppenvereinigung für Gesundheits- und Sozialberufe, weist auf die prekäre Gesamtlage hin: „Der Personalmangel betrifft alle Bereiche, in denen Pflegeleistungen erbracht werden. Obwohl wir uns in unserer Allianz schwerpunktmäßig mit der mobilen und stationären Langzeitpflege beschäftigen, beeinflusst der Mangel in den Gesundheitseinrichtungen die Altenpflege in doppelter Weise. Erstens kommt es zu einem höheren Entlassungsdruck aus den Krankenhäusern, zweitens bewegen sich Langzeitpflege- und Krankenhausbereich auf dem gleichen Personalmarkt.“

„Wir machen seit Jahren auf die demographische Sondersituation aufgrund der geburtenstarken Jahrgänge ab 1939 aufmerksam“, erläutert Walter Marschitz, Geschäftsführer des Arbeitgeberverbandes Sozialwirtschaft Österreich, und fährt fort: „Diese Generationen werden nun pflegebedürftig und erzeugen massiven Bedarf – und die Situation wird nicht zuletzt vor dem Hintergrund der alternden Babyboomer der 60er-Jahre 30 Jahre anhalten!“ Zudem stünde der Sektor vor einer massiven Pensionierungswelle. Elisabeth Potzmann, Präsidentin Österreichischer Gesundheits- und Krankenpflegeverbandes, weist auf einen weiteren problematischen Zusammenhang hin: „Die starke Belastung während der Coronakrise hat Beschäftigte verstärkt bewogen, ihr Arbeitszeitausmaß zu reduzieren, einen früheren Pensionsantritt anzustreben oder überhaupt aus dem Beruf auszusteigen.“ Gleichzeitig hätten die Ausbildungskapazitäten in den letzten Jahren nicht mit dem Bedarf schrittgehalten.

Maßnahmen, die sofort ergriffen werden sollten

Sandra Frauenberger, Geschäftsführerin Dachverbandes Wiener Sozialeinrichtungen, fordert eine Rückholinitiative für Berufsaussteiger/innen: „Das Gesundheitsberuferegister, in dem seit einigen Jahren alle ausgebildeten Pflegekräfte erfasst werden, zeigt, dass mehrere tausend Personen zwar entsprechend ausgebildet, jedoch nicht in der Pflege tätig sind. Die Politik möge Mittel bereitstellen, um diese Personen in einer Sonderaktion für einen Wiedereinstieg zu gewinnen.“

„Wir müssen den Weg für Personen, die einen Umstieg in den Pflegeberuf erwägen, erleichtern und unterstützen“, meint Anja Eberharter, Sozialexpertin Alter und Pflege der Diakonie Österreich. Dazu gehöre eine gezielte Ausweitung des bereits bestehenden Fachkräftestipendiums und die Schaffung vergleichbarer Möglichkeiten für Interessierte, die nicht aus der Arbeitslosigkeit, sondern aus anderen Berufen kommen und neue Perspektiven in der Pflege und Betreuung suchen.

Auf die Notwendigkeit, die Höher- und Weiterqualifizierung in den Pflege- und Betreuungsberufen zu unterstützen, weist Karin Abram, Leitung Soziales und Anwaltschaft bei der Caritas Österreich, hin: „Die Durchlässigkeit muss fachlich und finanziell gegeben und lebbar sein. Entwicklungsmöglichkeiten binden Menschen im Beruf und schaffen Perspektiven. Dazu braucht es aber auch die Übernahme der Ausbildungskosten und eine Sicherung des Lebensunterhaltes während der Zeit der Qualifizierung.“

Reinhard Waldhör, Vorsitzender der Gesundheitsgewerkschaft in der Gewerkschaft Öffentlicher Dienst, drängt darauf, die Pilotversuche im Bereich der Berufsbildenden Höheren Schulen zügig in das Regelschulwesen zu übernehmen: „Wir müssen jungen Menschen anschlussfähige Ausbildungswege nach der Pflichtschule bieten. Und das möglichst unkompliziert und flächendeckend. Auch eine Aufstockung der Ausbildungsplätze in den Fachhochschulen und verstärkte regionale Kooperationen der Fachhochschulen mit den Schulen für Gesundheits- und Krankenpflege wären wichtig“, so Waldhör.

Teresa Millner-Kurzbauer, Fachbereichsleitung Pflege & Betreuung bei der Volkshilfe Österreich, fordert die Übernahme der Ausbildungskosten und einen finanziellen Beitrag zum Lebensunterhalt in allen Ausbildungssettings. „Die Ausbildung darf nicht am Finanziellen scheitern, wenn Menschen sich für diese wichtigen Berufe interessieren. Die Unterstützung des Lebensunterhalts kann auch als Abgeltung der umfangreichen Praktika verstanden werden.“ Die Praktika seien insgesamt aufzuwerten und organisatorisch wie finanziell besser abzufedern.

Österreich muss dringend in die Pflege investieren!

Was die Finanzierung der Pflege in Österreich betrifft, ortet Silvia Rosoli, Abteilungsleiterin Gesundheitsberuferecht und Pflegepolitik in der Arbeiterkammer Wien, jedenfalls „Luft nach oben“: „7 Milliarden Euro werden in Österreich pro Jahr für Pflege und Betreuung ausgegeben, 5,6 Milliarden davon von der öffentlichen Hand. Diese Summen zeigen, dass sich der erforderliche Investitionsbedarf für die notwendigen Maßnahmen auch in entsprechenden Größenordnungen bewegen muss. Diese Herausforderung ist machbar. Im OECD-Vergleich liegt Österreich mit 1,5% des BIP für die Langzeitpflege lediglich im Mittelfeld. Die Niederlande wenden rund 4% des BIP auf, Deutschland immerhin über 2%.“ Die Mittel seien in der Langzeitpflege außerdem gut eingesetzt, weil es notwendige Hilfe für pflegebedürftige Menschen gewährleiste, sichere und sinnvolle Arbeitsplätze schaffe, regionale Wirtschaftskreisläufe stärke und jeder investierte Euro über Steuern und Sozialversicherungsbeiträge zu 70% wieder in öffentliche Budgets zurückfließe.

Pflegegipfel und adäquater Prozess gefordert

Die Allianz erwarte sich einen strukturierten, zielgerichteten Prozess unter ernsthafter Einbindung der relevanten in diesem Thema verantwortlich tätigen Stakeholder. Vorgeschlagen wird ein Pflegegipfel bzw. eine Zielsteuerung mit den verantwortlichen Politiker/innen auf Bundes-, Landes- und Gemeindeebene, mit Expert/innen und Systempartner/innen. Dabei sollen Schwerpunktsetzungen sowie Priorisierungen vorgenommen werden, Arbeitsaufträge und Arbeitspakete vereinbart und ein Stufenplan für die Umsetzung entwickelt werden.

„Es ist höchst an der Zeit, umgehend und ernsthaft die Weichen für eine gute Zukunft der Pflege in Österreich zu stellen! Wir sind dabei! Und wir werden uns nicht länger hinhalten lassen“, so die abschließenden Worte der Vertreter/innen der Partnerorganisationen.

Wer sind pflegende Angehörige und was belastet sie?

Immer mehr Menschen werden hochaltrig, die Wahrscheinlichkeit einer Pflegebedürftigkeit steigt. Die Phase der Unterstützungs- und Pflegebedürftigkeit wurde in den vergangenen Jahren signifikant länger, während die Zahl der Angehörigen in der nächsten Generation abnimmt. Auch der Wandel der Lebensumstände, wie beispielsweise die gestiegene Arbeits- und Wohnortmobilität, verändert Familien. „Dennoch sind pflegende Angehörige aktuell der größte Pflegedienst Österreichs und werden auch künftig eine zentrale Funktion erfüllen. Man darf sie aber nicht mit der Last der Pflege und Betreuung überfordern“, meint Karas.

Die Hälfte der pflegenden Angehörigen in Österreich ist über 60, ein Viertel bereits über 70 Jahre alt. In mehr als der Hälfte aller Fälle liegt die informelle Pflege in Händen der/des Ehe- oder Lebenspartners/in. Über 60 Prozent der pflegenden Angehörigen wohnen mit der gepflegten Person im gleichen Haushalt, von den restlichen 40 Prozent leben fast zwei Drittel in einer Fahrdistanz von maximal 15 Minuten, die Hälfte von ihnen ist täglich am Ort der Pflege. Rund 50 Prozent meinen, „rund um die Uhr verfügbar“ sein zu müssen. Wenn sie Menschen mit einer demenziellen Beeinträchtigung pflegen, haben sogar 58 Prozent der Angehörigen dieses Gefühl. 30 Prozent der pflegenden Angehörigen geben an, dass ihre (psychische oder physische) Gesundheit unter der Pflege- und Betreuungsaufgabe leidet, für rund die Hälfte ist die zeitliche Belastung groß, vor allem für teilzeitbeschäftigte Angehörige. Pflegende Angehörige fühlen sich oft allein gelassen, knapp 30 Prozent auch finanziell stark belastet. (Sämtliche Zahlen stammen aus dem Bericht „Angehörigenpflege in Österreich“ des BMASGK, 2018.)

Was brauchen pflegende Angehörige und welche Maßnahmen sind notwendig?

Pflegende Angehörige brauchen laut Hilfswerk vor allem mehr bedarfsgerechte Entlastung und Unterstützung sowie eine bessere soziale Einbindung und Absicherung.

Konkret fordert das Hilfswerk die Schaffung von Rahmenbedingungen für:

1. mehr effektive Entlastung sowie bedarfsgerechtere und leistbare Angebote zur Unterstützung durch professionelle Dienste (z. B. mobile Dienste); unbürokratische, flexible Angebote zur mehrstündigen Tagesbetreuung zu Hause (was etwa für Angehörige demenziell beeinträchtigter Menschen hoch relevant wäre)
   
   
2. niederschwellige, kostenlose und wohnortnahe (!!!) Information, Beratung, Orientierung und Unterstützung, direkt in der Wohngemeinde bzw. in den eigenen vier Wänden, durch regional tätige, bewährte und vernetzte Träger in der Pflege und Betreuung
   
   
3. eine bessere sozialversicherungsrechtliche Absicherung pflegender Angehöriger durch angepasste Zugangsvoraussetzungen zu Pensions- und Krankenversicherung sowie eine adäquate Anrechenbarkeit (!) von Pflegezeiten, selbiges gilt für Pflegekarenz und Pflegeteilzeit
   
   
4. mehr finanziellen Spielraum durch mehr Fairness beim Pflegegeld: Die Begutachtungspraxis zum Pflegegeld muss verbessert werden, aktuell wird mehr als 50 Prozent der Klagen gegen die Einstufung stattgegeben. Zur Vermeidung von Fehlern (z. B. durch überfordernde Fragestellungen, nicht ausreichende Vorbereitung oder schambedingte Beschönigung der Pflegebedürftigkeit) bedarf es einer professionellen Unterstützung und Begleitung zu Hause lebender Betroffener und Angehöriger im Begutachtungsverfahren. Zudem fordert das Hilfswerk einen adäquaten Bonus für die Pflege zu Hause.

„Vor uns liegen zahlreiche Handlungsfelder, die rasch angepackt werden müssen, wenn wir eine menschenwürdige Pflege in Österreich sicherstellen wollen“, sagt Karas. „Wir brauchen endlich eine intelligente und beherzte Pflegereform. Und die ist nur im Miteinander von Bund UND Ländern umsetzbar, aber sicher nicht, wenn ein Player erste Reihe fußfrei zusieht, was der andere zuwege bringt. Die pflegebedürftigen Menschen in diesem Land und ihre Angehörigen haben sich ein Ende des Stillstands verdient“, so der Hilfswerk-Präsident abschließend.

Hilfswerk-Hotline für pflegende Angehörige

Wer in Krisensituationen schnell hilft, hilft doppelt. Deshalb gibt es die Hilfswerk Hotline für pflegende Angehörige. Sie steht allen offen, die in ihrem Alltag an ihre Belastungsgrenzen stoßen: unter 0800 640 660, von Montag bis Donnerstag von 9:00 bis 16:00 Uhr, Freitag von 8:00 bis 12:00 Uhr – gebührenfrei aus ganz Österreich. Qualifizierte Fachkräfte informieren über Entlastungsoptionen durch Pflege- und Betreuungsdienste, beraten bei Einsamkeit und Isolation, bei seelischer oder emotionaler Not, Überforderung und Krankheit, im Hinblick auf finanzielle Schwierigkeiten oder bei Fragen zu Pflege und Betreuung. Sie helfen Ratsuchenden, rasch und unkompliziert Unterstützung zu finden.

„Wir beobachten, dass der Rückzug aus zwischenmenschlichen Kontakten zum Schutz vor einer Covid-19-Ansteckung ältere pflegebedürftige Menschen noch vulnerabler gemacht und körperliche sowie kognitive Abbauprozesse verstärkt hat. Das lässt ihre Selbsthilfekräfte schwinden und schwächt ihren Lebenswillen. Menschen in sozial prekären Lagen sind besonders betroffen“, erläutert Mag. Sabine Maunz, fachliche Leitung Pflege und Betreuung im Hilfswerk Österreich. Reizarmut, Einsamkeit und Eintönigkeit hätten, so Maunz, die psychische Verfassung dieser Personengruppe beeinträchtigt. Betroffene litten zwar unter dieser Situation, hätten aber gleichzeitig zu wenig Antrieb und Kraft, um von sich aus Hilfe zu suchen und Beratungsangebote zu nutzen.

„Die Covid-Krise hat bei manchen hochbetagten Personen auch zu spürbaren wirtschaftlichen Einbußen geführt. Für viele unserer Kundinnen und Kunden ist die bisherige Unterstützung durch An- und Zugehörige teilweise oder zur Gänze weggefallen. Wir sehen eine schleichende, bisweilen akute Armutsgefährdung in dieser Zielgruppe. Betroffen sind nicht nur pflegebedürftige Menschen. Auch Familienangehörige, die infolge der Krise an ihre Belastungsgrenzen geraten, wenden sich hilfesuchend an das Hilfswerk“, so Maunz.

Das Hilfswerk etabliert deshalb in mehreren Bundesländern maßgeschneiderte Unterstützungs­angebote, um die negativen Folgen der Pandemie aufzufangen. Ältere Menschen werden individuell angesprochen und mittels professioneller „Anfangsbegleitung“ wieder an soziale Kontakte herangeführt. „Der Weg aus der Isolation ist für viele ältere Menschen und deren pflegende Angehörige nur mithilfe fachlich-professioneller Unterstützung möglich, insbesondere wenn es in sozial prekären Lagen an eigenen Möglichkeiten fehlt“, ist Sabine Maunz überzeugt. 

Entlastung und Hilfsangebote für pflegende Angehörige

Ins Zentrum seiner Maßnahmen rückt das Hilfswerk auch die Gruppe der pflegenden Angehörigen. Schon vor der Pandemie litten diese unter einer hohen psycho-emotionalen Belastung. Infolge der Corona-Pandemie waren spezifische Entlastungsangebote wie Tagesstätten für Seniorinnen und Senioren oder Angehörigengruppen längere Zeit geschlossen oder nur eingeschränkt nutzbar. Das verstärkte die belastende Situation pflegender Angehöriger und begünstigte das Aufkommen von Depressionen, Schlafstörungen und Sinnfragen. „Psychosoziale Beratung, Entlastungsgespräche, Konfliktlösungsberatung, begleitete Gruppenangebote und Fortbildungen sind für pflegende Angehörige heute wichtiger denn je“, meint Sabine Maunz. 

Hilfswerk Hotline für pflegende Angehörige aus ganz Österreich

Pflegenden Angehörigen, die in ihrem Alltag an ihre Belastungsgrenzen stoßen, steht die Hilfswerk Hotline für pflegende Angehörige offen: unter 0800 640 660, von Montag bis Donnerstag von 9:00 bis 16:00 Uhr, Freitag von 8:00 bis 12:00 Uhr – gebührenfrei aus ganz Österreich. Qualifizierte Fachkräfte beraten bei Einsamkeit und Isolation, bei seelischer oder emotionaler Not, Überforderung und Krankheit, im Hinblick auf finanzielle Schwierigkeiten oder bei Fragen zu Pflege und Betreuung. Sie helfen Ratsuchenden, rasch und unkompliziert Unterstützung zu finden. 

Förderung durch das Sozialministerium

Die Maßnahmen des Hilfswerks werden aus Mitteln des Bundesministeriums für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz (BMSGPK) gefördert: Das BMSGPK unterstützt im Jahr 2021 Projekte gemeinnütziger Organisationen zur Abfederung der negativen sozialen und armutsrelevanten Auswirkungen der COVID-19 Pandemie auf vulnerable Personengruppen. Anlass dafür waren die negativen Auswirkungen der COVID-19 Pandemie auf armuts- oder ausgrenzungs­gefährdete Personen sowie auf bestehende Unterstützungsstrukturen für diese Zielgruppe.

Aktuelle Angebote der Hilfswerk-Landesverbände für Seniorinnen und Senioren

Hilfswerk Kärnten

Spaziergänge gegen Einsamkeit

Das Hilfswerk Kärnten organisiert professionell begleitete Spaziergänge in vertrauter Umgebung vor Ort. Auf diese Weise stärken und verbessern Seniorinnen und Senioren nicht nur ihre körperliche, sondern auch ihre seelische Gesundheit sowie Ihre Zuversicht

Hilfe bei schweren Krisen

Ältere, von Einsamkeit oder Armut geplagte Menschen finden Unterstützung dank aufsuchender psychosozialer Beratung, Betreuung und therapeutischer Begleitung durch Psychotherapeut/innen des Hilfswerk Kärnten.

Weitere Informationen: <link kaernten/>https://www.hilfswerk.at/kaernten/</link>

Hilfswerk Salzburg

Krankenhausbegleitdienst

Das Hilfswerk Salzburg begleitet ältere Menschen, die nicht über die finanziellen Mittel oder die Unterstützung durch Angehörige verfügen, zu Untersuchungen und Behandlungen im Krankenhaus.

Tagesbesuche in Tageszentren

Einsame ältere Menschen sind eingeladen, tagsüber die Senioren-Tageszentren des Hilfswerk Salzburg zu besuchen. Ein kostenloser Fahrtendienst holt Sie von zu Hause ab, bringt Sie ins Tageszentrum und fährt sie nach ihrem Besuch wieder nach Hause.

Psychosoziale Begleitung pflegender Angehöriger

In Kleingruppen tauschen sich pflegende Angehörige aus, erweitern Ihr Wissen im Umgang mit der Situation, finden zu mehr Selbstbestimmtheit und schöpfen neue Kraft und Zuversicht.

Weitere Informationen: www.hilfswerk.at/salzburg oder 0662 / 43 47 02

Hilfswerk Steiermark

Psychiatrische Beratung und psychosoziale Betreuung

Psychotherapeut/innen helfen Seniorinnen und Senioren, seelische Not zu lindern und ein selbstbestimmtes Leben in vertrauter Umgebung zu verwirklichen. Pflegende Angehörige erfahren Entlastung im Umgang mit der vielfach schwierigen und belastenden Situation. 

Weitere Informationen: <link steiermark/psychosoziale-dienste/seniorinnen-und-senioren/sopha-sozialpsychiatrische-hilfe-im-alter/>https://www.hilfswerk.at/steiermark/psychosoziale-dienste/seniorinnen-und-senioren/sopha-sozialpsychiatrische-hilfe-im-alter/</link>

Hilfswerk Wien

Muskuläres Aufbautraining und Ernährungsberatung zu Hause

Freiwillige, fachlich geschulte Mitarbeiter/innen besuchen Seniorinnen und Senioren ein- bis zweimal pro Woche zu Hause, führen mit ihnen individuell angepasste Kraftübungen durch, beraten und motivieren sie zu richtiger Ernährung. Der regelmäßige Kontakt stärkt den Körper sowie das innere Gleichgewicht und wirkt Einsamkeitsgefühlen entgegen.

Weitere Informationen: www.gesund-fuers-leben.at

Gesundheitsberatung „JETZT“

Im Rahmen persönlicher Beratungen – telefonisch oder vor Ort – erfahren Seniorinnen und Senioren, was sie für Ihre Gesundheit tun können. Beim Gesundheitsplausch (online oder telefonisch), der viermal im Monat stattfindet, tauschen sie sich in der Gruppe mit einer diplomierten Pflegefachperson zu Gesundheitsthemen aus. 

Weitere Informationen und Anmeldung:

Wiener Hilfswerk, Nachbarschaftszentrum 3 – Landstraße, Barichgasse 8, 1030 Wien

T: +43 1 512 36 61-3250 | nz3(at)wiener.hilfswerk.at

Die Gesundheitsberatung „JETZT“ für ältere Menschen ist ein Projekt in Kooperation mit den Nachbarschaftszentren. Die Nachbarschaftszentren werden gefördert von der Stadt Wien.

1991 bis 2013 war Günther Kräuter Abgeordneter zum Nationalrat der SPÖ und von 2013 bis 2019 Volksanwalt, zuständig für die Bereiche Soziales, Pflege, Gesundheit, Jugend und Familie. 

Sehr geehrte Damen und Herren,

in den letzten 15 Jahren wurden in Österreich mehrere Anläufe zu einer Pflegereform unternommen, herausgekommen ist dabei aber bisher wenig. Auch der im letzten Sommer begonnene Diskussionsprozess ist über ein engagiertes Brainstorming nicht hinausgekommen.

Die Pandemie hat gezeigt, dass das österreichische Pflegesystem mit seinen Akteuren in der Lage ist, auch in einer derartigen Krise die Versorgung sicherzustellen. Der Preis dafür ist jedoch hoch. Zahlreiche Umfragen belegen, dass Gesundheits- und Betreuungspersonal weit über seine Grenzen hinaus belastet ist und viele Beschäftigte erwägen, aus dem Beruf auszusteigen. Das verschärft den Personalnotstand massiv, erhöht den Druck auf die MitarbeiterInnen und gefährdet die Versorgung der Menschen mit Betreuungs- und Pflegeleistungen noch weiter.

Eine adäquate Versorgung ist ohne entschlossene Maßnahmen in Zukunft nicht aufrecht zu erhalten!

Es kann nicht sein, dass das Thema Pflege nur in der Krise Beachtung findet und dann wieder aus dem politischen Diskurs verschwindet. Die MitarbeiterInnen in diesem Bereich, die beteiligten Organisationen und insbesondere die Betroffenen und ihre Angehörigen haben es sich verdient, dass man sich dieses Themas seitens der politisch Verantwortlichen endlich ernsthaft annimmt und Herausforderungen, die nicht erst in der fernen Zukunft liegen, sondern schon akut bestehen, beherzt und kraftvoll in Angriff nimmt.

• Wir erwarten uns daher einen strukturierten, zielgerichteten (!) Prozess unter ernsthafter und nicht bloß oberflächlicher Einbindung der wichtigsten in diesem Thema verantwortlich tätigen Stakeholder. Dabei soll es um gemeinsame zielorientierte Arbeit an Lösungen gehen und weniger darum, über Beteiligungsplattformen ungeordnet Ideen einzuspeisen.
• Wir fordern eine sachgerechte Schwerpunktsetzung und plausible Priorisierung. Auf Basis der Sichtung der Lösungsvorschläge und des vorhandenen Materials soll die Definition von Arbeitspaketen erfolgen, um die wichtigsten Vorhaben rasch in Umsetzung bringen zu können.
• Wir schlagen einen Pflegegipfel vor, der nicht mit einer Pressekonferenz beginnt, sondern dessen Ergebnisse nach seinem Stattfinden verkündet werden, bei dem Schwerpunkte festgelegt, Priorisierungen vorgenommen, Arbeitsaufträge vereinbart und ein Stufenplan für die Umsetzung entwickelt wird.

Der größte und dringlichste Handlungsbedarf besteht in der Gewinnung und Bindung von ausreichend qualifiziertem Personal, um einerseits eine adäquate flächendeckende Versorgung sicherzustellen zu können und andererseits die Belastungen für die in diesem Bereich tätigen MitarbeiterInnen nicht über das Maß anderer Berufsgruppen hinauswachsen zu lassen.

Da es einen jahrelangen Vorlauf gibt, bis sich Maßnahmen im Ausbildungsbereich in einer höheren Zahl von Fachkräften niederschlagen, können wir nicht weiter warten. Wir müssen die Weichen jetzt stellen! Es gilt, umgehend kurz- und mittelfristig wirksame Maßnahmen zur Gewinnung und Bindung von Personal zu setzen, ebenso wie längerfristige, die es gewährleisten, dass wir die demographische Herausforderung, die sich bis zum Erreichen der Pflegebedürftigkeit der Babyboomer Generation der Sechzigerjahre ständig verschärfen wird, meistern können.

Außerdem muss die Versorgungslandschaft intelligent weiterentwickelt und die Finanzierung der Betreuung und Pflege in Österreich nachhaltig sichergestellt werden.

Wir sind bereit, bei diesen Fragen unsere Expertise einzubringen und unseren Beitrag zur Lösung dieser wichtigen gesellschaftlichen Zukunftsfrage zu leisten. Als nächsten Schritt schlagen wir daher einen gemeinsamen Termin mit den verantwortlichen Ressortministern sowie die Behandlung dieser Frage bei der Landeshauptleutekonferenz bzw. der Tagung der Landessozial- und Gesundheitsreferenten vor.

Wir können es im Lichte der Verantwortung für unsere MitarbeiterInnen, KollegInnen und Mitglieder, aber auch für die Menschen, die von uns betreut und gepflegt werden, nicht weiter hinnehmen, ständig vertröstet zu werden. Ja, es hat im letzten Jahr eine Pandemie gegeben. Aber es hat diese Pandemie nicht in den letzten 15 Jahre gegeben! Es ist höchst an der Zeit, umgehend und ernsthaft die Weichen für eine gute Zukunft der Pflege in Österreich zu stellen! Wir sind dabei! Und wir werden uns nicht länger hinhalten lassen.

Die Unterzeichnenden Organisationen 

Lebenswelt Heim – Bundesverband | Österreichischer Gesundheits- und Krankenpflegeverband | AK Wien - Gesundheitsberuferecht und Pflegepolitik | ÖGB ARGE Fachgruppenvereinigung für Gesundheits- und Sozialberufe | Gesundheitsgewerkschaft (GÖD) | Sozialwirtschaft Österreich | Dachverband Wiener Sozialeinrichtungen | Caritas Österreich | Diakonie Österreich | Hilfswerk Österreich  | Österreichisches Rotes Kreuz | Volkshilfe Österreich  

Am 16. Juli 2020 ließ der damalige Sozial- und Pflegeminister Rudi Anschober mit einer OTS-Aussendung aufhorchen: „Heute beginnt die Pflegereform.“ Ein Blick auf die vergangenen zwölf Monate zeigt indessen: „Der Reformwind ist inzwischen kaum mehr als ein laues Lüftchen, die eingesetzte Taskforce Pflege entpuppt sich zunehmend als Taskfarce“, sagt Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich.

Das sei vor allem bei der Personalproblematik, der Causa prima der Pflegereform, drastisch spürbar. Othmar Karas: „Hier fehlt nach wie vor ein Masterplan, es gibt noch immer viel zu wenige Ausbildungsmöglichkeiten, und jede Verschleppung verhindert, dass rechtzeitig neue Pflegekräfte in den Beruf eintreten. Wir müssen die Versorgungssicherheit gewährleisten. Es darf nicht so weit kommen, dass Pflegedienstleister in manchen Gegenden Österreichs gezwungen sind, Anfragen Pflegebedürftiger aus Personalgründen abzuweisen.“ Neben der Personalfrage gebe es eine Vielzahl weiterer brach liegender Aufgaben. „Darunter leiden vor allem die Menschen, die zu Hause betreut und gepflegt werden, und ihre Angehörigen“, so Karas. Das Hilfswerk nimmt deshalb einige der Reformbaustellen genauer unter die Lupe:

Stärkung der Pflege und Betreuung zu Hause

[Siehe die Grafiken zum Download am Ende der Seite]

2011 bis 2015 galt das Paradigma „mobil vor stationär“. Die mobile Pflege wuchs stärker als stationäre Einrichtungen. Dieser Trend verkehrte sich ab 2016 ins Gegenteil: Inzwischen ist allein der Ausgabenzuwachs (!) in der stationären Pflege größer als die Gesamtausgaben im mobilen Sektor (822 Mio. Euro gegenüber 669 Mio. Euro in den Jahren 2016 bis 2019). Die Abschaffung des Pflegeregresses für stationäre Einrichtungen im Jahr 2018 sorgt hier für zusätzlichen Schub. Die Kosten pro betreuter Person und Jahr zeigen deutlich, wie fatal diese Entwicklung volkswirtschaftlich ist: Über 35.000 Euro für die stationäre Pflege stehen knapp 4.400 Euro für die Versorgung mit Hauskrankenpflege und Heimhilfe gegenüber. Stationär gepflegt wurden in Österreich 2019 rund 96.000 Personen, mobil etwa 153.000 Personen.

Ein Turnaround dieser Entwicklung würde nach einer WIFO-Studie aus dem Jahr 2019 positive Effekte zeitigen. „Wer in den bedarfsgerechten Ausbau der Versorgung zu Hause investiert, drosselt das Tempo des wachsenden Personalbedarfs, senkt die Pflege- und Betreuungskosten und gewährleistet Versorgungssicherheit“, erläutert Hilfswerk-Geschäftsführerin Elisabeth Anselm. Sie verweist auf das Beispiel Dänemarks, wo seit 1987 keine Pflegeheime mehr gebaut werden. Stattdessen bekommen alle Einwohner/innen ab 75 Jahren präventive Hausbesuche, den Senior/innen wird ein breites Angebot an Alltagsunterstützung zu Hause geboten sowie ausreichend Seniorenwohnungen und Pflegewohnungen. Pflegebedürftige Menschen haben Anspruch auf Heimhilfe bis zu sechs Stunden täglich sowie auf ergänzende Hauskrankenpflege. „Ein Turnaround ist auch in Österreich machbar, wenn alle Gebietskörperschaften an einem Strang ziehen. Das wäre nicht nur volkswirtschaftlich sinnvoll, es würde vor allem dem Wunsch der überwältigenden Mehrheit der Betroffenen und Angehörigen entsprechen“, so Anselm.

Bedarfsgerechte Unterstützung pflegender Angehöriger

Pflegende Angehörige sind DIE tragende Säule der Langzeitpflege in Österreich. Rund 1 Million Menschen sind hierzulande in die Pflege und Betreuung einer angehörigen Person involviert oder nehmen diese Aufgabe alleine wahr. Wie anspruchsvoll diese Tätigkeit ist, zeigt eine Befragung des Sozialministeriums aus dem Jahr 2018: 30 Prozent der pflegenden Angehörigen geben an, dass ihre (psychische und/oder physische) Gesundheit darunter leidet, für rund die Hälfte ist die zeitliche Belastung groß bis sehr groß. Dies gilt vor allem für teilzeitbeschäftigte Angehörige. Pflegende Angehörige fühlen sich oft allein gelassen, knapp 30 Prozent auch finanziell stark belastet.

Vor diesem Hintergrund scheint die Anstellung pflegender Angehöriger verlockend. Dabei ist jedoch zu bedenken, dass diese Option Betroffenen im Pensionsalter gar nichts bringt. Für lediglich einen Drittel der Angehörigen könnte eine Anstellung bei Interesse theoretisch von Belang sein, eröffnet jedoch eine Fülle von Diskrepanzen – etwa betreffend das Arbeitsrecht, insbesondere die Arbeitszeitgesetzgebung. Das Zusammenleben mit einer/m pflegebedürftigen Angehörigen erzeugt eine verschränkte und schwankende Abfolge von Betreuungszeit im engeren Sinne und (oft miteinander verbrachter) Freizeit. Diese Situation lässt sich schwer in das Korsett von Normalarbeitszeit, Ruhezeit, Mehr-/Überstunden, Rufbereitschaft, Urlaubs- und Krankenstandsvertretung pressen. Auch betreffend Pflichten, Qualifikation und Haftung ergeben sich komplexe Fragen, die schwer zu lösen sind. Und im burgenländischen Modell ist die Bezahlung beispielsweise so geregelt, dass sich Betroffene ihre Anstellung durch vorherige Abgabe des Pflegegeldes und großer Teile der Pension quasi selbst bezahlen.

Ausbau der Versorgungslandschaft und faire Pflegegeld-Einstufung

Was pflegende Angehörige stattdessen brauchen? Dazu Anselm: „Mehr finanziellen Spielraum durch einen fairen Einstufungsprozess beim Pflegegeld. Großzügige und leistbare Unterstützung und Entlastung durch Dienste von außen wie zum Beispiel durch Hauskrankenpflege und Heimhilfe, aber auch durch mehrstündige Tagesbetreuung und qualitätsgesicherte 24-Stunden-Betreuung. Niederschwellige, wohnortnahe Information, Beratung, Anleitung und Unterstützung sowie eine bedarfsgerechtere Ausgestaltung von Pflegekarenz und Sozialversicherungsmöglichkeiten.“ Unterstützungsangebote wie Pflegekarenz und Pflegeteilzeit oder die Weiterführung der Kranken- und/oder Pensionsversicherung seien offenbar nicht bedarfsgerecht und attraktiv genug gestaltet. Pflegende Angehörige würden sich viel zu selten dazu entschließen, diese Angebote in Anspruch zu nehmen oder hätten gar keinen Anspruch darauf. So standen 2019 236.501 Personen, die Pflegegeld ab Stufe 3 beziehen, lediglich 3.267 Nutzer/innen von Pflegekarenzgeldern (= 1,38 Prozent) gegenüber, in lediglich 2,6 Prozent der Karenzfälle wurde Pflegeteilzeit vereinbart und nur 3,83 Prozent der pflegenden Angehörigen nahmen die Möglichkeit einer begünstigten Pensionsversicherung wahr. „Diese geringe Inanspruchnahme müssen wir als Indiz für eine zu geringe Attraktivität und als Aufforderung zu einer sorgfältigen Angebotsprüfung werten“, so Anselm.

Auch der Pflegegeld-Einstufungsprozess bedarf einer Überprüfung: Heute führen mehr als 50 Prozent der Pflegegeldklagen per Gerichtsentscheid zu einer höheren Einstufung. Die falsche Einstufung trifft in besonderem Maß auf Menschen zu, die im häuslichen Umfeld begutachtet werden und für die das Pflegegeld von größter Bedeutung ist. Es ermöglicht, mobile Dienste, unterstützende Sachleistungen, Pflegehilfsmittel usw. in Anspruch zu nehmen und ist vielfach entscheidend dafür, ob die häusliche Pflege- und Betreuungssituation aufrechterhalten werden kann oder nicht. Genau bei diesen Menschen folgt die Einstufung einem problematischen Ablauf: Während Personen in Pflegeheimen bei der Begutachtung von professionellen Pflegekräften begleitet werden, müssen Pflegebedürftige und Angehörige zuhause ohne fachliche Unterstützung zurechtkommen. Als „Laien“ sind sie vielfach nicht ausreichend vorbereitet und von den Fragestellungen häufig überfordert. Betroffene bzw. Angehörige beschönigen die Situation aus Scham und verfälschen so unfreiwillig das Ergebnis der Begutachtung.

„Vor uns liegen zahlreiche Handlungsfelder, die nun mehr als rasch angepackt werden müssen, wenn wir eine menschenwürdige Pflege in Österreich sicherstellen wollen“, sagt Othmar Karas und führt fort: „Eine Pflegereform ist nur im Miteinander von Bund UND Ländern umsetzbar, aber nicht, wenn ein Player erste Reihe fußfrei zusieht, was der andere zuwege bringt. Die pflegebedürftigen Menschen in diesem Land und ihre Angehörigen haben sich ein Ende des Stillstands verdient“, so der Hilfswerk-Präsident abschließend.

Das Pflege-Kapitel des türkis-grünen Regierungsprogramms nennt sie als eine zentrale Maßnahme zur Stärkung der Pflege und Betreuung zu Hause und zur Unterstützung pflegender Angehöriger: die „Community Nurse“, vorerst in 500 Gemeinden Österreichs geplant. Geht es nach Türkis und Grün sollen Community Nurses als wohnortnahe Ansprechpersonen fungieren und die bedarfsgerechte Unterstützung und pflegerische Versorgung der Betroffenen gewährleisten sowie das Thema Prävention für ältere Menschen (75 +) vorantreiben.

Doch was genau wird in der bisher diffusen Debatte um die Pflegereform mit „Community Nursing“ bezeichnet? Derzeit schwebt es wie die Projektion einer „Wundertüte“ durch den öffentlichen Diskurs und scheint die Erfüllung allzu vieler Wünsche und Hoffnungen zu versprechen: Pflege- und Betreuungsbedürftige sowie Angehörige erhoffen sich eine lokale Anlaufstelle sowie Information, Beratung, Unterstützung, Anleitung und laufende Begleitung durch eine bestimmte Person. Diplomierte Pflegekräfte erhoffen sich neue, attraktive (auch freiberufliche) Tätigkeitsfelder, desgleichen Sozialarbeiter/innen. Das Sozial- und Pflegesystem wünscht sich ebenso wie das Gesundheitssystem eine bedarfsgerechte Stärkung der jeweiligen Versorgungslandschaft. Während die Bundesregierung mit Community Nursing einen Meilenstein der Pflegereform stemmen will, bangen Länder und Gemeinden um verlässlich fließende finanzielle Mittel zur besseren Ausgestaltung ihrer Strukturen.

Community Nursing = Hauskrankenpflege

„Im internationalen Fachdiskurs entspricht Community Nursing genau jenen Tätigkeiten, die in Österreich unter Hauskrankenpflege subsummiert sind, meint also professionelle pflegerische Versorgung meist älterer Menschen zu Hause durch diplomiertes Gesundheits- und Krankenpflegepersonal sowie Pflegeassistenzberufe“, erläutert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. Unter die Tätigkeiten von Hauskrankenpfleger/innen fallen beispielsweise auch Verbandwechsel, Injektionen, Medikamente, aufwändige Körperpflege, Aktivierung, Mobilisation, Vorbeugung, Information und Anleitung, Hilfestellung bei der Entlassung aus Krankenhaus oder Rehabilitation, Beratung und Unterstützung bei Pflegegeld- und Förderanträgen sowie bei der Auswahl und Organisation von Pflegehilfsmitteln. Die Hausbesuche erfolgen nach individuellem Bedarf einmal wöchentlich bis mehrmals täglich.

Die Hauskrankenpflege ist (nebst Heimhilfe) Teil der mobilen Dienste, die in Österreich rund 153.000 ältere und chronisch kranke Menschen zu Hause betreuen. Die mobilen Pflegedienste sind als flächendeckendes, wohnortnahes Versorgungsmodell konzipiert und werden hauptsächlich von gemeinnützigen Trägern im Auftrag der Länder erbracht. Letztere legen die sozial gestaffelten Tarife (Selbstbehalte) fest. Einen fundierten Überblick über die unterschiedlichen Pflegedienstleistungen finden Sie hier: hilfswerk.at/oesterreich/pflegekompass/dienstleistungen-im-ueberblick/

Community Health Nursing = Funktion in der Primärversorgung

Zur Begriffsverwirrung trägt auch die unscharfe bzw. falsch synonyme Verwendung der Begriffe Community Nursing und Community Health Nursing bei. Letzteres bezeichnet einen spezifischen Aufgabenbereich in der Primärversorgung, ist also in der Gesundheitsversorgung bzw. im Gesundheitssystem verortet. Der Fokus liegt auf der gesundheitlichen Versorgung chronisch kranker Menschen jeden Alters und reicht bis zur Übernahme haus­ärztlicher Tätigkeiten (Diseasemanagement). Ziel von Community Health Nursing ist die Sicherung und Entwicklung der regionalen Gesamtversorgung im Bereich Gesundheit, Pflege und Soziales. Für diese umfassende Kompetenz bedarf es nebst Diplom (Bachelor) eines viersemestrigen Masterstudiums.

Community Nursing: Orientierung am Bedarf aus Sicht der Pflegepraxis

In der pflegerischen Praxis zeigt sich, dass pflegebedürftige Menschen und ihre Angehörigen in folgenden Bereichen besondere Unterstützung benötigen:

• Beratung: vor bzw. bei Beginn des Pflegebedarfs sowie bei den laufenden Veränderungen der häuslichen Pflege- und Betreuungssituation
• Organisation und Koordination: Bedarfseinschätzung, Versorgungsplanung, Organisation und Koordination erforderlicher Leistungen, Case Management und Qualitätssicherung, Sicherung der Versorgungskontinuität, Schnittstellenmanagement zwischen Gesundheits- und Sozialsystem sowie Behörden
• Prävention: Förderung und bestmöglicher Erhalt von Gesundheitszustand, -kompetenz und Selbsthilfepotenzialen, Maßnahmen zur Vermeidung von Unfällen und psychosozialen Risiken sowie zur Vermeidung der Pflegebedürftigkeit, Unterstützung der Rehabilitation

„Wie obige Grafik zeigt, kann Community Nursing alias Hauskrankenpflege diese Bedarfs­punkte kompetent auf regionaler Ebene abdecken, sofern dies im Leistungskatalog vorgesehen und damit finanziert ist. Wer auf die erkannten Bedarfslagen antworten und die wahrgenommenen Lücken schließen will, muss also ein erweitertes Verständnis von Hauskrankenpflege entwickeln und ein Modell des Community Nursing auf deren Kompetenzen aufbauen“, argumentiert Anselm. Denn Hauskrankenpflege

bietet ein flächendeckendes funktionierendes Versorgungsgefüge, insbesondere dank regional präsenter, verankerter und vernetzter Träger der Langzeitpflege.

• garantiert sofortige Verfügbarkeit, hat keine unnötigen Anlaufkosten.
• erzeugt keine Parallelstrukturen oder Doppelgleisigkeiten.
• Es entstehen keine unnötigen zusätzlichen Schnittstellen und keine weitere Segmentierung der Dienste.
• Hauskrankenpflege sorgt für einen synergetischen Einsatz des ohnehin spärlich vorhandenen Fachpersonals anstatt dessen Bindung in der „Verwaltung“ zu forcieren.
• Sie ermöglicht die Nutzung des organisatorischen und fachlichen Backups der Träger in der Hauskrankenpflege, z. B. umfassende Erreichbarkeit und Verfügbarkeit, Krankenstandsvertretung (auch kurzfristig), Urlaubsvertretung.
• Sie gewährleistet systematische Qualitätssicherung durch fachliche Einbettung (Kollegenschaft, Vorgesetzte), fachliche Fallbesprechung, konsiliares Arbeiten, fachliche/kollegiale Inter-/Supervision u. a.

Ein praktisches Umsetzungsbeispiel in einer durchschnittlichen Gemeinde

Eine österreichische Durch­schnittsgemeinde: Von den 3.000 Bürger/innen sind 246 Personen älter als 75 Jahre. Die Wahrscheinlichkeit, dass sie Pflegebedarf entwickeln, ist zunehmend gegeben. 570 Per­sonen sind zwischen 65 und 75 Jahre alt, bei ihnen ist die Wahr­scheinlichkeit hoch, Ange­hörige/r eines pflegebedürf­tigen Menschen zu sein. Es gibt kein Pflegeheim vor Ort, zwei Träger mobiler Dienste versorgen den Ort mit Hauskranken­pflege und Heimhilfe. Zwei Allgemeinmedi­ziner, einer kurz vor der Pensio­nierung, ordinieren im Ort, Fach­ärzte gibt‘s in der Bezirksstadt.

Die Gemeinde will ihren älteren bzw. chronisch kranken Bürger/innen niederschwellige Informations-, Beratungs- und Anlaufstellen für alle Fragen rund um Alter und Pflege bieten. Außerdem sollen die Selbsthilfepotenziale älterer Menschen und der Zusammenhalt gegen „Alterseinsamkeit“ gestärkt werden. „Richtig verstandenes Community Nursing hat hier großes Lösungspotenzial“, sagt Monika Gugerell MSc, Pflegeexpertin im Hilfswerk Österreich, und skizziert eine mögliche Herangehensweise:

Die Gemeinde trifft mit den Trägern der regional tätigen mobilen Dienste nach einer Bedarfsanalyse eine Übereinkunft zur Umsetzung eines (erweiterten) „Community Nursing“. Die Träger setzen jeweils ausgewählte, fachlich, organisatorisch und lokal kompetente sowie beratungserfahrene Fachkräfte (Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen bzw. „Community Nurses“) samt organisatorischem, fachlichem und personellem Backup ein.

Die „Communitiy Nurses“ kooperieren insbesondere mit den Allgemeinmedizinern im Ort, mit den regional tätigen Dienstleistern und Behörden im Gesundheits-, Sozial- und Pflegebereich sowie mit der Regionalbetreuung der „Gesunden Gemeinde“ und diversen Vereinen und Initiativen vor Ort. Zudem bieten die Community Nurses zweimal pro Woche Sprechstunden (z. B. „Pflegeberatung“) am Gemeindeamt an, besuchen sämtliche Gemeindebürger/innen ab 75 Jahren präventiv zuhause („aufsuchende Pflegeberatung“) und organisieren in monatlichem Rhythmus frei zugängliche Info-Veranstaltungen zu alters- und pflegerelevanten Themen.

Rahmenbedingungen für zielführendes Community Nursing

Monika Gugerell: „Grundvoraussetzung ist die Anerkennung der umfassenden Kompetenzen und bewährten Strukturen der Hauskrankenpflege als logische Basis, an der das Community Nursing anknüpft. Um die Versorgungsziele im Sinne der Betroffenen auf lokaler Ebene zu erreichen, braucht es einen adäquaten Förderrahmen, der es ermöglicht, den Leistungskatalog der Tätigkeiten der Hauskrankenpflege entsprechend zu erweitern und zu finanzieren. Schon heute wenden sich Menschen mit Beratungs-, Organisations- und Präventionsbedarf an uns. Für einen effizienten Mitteleinsatz müssen Leistungsumfang und Schnittstellen geklärt sowie Leitlinien festgelegt werden, z. B. eine trägerneutrale Beratung und die Einbindung des gesamten regionalen Angebots.“

Elisabeth Anselm verweist auf die im Regierungsprogramm festgeschriebene Pilotphase des Community Nursing und regt eine rasche Umsetzung samt anschließender Evaluierung an. „Auf deren Basis müssen die Kosten für eine Ausrollung des Community Nursing in ganz Österreich ermittelt werden. Außerdem wäre es dann an der Zeit, weiterführende  Überlegungen anzustellen. Einerseits in Richtung Gesundheitssystem bzw. Primärversorgung und Community Health Nursing, andererseits in Richtung wohnortnaher Sozialraumlotsen mit besonderer Berücksichtigung sozialer Hilfestellungen unterschiedlicher Art.“

Eine Community Nurse macht noch keine Pflegereform

„So hilfreich und wirksam richtig aufgesetztes Community Nursing sein kann, so klar ist aber auch: Eine Pflegereform, die ihren Namen verdient, muss noch deutlich größere Brocken stemmen. Allen voran eine effektive, an validen Bedarfszahlen orientierte Personaloffensive. Denn was nutzen uns die schönsten Detailkonzepte, wenn wir zu wenig qualifizierte Leute haben, die sie in der Praxis umsetzen?“, fragt Elisabeth Anselm.

Von der Bundesregierung fordert sie einen Masterplan, der Fragen der Ausbildung, der Arbeitsmarktpolitik und die Verbesserung der Rahmenbedingungen für professionelle Pflegearbeit inkludiert. Auch das Pflegegeld müsste dringend auf neue Beine gestellt werden, insbesondere die Grundlagen und die Praxis der Einstufung, fordert Anselm. „Schließlich braucht es die von der großen Mehrheit der Bevölkerung gewünschte und volkswirtschaftlich sinnvolle Attraktivierung der Pflege und Betreuung zuhause und eine bedarfsorientierte Weiterentwicklung der Versorgungslandschaft, aber auch eine bessere Absicherung und Unterstützung pflegender Angehöriger“, so Anselm abschließend.

Langzeitpflege bei Ausbildung und Kompetenzen besser berücksichtigen

„Wir freuen uns sehr, dass sich die Ausbildungsreform in den Pflegeberufen explizit auf der Tagesordnung der heutigen Konferenz der Landesgesundheitsreferenten findet. Ohne Veränderungen in der Ausbildung ist es nicht möglich, dem drängenden Personalbedarf in Pflege und Gesundheit zu begegnen“, ist Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, überzeugt. Dabei bedürfe es laut Hilfswerk nicht nur der Kostenübernahme und Sicherung des Lebensunterhaltes, um die Ausbildung attraktiver zu machen. Es brauche vor allem eine praxisgerechte Adaption der Kompetenzen und eine adäquate Berücksichtigung der Langzeitpflege in der Ausbildung, denn: „Ein Löwenanteil des Personalbedarfs geht auf die Pflege und Betreuung älterer und chronisch kranker Menschen in Pflegeheimen und insbesondere im eigenen Zuhause zurück. Dort leben die meisten pflegebedürftigen Menschen, und dort werden sie von der Hauskrankenpflege versorgt“, erläutert Anselm. „Diesen Sektor müssen wir bei einer Ausbildungsreform dringend besser berücksichtigen. Das muss für Curricula, Praktika und Kompetenzen gelten“, fordert Anselm. Zu oft habe das Hilfswerk in der Vergangenheit die Erfahrung gemacht, dass der Fokus stark auf den Spitälern liege und die Langzeitpflege und deren Anforderungen hintangestellt werden. „Das können und dürfen wir uns diesmal nicht leisten“, macht Anselm Druck.

Pflegeassistenzberufe aufwerten und vielfältigere Einstiege in den Beruf schaffen

Laut Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) braucht das österreichische Pflegesystem bis 2030 rund 91.000 zusätzliche Fachkräfte. Von den 59.700 Personen, die aktuell in der Langzeitpflege beschäftigt sind, sind 18.000 diplomierte Pflegefachkräfte, 29.900 Personen sind den Pflegeassistenzberufen zuzurechnen, und 11.800 Beschäftigte arbeiten als Heimhilfe. „Diese Zahlen zeigen deutlich, dass wir in der Langzeitpflege einen guten und bedarfsgerechten Mix an Berufsbildern brauchen. Sozialbetreuungsberufe könnten dabei in Zukunft eine noch größere Rolle spielen. Die Zahlen zeigen aber auch ganz klar, welch tragende Rolle die Pflegeassistenzberufe in der Langzeitpflege spielen, insbesondere die klassischen Pflegeassistentinnen und -assistenten. In den politischen Überlegungen vermissen wir manchmal das entsprechende Bewusstsein hierfür“, sagt Anselm. Für viele Fachkräfte seien die Pflegeassistenzberufe auch der Einstieg in eine weiterführende Karriere in der Pflege. Es brauche, so Anselm, vielfältigere Wege in die Ausbildung als bisher, um jede/n Interessierte/n dort abzuholen, wo sie/er stehe. Das Hilfswerk befürworte daher die Forcierung der „Pflegeausbildung mit Matura“ im Rahmen des Regelschulwesens. Aber auch der Lehre als Einstieg in den Pflegeassistenzberuf könne das Hilfswerk einiges abgewinnen. In jedem Falle brauche es eine Anpassung des Gesundheits- und Krankenpflegegesetzes, um die Pflegeassistenz als Erstausbildung in mehrjähriger Ausbildung zu ermöglichen.

„Für eine nachhaltige und wirksame Personaloffensive in der Pflege braucht es auf Grund der Kompetenzverschneidungen von Bund in Ländern jedenfalls viel Kooperationswillen. Höchste Zeit also, nicht nur die Ausbildungsreform anzugehen, sondern auch die geplante Zielsteuerung zur Pflegereform endlich ins Leben zu rufen“, so Anselm abschließend.

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Der finanzielle Bonus sei eine wichtige Maßnahme der Anerkennung, dürfe aber nicht darüber hinwegtäuschen, dass es insbesondere strukturelle Faktoren seien, die die Arbeitszufriedenheit im Pflege- und Gesundheitssektor beeinflussten, betont Karas. „Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter gehen ihrem Beruf mit professionellem Engagement und hoher Motivation nach. Aber sie wünschen sich dringend mehr Kolleginnen und Kollegen. Der Personalmangel erschwert die Erstellung verlässlicher Dienstpläne, führt zu Überstunden und belastet die Teams", weiß Karas.

"Deshalb wird das Hilfswerk nicht müde zu betonen, wie dringend wir eine substanzielle Pflegereform brauchen, deren Herzstück eine wirksame Personaloffensive sein muss. Wir müssen alle Hebel in Bewegung setzen, um bis zum Jahr 2030 rund 91.000 Menschen in die Pflege- und Betreuungsberufe zu holen. Das beginnt bei flächendeckenden und durchlässigen Ausbildungsangeboten ab Pflichtschulende, umfasst attraktive Um- und Wiedereinstiegsangebote und schließt eine strategisch vernünftige Personalakquisition im Ausland mit ein", so Karas. Auch an den Rahmenbedingungen der Arbeit könne und müsse man laut Hilfswerk Verbesserungen vornehmen. Hier sollte man in Richtung besserer Qualitäts- und Personalstandards, in Richtung mehr Zeit für Beziehungs- und Teamarbeit sowie in Richtung Fortbildung denken. Aber auch in Ausstattung, Digitalisierung und Entbürokratisierung sei zu investieren, so Karas abschließend.

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1 Euro Investition in die Pflege bringt 1,7 Euro volkswirtschaftliche Wertschöpfung

„Die überdurchschnittlich positiven Effekte, welche Ausgaben in die Pflege auf die volkswirtschaftliche Wertschöpfung haben, lassen sich eindeutig belegen“, erläutert Monika Riedel. „Diese Mittel fließen überwiegend in Personalkosten und Gehälter, welche im betreffenden Einkommenssegment hauptsächlich für Konsum verwendet werden. Das führt zu einer massiven Unterstützung der Wirtschaft, insbesondere der regionalen Wirtschaft“, führt IHS-Expertin Riedel weiter aus. Und rechnet vor, dass allein die 459 Mio. Euro, welche die Länder 2019 für mobile Dienste wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe eingesetzt haben, rund 1.141 Mio. Euro an Wertschöpfung generiert hätten. Überdies würden Ausgaben in die Pflege zu einem Rückfluss überdurchschnittlich hoher Steuer- und Sozialversicherungsabgaben führen. Für 2019 geht das IHS von rund 225 Mio. Euro „direktem“ Rückfluss aus, der vor allem an die Sozialversicherung erging. Unter Berücksichtigung der induzierten Wertschöpfung wären die Beträge entsprechend höher anzusetzen. Mit anderen Worten: „Wir können davon ausgehen, dass 1 Euro Investition in die Pflege 1,7 Euro an volkswirtschaftlicher Wertschöpfung sowie 0,7 Euro an Steuern und Sozialversicherung einbringt“, so Riedel.

Pflege schafft nachhaltige, saisonunabhängige Jobs im städtischen und ländlichen Raum

Ähnlich zu beurteilen sind laut Reidel die Auswirkungen auf den Arbeitsmarkt: „Hier steht der Mehrbedarf an Personal in Pflege und Betreuung von rund 90.000 Kräften bis 2030, welche Gesundheit Österreich (GÖG) prognostiziert, der krisenbedingten Arbeitslosigkeit gegenüber. Die Daten des Arbeitsmarktservice (AMS) zeigen punkto Arbeitslosigkeit zwischen Jänner 2020 und Jänner 2021 bei Frauen einen Anstieg von +42,4%, bei Männern von +25,2%“, führt Riedel aus. Die Expertin weist darauf hin, dass natürlich Bewegung in den Arbeitsmarkt komme, sobald die Wirtschaft wieder anspringe. Jedoch sei mit einer relevanten Anzahl Personen zu rechnen, die sich nach der Krise beruflich neu orientieren wollen oder müssen. Der Ausbau der Pflege schafft nachhaltige, saisonunabhängige Jobs, im städtischen wie auch im ländlichen Raum. Das wirkt der Landflucht entgegen und fördert die regionale Entwicklung. Der Ausbau der Pflege ist auch aus Gleichstellungssicht interessant: Die Pflege ist einerseits ein bedeutender Arbeitsmarkt für Frauen, andererseits entlasten mehr formelle Pflegeangebote die zumeist weiblichen pflegenden Angehörigen“, erläutert die IHS-Expertin.

„Masterplan“ für gezielte Investitionen in eine wirksame Personaloffensive unabdingbar

In eine umfassende und wirksame Personaloffensive zu investieren sei die prioritäre Maßnahme der Pflegereform. Das meint auch Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, im Rahmen des Pressegesprächs. Dazu brauche es allerdings einen „Masterplan“. „Es genügt nicht, zu hoffen, dass einzelne Fachhochschulen wissen, was sie tun. Es genügt auch nicht, mittels vereinzelter Pilotmodelle neue Zugänge zum Beruf schaffen zu wollen – beispielsweise an Berufsbildenden Höheren Schulen. Gesundheits- und Sozialberufe müssen vielmehr selbstverständlicher Teil des Regelschulwesens werden! Und nicht zuletzt dürfen wir die Auseinandersetzung mit der Lehre als Zugang zum Berufsfeld nicht länger auf die lange Bank schieben“, warnt Anselm, denn: „In spätestens zwei Jahren reicht die Anzahl der Absolventinnen und Absolventen nicht mehr, um den laufenden Personalbedarf sicher zu stellen.“ Derzeit müssen oder wollen sich viele Menschen beruflich neu orientieren. Das Hilfswerk sieht, ergänzend zur Ausbildung, in der Umschulung deshalb eine „historische“ Chance. „Aus der Praxis kennen wir die Faktoren, welche für den Zugang zum Beruf entscheiden sind, genau: gute Erstinformation und Beratung, laufende Begleitung und Coaching bei Umschulung und Einstieg, umfassender Einbezug der künftigen Arbeitgeber, Übernahme der Ausbildungskosten und adäquate Unterstützung des Lebensunterhalts“, erklärt Anselm. Letzteres gelte laut Hilfswerk nicht nur für Umschulungsprogramme, sondern für alle Ausbildungsformen. Auch Praktika müssten laut Hilfswerk endlich bezahlt werden.

Bund und Länder gefordert: Zielsteuerung und Finanzierungskonzepte müssen auf den Tisch!

Laut Hilfswerk bedinge eine wirksame Personaloffensive, ebenso wie weitere dringende Vorhaben der Pflegereform, angesichts der Kompetenzlage das Zusammenwirken von Bund und Ländern. Es sei deshalb höchste Zeit, die geplante Zielsteuerung in Gang zu setzen, um Maßnahmen zielgerichtet abzustimmen und mit Finanzierungskonzepten zu hinterlegen. Eine zukunftsfähige Pflegereform mache laut Hilfswerk ferner die Stärkung der Pflege zu Hause zum Thema. Aktuell entwickle sich die Pflegelandschaft in Österreich indessen in die Gegenrichtung. Der Ausbau bedarfsgerechter und leistbarer Angebote zur Unterstützung Betroffener und pflegender Angehöriger müsse gezielt vorangetrieben werden. Dazu gehöre auch ein richtig verstandenes Community Nursing ebenso wie die Verbesserung der Einstufungspraxis und der Grundlagen zum Pflegegeld. Letzteres sei für die häusliche Pflege von besonderer Bedeutung.

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„Gegen Inkontinenz kann man nichts tun“, oder: „Eine schwache Blase ist eine normale Alterserscheinung.“ Solche und andere Mythen ranken sich hartnäckig um das Thema Inkontinenz. Richtig ist: Das Risiko einer Inkontinenz steigt im Alter. Ab 80 Jahren ist etwa jeder Dritte von Harn- und jeder Fünfte von Stuhlinkontinenz betroffen. Aber auch 17 Prozent der 40- bis 59-Jährigen und 23 Prozent der 60- bis 79-Jährigen haben eine Form der Blasenschwäche (Nygaard, Jama 2011). Der Großteil von ihnen leidet im Stillen: Knapp 70 Prozent waren wegen Harninkontinenz noch nie in ärztlicher Behandlung (Studie Blasengesundheit 2015).

„Inkontinenz kostet nicht das Leben, sie kostet Lebensqualität“, bringt es Othmar Karas, Präsident des Hilfswerks Österreich, auf den Punkt. Dabei könnten die richtige Beratung, Behandlung und Unterstützung die Lebensqualität Betroffener deutlich verbessern.

Enttabuisierung und Verbesserung der Datenlage

Dafür ist das Gesundheits- und Pflegesystem derzeit nicht ausreichend ausgestattet – auch, weil valide Daten zum Massenphänomen Inkontinenz fehlen. „Es braucht dringend eine umfassende Studie, um diesen blinden Fleck auf der Versorgungslandkarte zu beseitigen“, fordert Michaela Lechner, Fachärztin für Koloproktologie und Präsidentin der Medizinischen Kontinenzgesellschaft Österreich. Ebenso wichtig: eine breit angelegte Enttabuisierungs-Kampagne. „Nur, wenn die Menschen bereit sind, über Inkontinenz zu sprechen, haben therapeutische, pflegerische und präventive Bemühungen Erfolg“, so die Fachärztin.

Ausbau von Beratung, Versorgung und Prävention

Angesichts der vielen Betroffenen sind kompetente Anlaufstellen für Menschen mit Inkontinenz zu dünn gesät. Ein forcierter Ausbau ist dringend notwendig, aktuell fehlt es aber an geschultem Personal. Zentrales Anliegen von MKÖ und Hilfswerk ist daher, Pflegekräfte, Ärztinnen und Ärzte fort- und weiterzubilden und für das Thema zu sensibilisieren. Neben dem gezielten Ausbau von Beratung und Versorgung spielt die Prävention eine wichtige Rolle: „Präventionsmaßnahmen können Inkontinenz verhindern bzw. den Krankheitsverlauf verlangsamen. Das führt zu einer besseren Lebensqualität der Betroffenen“, so Lechner.

Kontinenz-Beratung als Pflegedienstleistung

„Unsere Fachkräfte möchten Inkontinenz-Patientinnen und -Patienten bestmöglich beraten und unterstützen. Die Zeit, die sie dafür brauchen, wird mit den Vergütungssätzen der Länder aber nicht abgedeckt“, bemängelt Karas. Beratung, Kontinenz-Assessments und Unterstützung bei der Wahl des geeigneten Hilfsmittels sowie bei dessen Handhabung brauchen zwar Zeit, optimieren aber auf lange Sicht Verbrauch und Kosten. „Kontinenz-Beratung und Kontinenz-fördernde Pflege und Beratung müssen daher angemessen in die Tariftabellen der Länder integriert werden“, fordert Karas.

Abbau der Verordnungsbürokratie

Seit 2016 ermöglicht das GuKG 2016 (§15a) die Weiterverordnung von Medizinprodukten durch diplomierte Pflegekräfte. Die Umsetzung des Artikels durch den Hauptverband der Sozialversicherungsträger lässt aber immer noch auf sich warten. Das heißt: Pflegekräfte müssen sich nach wie um ärztliche Verordnungsscheine bemühen. Das bindet allein im Hilfswerk Niederösterreich pro Jahr rund 5.000 Einsatzstunden von Pflegekräften.

Auch die Erstverordnung mit nicht-medizinischen Inkontinenz-Hilfsmitteln wie Einlagen, Pants, Kondomurinale oder Beinbeutel durch diplomierte Pflegekräfte würde zum Bürokratieabbau beitragen. „Diese Hilfsmittel anzuwenden, ist eine Kernkompetenz der Pflegekräfte. Sie wissen am besten, welches Produkt geeignet ist. Darauf sollten wir vertrauen und diese bürokratische Schikane beseitigen“, fordert Karas.

Vergütung von Inkontinenzprodukten: Qualität vor Preis

Für Betroffene ist die bedarfsgerechte Versorgung mit Inkontinenzprodukten von zentraler Bedeutung. Seit 1. Jänner 2021 (Wien ab 1. April 2021) ist die Kostenerstattung von saugenden Inkontinenzprodukten durch die Krankenkassen neu geregelt. Das verbessert zwar den Umfang der Produkte, die Menschen mit Inkontinenz zur Auswahl stehen, und reduziert den Selbstbehalt. Aus Sicht des Hilfswerks hat das neue Modell aber nach wie vor Mängel:

Korrekturbedarf besteht beispielsweise bei der Beurteilung des täglichen Bedarfs bestimmter Inkontinenzprodukte durch die Krankenkassen. „Für viele Menschen mit Demenz zum Beispiel sind Pants die einzige akzeptable Form der Inkontinenzversorgung. Ihre Zumessung durch die Kassen ist aber, in Korrelation mit der Schwere der Demenz, vielfach auf lediglich ein bis zwei Pants pro Tag limitiert. Das entspricht nicht dem tatsächlichen Bedarf bzw. der pflegerischen Notwendigkeit“, sagt Sabine Maunz, fachliche Leitung des Bereichs Pflege und Betreuung beim Hilfswerk Österreich.

Auch die Kostenübernahme gewisser Inkontinenzprodukte bedarf einer Optimierung: „Beim intermittierenden Selbstkatheterismus (ISK) orientiert sich die Vergütung am kostengünstigsten Modell. Das hat aber nicht immer die gewünschte Qualität – beispielsweise, weil es nicht beschichtet ist. Betroffene haben damit die Wahl zwischen einem billigeren Katheter-Modell, das zwar vergütet wird, aber gesundheitliche Nachteile mit sich bringt, oder einem hochwertigeren Produkt mit einer deutlich geringeren Rückerstattung durch die Krankenkasse“, kritisiert Lechner. „Diese Wahl ist unzumutbar. Die Verwendung qualitativ besserer Inkontinenz-Produkte darf nicht zu höheren Kosten für die Betroffenen führen. Die MKÖ tritt deshalb beim Selbstbehalt für einen monatlichen Maximalbetrag nach deutschem Vorbild ein (z. B. maximal 10 Euro pro Monat). Derzeit ist der Selbstbehalt in Österreich mit 10 Prozent der anfallenden Kosten festgelegt.“

Eurokey für Inkontinente und Stomaträger/innen

Der Eurokey ermöglicht Menschen mit besonderen Bedürfnissen (Handicaps) den Zugang zu barrierefreien Einrichtungen wie Toiletten und Treppenliften. Menschen mit Harn- und / oder Stuhlinkontinenz sowie Stomaträger/innen benötigen derartige Toilettenanlagen ebenso, um diskret und ohne Wartezeit eine Selbstkatheterisierung oder die Entleerung von Stomasäckchen durchführen zu können. Aktuell lehnen Behörden Anträge von Inkontinenten und Stomaträger/innen für einen Eurokey oft ab. „Bei nachgewiesener Inkontinenz und für Stomaträger/innen sollte die Ausstellung eines Eurokeys eine Selbstverständlichkeit sein. Die MKÖ setzt sich daher für eine Ausweitung des Bezieher/innen-Kreises aus. Das würde den Alltag der Betroffenen entscheidend erleichtern“, sagt Lechner.

Hilfswerk-Schwerpunkt „Kontinenz fördern. Lebensqualität verbessern.“

„Wenn wir möglichst vielen Betroffenen helfen wollen, darf Inkontinenz nicht länger ein Tabuthema bleiben“, betont Hilfswerk-Pflegeexpertin Maunz. Das Hilfswerk hat die Inkontinenz deshalb zu seinem aktuellen Schwerpunkt gemacht: Bereits 2020 startete ein umfassendes Fortbildungsprogramm zum Thema. Es stärkt mittels Fachtagungen, Weiterbildungsangeboten und einer Online-Schulungs­plattform die Hilfswerk-Mitarbeiter/innen in ihrer Fach-, Beratungs- und Kommunikationskompetenz. In allen sieben Hilfswerk-Landesverbänden werden Inkontinenzbeauftrage ausgebildet, die über vertieftes Wissen zu den verschiedenen Formen von Inkontinenz und die entsprechenden Pflegemaßnahmen verfügen. Ein eigens kreierter Ansteck-Button signalisiert ihre „KOMPETENZ IN KONTINENZ“. Ein fachlich fundierter und umsichtig entwickelter Beratungsleitfaden unterstützt Pflegfachkräfte bei heiklen Fragen der Inkontinenz und erläutert hilfreiche Pflegemaßnahmen, speziell für die Versorgung zu Hause. Der soeben erschienene kostenlose Ratgeber „Schwache Blase, träger Darm?“ informiert Betroffene, Angehörige sowie Interessierte und gibt ihnen Tipps für den Alltag. Die Webplattform zum Ratgeber ist unter www.hilfswerk.at/inkontinenz zu finden. Persönliche Beratung zu Inkontinenz bietet das Hilfswerk in seinen Dienststellen, über die mobile Pflege und Betreuung direkt bei den Betroffenen und Angehörigen zu Hause, im Rahmen von „HILFSWERK ON TOUR“ sowie unter der Service-Hotline 0800 800 820.

Bewährte Partner des Hilfswerks

Essity/TENA, B.Braun, Institut AllergoSan und Publicare unterstützen das Hilfswerk beim Fachschwerpunkt „Kontinenz fördern. Lebensqualität verbessern.“.

Bei seiner Jahresinitiative 2021 setzt das Hilfswerk auf starke Partner wie die Erste Bank und Sparkassen sowie die Wiener Städtische Versicherung.

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Für eine effektive Stärkung des Landes nach der Krise müssten daher die Investitionsprogramme unbedingt auch für den gemeinnützigen Sektor umfassend zugänglich sein. Gemeinnützige Dienstleister erwirtschaften in Österreich eine Bruttowertschöpfung von rund 6 Milliarden Euro und beschäftigen ca. 250.000 Mitarbeiter/innen. Auf die besondere Bedeutung des Sektors für den Arbeitsmarkt, insbesondere in Zusammenhang mit der Pflege, weist Anselm eigens hin: „Das alles entscheidende Element einer erfolgreichen Pflegereform, die Österreich dringend braucht, ist eine wirksame Personaloffensive. Ohne sie bleibt der Rest Makulatur. Die Pflege- und Betreuungsberufe sind ein wahrer Jobmotor, wenn wir den Motor nur endlich anwerfen“, so Anselm.

Resilienz des heimischen Pflegesystems stärken, Jobmotor Pflegeberufe nutzen!

„Das heimische Pflegesystem leistet in der Krise wirklich Enormes, und es war trotz aller Belastungen erstaunlich stabil und verlässlich. Das war nur dank des Einsatzes unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter möglich. Sie waren bereit, an ihre Grenzen zu gehen. Denn der anhaltende und sich weiter verschärfende Personalmangel im System macht sich natürlich gerade in der Krise besonders bemerkbar“, beschreibt Anselm die aktuellen Herausforderungen.

„Dabei dürfen wir aber kein falsches Bild vermitteln. Die Pflegebranche hatte in den letzten Jahren starken Zulauf. Der Bedarf jedoch ist noch stärker gestiegen“, betont Anselm. Die von der Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) erhobenen Bedarfszahlen zum Personalbedarf in der Pflege sprächen laut Hilfswerk eine deutliche Sprache. Bis 2030 bräuchte Österreich mindestens 91.000 Menschen zusätzlich, die sich für einen Beruf im Pflegesektor entscheiden.

Elisabeth Anselm: „Diesen Menschen muss man den roten Teppich ausrollen. An ihnen liegt es, ob Österreich in Zukunft ein leistungsfähiges, professionelles und resilientes Pflegesystem hat oder nicht. Wir müssen jede interessierte Person genau dort abholen, wo sie steht. Das heißt, wir müssen in eine Ausbildungslandschaft und in Programme investieren, die möglichst vielfältige und modulare Einstiegschancen und Wege in den Beruf bieten. Auch für die Absicherung des Lebensunterhalts während der Ausbildung müssen wir sorgen. Das gilt für junge Menschen genauso wie für Umsteiger/innen“, fordert Anselm.

Ein Comeback-Plan, der den angespannten Arbeitsmarkt spürbar entlaste, müsse das Tor zur Pflege vor allem für Umsteiger/innen weit aufreißen. „Pflege kann ein Sprungbrett aus der Corona-bedingten Arbeitsmarktkrise sein. Hier ist die Bundesregierung gemeinsam mit dem AMS gefordert. Wir brauchen ein Gesamtpaket, das den Umstieg in die Pflege so attraktiv wie möglich macht – und zwar rasch“, unterstreicht Anselm abschließend.

„Bis 2030 benötigt die Pflege in Österreich rund 100.000 Fachkräfte, darunter etwa 40.000 diplomierte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen. Es wird uns nur gelingen, diesen Bedarf zu decken, wenn wir neben einer effektiven Ausbildungsoffensive, der großzügigen Förderung des beruflichen Umstiegs sowie der Verbesserung der Rahmenbedingungen für die Arbeit in der Pflege den heimischen Arbeitsmarkt auch für interessierte Fachkräfte aus dem Ausland zugänglicher gestalten“, erläutert Anselm.

Man müsse laut Hilfswerk jedoch auch das Nostrifizierungsverfahren selbst entbürokratisieren und beschleunigen. „Fachkräfte aus dem Ausland müssen das Nostrifizierungsverfahren jedenfalls erfolgreich abschließen, um dauerhaft in Österreich bleiben und erfolgreich im Beruf arbeiten zu können. Das ist richtig und notwendig, um die Qualität entsprechend sicher zu stellen“, meint Anselm. Die Nostrifizierung müsse aber laut Hilfswerk hinsichtlich der Anerkennung der Fachkompetenzen, der Berufserfahrung und der Sprachkenntnisse adäquat und praxisgerecht ausgestaltet sein. Dasselbe gelte für die Komplexität und Dauer der Verfahren. „Aktuell ist die Nostrifizierung ein veritabler Flaschenhals für den Zugang interessierter Fachkräfte aus dem Ausland zum heimischen Arbeitsmarkt, das wissen wir seit Jahren und das darf nicht so bleiben“, schließt Anselm.

„Den neuen Gesundheitsminister Wolfgang Mückstein erwarten große Aufgaben, bei deren Bewältigung wir ihn mit unserer breit gefächerten Praxiserfahrung und unserem fachlichen Wissen selbstverständlich sehr gerne unterstützen werden“, meint Karas. Neben der Bekämpfung der Corona-Pandemie liegt dem Hilfswerk – als größtem österreichischem Anbieter von Diensten im Bereich der Pflege und Betreuung zu Hause – vor allem an der zügigen Fortführung der Pflegereform. Mit Anschober wurden wichtige Pfeiler der Reform wie eine umfassende Personaloffensive, die Stärkung der Pflege und Betreuung zu Hause und eine bessere Unterstützung pflegender Angehöriger sowie die Neugestaltung des Pflegegeldes vereinbart. Nun brauche es rasch konkrete Maßnahmen, damit auf dieser Basis ein tragfähiges Pflegesystem für alle Menschen in Österreich geformt werden könne, so der Hilfswerk-Präsident abschließend.

„Das wesentliche Verdienst des vorliegenden Berichts ist es einerseits, die Komplexität der Reformaufgabe vor Augen zu führen, und andererseits, eine Fülle konstruktiver möglicher Ansatzpunkte dafür aufzuzeigen“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich und derzeit Vorsitzende der BAG. „Nun gilt es, die Agenda politisch zu bewerten, in ein abgestimmtes Reformprogramm zu gießen und einer effektiven Umsetzung zuzuführen“, meint Anselm. Die notwendigen politischen Entscheidungen stehen laut BAG noch aus. Die Zeit drängt jedoch – insbesondere mit Blick auf die Herausforderungen im Bereich des Personals, aber auch mit Blick auf die Situation der Betroffenen und Angehörigen.

Pflege muss „zu den Menschen kommen“, mobile Dienste müssen ausgebaut werden!

„Um auch in Zukunft zuhause alt werden zu können, muss die Pflege, wo immer möglich, zu den Menschen kommen. Der im Bericht der Taskforce geforderte Ausbau der mobilen Pflege und Betreuung ist daher ein wichtiger und notwendiger Schritt. Es braucht verstärkt Angebote, die die Betreuung in der gewohnten Umgebung möglich machen. Dazu ist es auch wichtig, die Gesundheitskompetenz der Menschen zu stärken und pflegende Angehörige mit niederschwelligen, leistbaren und flexiblen Betreuungsange­boten zu entlasten“, sagt Michael Opriesnig, Generalsekretär des Österreichischen Roten Kreuzes.

Konkrete Maßnahmen gegen Einsamkeit mit Caring Communities und Freiwilligenstrukturen

Anna Parr, Generalsekretärin der Caritas Österreich sieht positiv, dass sich ein eigenes Kapitel des Berichts den notwendigen Maßnahmen gegen die steigende Einsamkeit widmet: „Schon vor der Krise war Einsamkeit eine Zivilisationskrankheit. Die Förderung des freiwilligen Engagements durch Koordinatoren sowie der Ausbau der Freiwilligenstruktur inklusive entsprechender Finanzierung sind daher wichtige Eckpfeiler. Wir freuen uns, dass auch die Empfehlung aus dem ‚Pakt gegen die Einsamkeit‘ der Caritas, einen Regierungsbeauftragten für das Thema einzusetzen, zur Umsetzung kommt. Die Erfahrung zeigt uns, dass Einsamkeit alle Altersgruppen betrifft. Daher wünschen wir uns, dass die Maßnahmen nicht nur auf ältere Menschen fokussieren, sondern beispielsweise mit steigender Umsetzung von Caring Communities, alle Menschen erreicht werden.“

Aktive Arbeitsmarktpolitik zur Schließung der Personallücke und Nutzung der Jobchancen

Der Bericht sei eine gute Grundlage für die dringend notwendige Pflegereform, meint Direktor der Volkshilfe Österreich Erich Fenninger. Jetzt brauche es einen konkreten Umsetzungs- und Maßnahmenplan, der auch mit Investitionszahlen zu versehen sei. „Die Herausforderungen liegen auf dem Tisch. Um den Personalbedarf der Zukunft zu decken, brauchen wir einen großen Wurf. Das bedeutet eine stetige Verbesserung der Arbeitsbedingungen, aber vor allem eine aktive Arbeitsmarktpolitik, damit Um- und Wiedereinsteiger/innen eine Ausbildung für den Pflege- und Betreuungsbereich finanziell ermöglicht wird. Die Ideen liegen auf dem Tisch, wir müssen in die Umsetzung kommen, um die enormen Jobchancen in diesem Bereich zu nutzen“, fordert Fenninger.

Entlastung pflegender Angehöriger, effektivere und sozialraumorientierte Unterstützung

Vier von fünf der 455.000 Pflegegeld-Beziehenden werden zu Hause versorgt, und weniger als die Hälfte der pflegenden Angehörigen erhalten Unterstützung von sogenannten „formellen“ Diensten. „Pflegende Angehörige sind eine wesentliche Säule, die unser Pflegesystem trägt. Sie brauchen dringend Unterstützung, zumal mehr als die Hälfte davon bereits selbst über 60 Jahre alt ist“, betont Diakonie Direktorin Maria Katharina Moser. „Auf der einen Seite müssen neue passende Betreuungsangebote geschaffen, sowie sozialraumorientierte Dienste und Tageszentren ausgebaut werden. Nur dann können Menschen, die zu Hause leben möchten, auch gut zu Hause leben. Und auf der anderen Seite sind neue Wohnformen gefragt, wie wir sie in der Diakonie entwickeln“, so Moser.

„Aufblähung der Pflegebürokratie“ hilft Betroffenen und Angehörigen nicht weiter!

Sorgen bereiten den Vertretern/Vertreterinnen der BAG jene Vorschläge im Bericht, die auf eine Tendenz zur Aufblähung der Verwaltung rund um die Pflege und Betreuung schließen lassen. Die Vorschläge zu Case Management, Pflege-Lotsen und Community Nurses seien sicher mit guter Absicht formuliert worden, aber man müsse dringend darauf achten, dass man hier nicht auf falsche Wege gerate, meint die BAG. Es müsse in jedem Falle um die Etablierung nutzenstiftender Dienstleistungen und Anlaufstellen für Betroffene und Angehörige gehen, keinesfalls aber um die Schaffung von Parallelstrukturen, die wertvolles Fachpersonal abziehen und den bürokratischen Aufwand erhöhen. „Jede weitere Schnittstelle bringt mehr Abstimmungsbedarf, mehr Dokumentationsbedarf – und damit ein Mehr an Tätigkeiten, die die Pflege von den Betroffenen und Angehörigen entfernen, und überdies unsere Fachkräfte zermürben und frustrieren. Die verfügbaren Ressourcen müssen im Sinne der Effizienz und des Nutzens für die Betroffenen direkt in die Dienste am Menschen investiert werden“, erläutert Elisabeth Anselm abschließend.

Politische Entscheidungen, fachliche Detailarbeit und effektive Zielsteuerung gefragt

Im Hilfswerk, das sich als führende Pflegeorganisation entsprechend in den Prozess eingebracht hat, ist man froh, dass der Bericht nun vorliegt: „Das Papier legt die vielfältigen Aspekte des politischen Handlungsfeldes dar. Das ist seine große Stärke. Denn damit wird deutlich, dass die anstehende Pflegereform kein Spaziergang, sondern eine Mammutaufgabe ist. Was es nun dringend braucht, ist die politische Bewertung unter konsequenter Rückbesinnung auf das Regierungsprogramm sowie eine entsprechende Entscheidungsfindung und Prioritätensetzung samt Zeitplan und Budgetansätzen“, meint Anselm. Auch müsse man laut Hilfswerk noch Zeit und Expertise in die fachliche und politische Konkretisierung möglicher Maßnahmen sowie deren detaillierte Umsetzung investieren. Die Bewältigung der Pflegereform verlange aufgrund der Kompetenzlage jedenfalls ein gut koordiniertes Zusammenwirken von Bund, Ländern und Gemeinden. Die angedachte Zielsteuerung könne laut Hilfswerk ein effektives Instrument im Kontext sein. Wichtig sei diesbezüglich eine effiziente Aufstellung des Prozesses und die Einbindung von Umsetzungsexpertise und Praxiswissen, erläutert Anselm.

Warnung vor Verwaltungsaufblähung: Heil der Pflegereform liegt nicht in mehr Bürokratie!

Kritisch sieht man im Hilfswerk eine Tendenz zu mehr Verwaltung im Bericht. „Verbesserungen im Case Management, Pflege-Lotsen, Community Nurses – alles im Grunde gut gemeinte, wenn auch teilweise redundante Ansätze“, kommentiert Anselm den Bericht, warnt aber: „Wir müssen aufpassen, dass wir das Heil der Pflegereform und die Lösung der Probleme nicht in der Aufblähung der Verwaltung suchen. Das wäre eine fatale Sackgasse!“ Es müsse in jedem Falle um die Etablierung nutzenstiftender Dienstleistungen und Anlaufstellen für Betroffene und Angehörige gehen, keinesfalls aber um die Schaffung von Parallelstrukturen, die wertvolles Fachpersonal in den Amtsstuben binden und den bürokratischen Aufwand erhöhen. „Jede weitere Schnittstelle bringt mehr Abstimmungsbedarf, mehr Dokumentationsbedarf – und damit ein Mehr an Tätigkeiten, die die Pflege von den Betroffenen und Angehörigen entfernen, und überdies unsere Fachkräfte zermürben und frustrieren. Die verfügbaren Ressourcen müssen im Sinne der Effizienz und des Nutzens für die Betroffenen direkt in die Dienste am Menschen investiert werden“, ist Anselm überzeugt.

Personalfrage entscheidend: Wichtige Vorhaben aus Regierungsprogramm mitnehmen

Als „Herzstück“ der Pflegereform bezeichnet das Hilfswerk die Personalfrage. „Wenn es uns nicht gelingt, genügend Menschen für die Pflege- und Betreuungsberufe zu gewinnen, bleibt die Reform Makulatur. Denn: ohne Personal keine Pflege“, bringt Anselm das Thema auf den Punkt. Zur Personalthematik seien laut Hilfswerk im Bericht eine Reihe zielführender Ansätze enthalten, etwa die gezielte Attraktivierung der Pflegeberufe, neue Formen der Ausbildung oder die Sicherung des Lebensunterhalts für Umsteiger/innen. Man werde aber, so Anselm, einen systematisch durchdachten und zwischen Bund und Ländern gut abgestimmten „Masterplan“ brauchen, der den Bedarf regional und berufsgruppenspezifisch auf effektive Maßnahmen der Personalgewinnung herunterbricht. „Dazu fehlt uns noch ein erheblicher Teil der Strecke“, meint Anselm. Wichtig sei laut Hilfswerk jedenfalls, dass man angesichts des Bedarfs auf eine möglichst große Vielfalt von Wegen in den Pflegeberuf setze. Das wäre bereits im türkis-grünen Regierungsprogramm angelegt, wo neben der Implementierung von Pflegeausbildungen in Berufsbildenden Höheren Schulen auch ein dualer Zugang zum Berufsfeld in Form einer Lehre für die Pflegeassistenz festgeschrieben sei – mit altersspezifischem Curriculum und guter horizontaler sowie vertikaler Durchlässigkeit im Berufsfeld.

Stärkung der Pflege zuhause: Unterstützung pflegender Angehöriger spürbar verbessern

Als völlig richtig sieht man beim Hilfswerk die im Bericht der Task Force Pflege angelegte Stärkung der Pflege zuhause sowie Vorschläge zur Verbesserung der Situation pflegender Angehöriger. Aus Sicht des Hilfswerks gehört der Ausbau der Angebote in den mobilen Diensten samt mehrstündiger Tagesbetreuung zu Hause zu den wirksamsten Maßnahmen zur Entlastung von pflegenden Angehörigen. Gerade im Falle von demenziellen Beeinträchtigungen könne eine mehrstündige Tagesbetreuung eine erhebliche Verbesserung für pflegende Angehörige bringen, weil selbige ihnen Zeit zur Erholung und für Sozialkontakte, aber auch für Erledigungen und Wege verschaffe. Mindestens genauso hilfreich für die Betroffenen wäre eine Modernisierung des Pflegegeldsystems, insbesondere die Systematik der Einstufung bzw. die Praxis der Begutachtung. Das Pflegegeld hat für Menschen, die zu Hause gepflegt und betreut werden, sowie für pflegende Angehörige eine besondere Bedeutung. Erkrankungen, welche mit psychosozialen Beeinträchtigungen einhergehen, wie beispielsweise Demenz, werden aber nach wie vor nicht hinreichend abgebildet. Und auch grundsätzlich überfordert die unvorbereitete und unbegleitete Begutachtung im häuslichen Umfeld die Betroffenen oftmals und führt immer wieder zu inadäquaten Ergebnissen.

Jede/r einzelne Interessierte, die / der verloren geht, ist eine Niederlage!

„Uns blutet das Herz, wenn sich beispielsweise in einer Corona-bedingten regionalen Implacement-Maßnahme 30 Menschen für einen Pflege- und Betreuungsberuf interessieren und schlussendlich nur drei die Ausbildung beginnen, teilweise mit Hinweis auf den fehlenden Lebensunterhalt während der Umschulung. Da läuft einiges falsch. Wir müssen die Ausbildungen in diesen Mangelberufen konsequent kostenfrei stellen und den Lebensunterhalt der Interessierten absichern – was in der Industrie oder in der Polizeiausbildung möglich ist, muss auch in dem gesamtgesellschaftlich so wichtigen Pflegesektor möglich sein!“ fordert Karas. Es handle sich bei den Interessierten oft um Frauen und Männer mittleren Alters, die für eine Familie zu sorgen haben. Aber auch jungen Interessierten müsse man laut Hilfswerk „den roten Teppich in den Beruf ausrollen“ und sie genau dort abholen, wo sie stehen. „Jede und jeder einzelne, die bzw. der uns trotz Interesse verloren geht, ist eine Niederlage“, sagt Karas.

Startschuss für Personalkampagne des Hilfswerks fällt diese Woche

Das Hilfswerk selbst startet diese Woche eine österreichweite Kampagne mit Fokus auf Pflege- und Betreuungsberufe in den mobilen Diensten. Die Kampagne aus der Feder des Campaigning Bureau transportiert ein positives Berufsbild und setzt in der Verbreitung auf „Digital First“. Textsujets mit Augenzwinkern und erfrischender Ehrlichkeit stellen die Bedürfnisse der zukünftigen Bewerberinnen und Bewerber in den Mittelpunkt. Ein Job in den mobilen Diensten, das bedeutet beim Hilfswerk unter anderem: Ein wertschätzendes, kollegiales und familienfreundliches Arbeitsumfeld, flexible Arbeitszeitmodelle, Arbeiten in der Heimatregion und umfangreiche Weiterbildungsangebote.

Auf der Landing-Page www.jobs-pflege.at finden Interessierte weiterführende Informationen und werden direkt an ihr jeweiliges Bundesland weitergeleitet.

Gesellschaftliche Ausnahmesituationen wie die Covid-Pandemie bringen Menschen vermehrt in seelische Krisensituationen. Viele fürchten sich vor Jobverlust, andere wiederum sind gerade jetzt mit  Konflikten und Überforderungen am Arbeitsplatz konfrontiert. Erziehungsarbeit, Sorge um ältere und/oder kranke Familienmitglieder sowie krisenhafte Beziehungen zu Angehörigen führen oft an die Grenzen der psychischen Belastbarkeit. Die Zahl jener, die sich bereits inmitten solcher Szenarien befinden, ist seit dem Corona-Lockdown im Frühling sprunghaft angestiegen und nimmt noch immer zu. Die Folgen des Mangels an sozialen Kontakten, die allgemeine Überforderung in der Krise sowie der Druck, der aus aktuellen schulischen oder sozialen Defiziten resultiert, fordern ihren psychischen Tribut. Viele der Betroffenen suchen Hilfe bei Expert/innen aus den sogenannten PSY-Berufsfeldern. Das sind Psychotherapeut/innen, Klinische Psycholog/innen und Psychiater/innen. „Eine professionelle Begleitung und Unterstützung scheitert jedoch oftmals an den finanziellen Möglichkeiten der Klientinnen und Klienten – oder schlicht und einfach am mangelnden Angebot in Wohnortnähe“, gibt Martina Genser-Medlitsch zu bedenken. Sie ist fachliche Leiterin für den Bereich Kinder, Jugend, Familie und psychosoziale Dienste im Hilfswerk Österreich.

Der Mehrbedarf an psychosozialer Unterstützung entstehe etwa durch akuten Mangel an sozialen Kontakten, durch die allgemeine Überforderung in der Krise sowie den Druck, der aus aktuellen schulischen oder sozialen Defiziten resultiere. „Gerade für alte und kranke Menschen sowie ihre pflegenden Angehörigen ebenso wie Familien, Kinder und Jugendliche müssen wir dringend mehr Unterstützung anbieten – auch durch zugehende Angebote“, ist Genser-Medlitsch überzeugt.

Restriktive Zugangsbedingungen verhindern adäquate Behandlungen

Das Hilfswerk begrüßt zwar das Vorhaben der Österreichischen Gesundheitskasse, ab Herbst die psychotherapeutische Versorgung schrittweise um 20.000 Plätze aufzustocken und damit auch in außerurbanen Regionen ein entsprechendes Angebot voranzutreiben. „Nach wie vor jedoch machen restriktive Bedingungen den Zugang zur psychotherapeutischen Versorgung zum Spießrutenlauf. Das gilt für Betroffene ebenso wie für Anbieter/innen psychotherapeutischer Dienste. Es braucht endlich einen Gesamtvertrag statt Stundenkontingenten mit Zuzahlungen, die zudem in den Bundesländern auch höchst unterschiedlich ausfallen“, fordert Genser-Medlitsch. Handlungsbedarf bestehe laut Hilfswerk auch bei der Neugestaltung der Kostensätze. Eine Direktverrechnung der Anbieter/innen mit der ÖGK anstatt einer Vorleistung durch die Patient/innen würde es vielen, v. a. finanziell schlechter gestellten Personen erleichtern, entsprechende Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Leistungsangebot Klinischer Psycholog/innen „auf Kasse“!

Besonders kritisch wertet man im Hilfswerk den Umstand, dass die spezifischen Kompetenzen frei praktizierender Klinischer Psycholog/innen – im Gegensatz zu Psychotherapeut/innen und Psychiater/innen – noch immer nicht ins ASVG eingeflossen sind. „Während sie im stationären Bereich längst etabliert und gesetzlich verankert ist, gibt es im niedergelassenen Bereich keine klinisch-psychologische Behandlung bzw. Therapie als Kassenleistung, obwohl damit regionale Versorgungslücken, speziell in ländlichen Gebieten geschlossen werden könnten“, sagt Genser-Medlitsch.

In Gesprächen mit Vertreter/innen des Berufsverbandes Österreichischer PsychologInnen (BÖP) und anderer Organisationen hat Sozial- und Gesundheitsminister Rudolf Anschober bereits signalisiert, die Neugestaltung der Versorgungslandschaft vorantreiben zu wollen. „Davon würden insbesondere Menschen in psychischen Problemlagen, vor allem die stark wachsende Gruppe von Kindern und Jugendlichen mit Behandlungsbedarf profitieren“, meint Genser-Medlitsch. Das Hilfswerk unterstützt alle Bestrebungen, eine „Psychologie auf Kasse“ zu erreichen. „Außerdem teilen wir die Forderung nach einem gesamthaften Versorgungskonzept, bei dem alle PSY-Berufe gleichermaßen berücksichtigt werden und es keine Benachteiligungen mehr gibt“, so Genser-Medlitsch abschließend.

Große Hilfe, ganz nah: Hilfswerk-Angebote für Menschen in psychischen Problemlagen

Das Hilfswerk ist eine gemeinnützige Organisation, die sich u. a. im Bereich psychosozialer, gesundheitlicher und familiärer Dienste in Österreich engagiert.

Information und Beratung rund um Kinder, Jugend, Familie, Gesundheit und Soziales unter der Hilfswerk Servicehotline: 0800 800 820 (gebührenfrei aus ganz Österreich).

Eine Vielzahl kostenloser Broschüren kann unter www.hilfswerk.at bestellt bzw. runtergeladen werden.

Im Herbst 2020 schickt die Bundesregierung das österreichische Pflegesystem in einen umfassen­den Reformprozess und hat zahlreiche Expert/innen eingeladen, sich an der Neugestaltung zu beteiligen. Die Personalfrage wird dabei laut BAG über Gedeih und Verderb der Pflegereform entscheiden. „Nur wenn es Österreich gelingt, in den nächsten Jahren deutlich mehr Menschen für den Pflege­beruf zu gewinnen und sie im Beruf zu halten, wird die Zukunft der Pflege zu sichern sein“, sagt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich und aktuell Vorsitzende der BAG.

Pflegebranche hat Zulauf und Mangel zugleich

In der öffentlichen Debatte gilt der Pflegesektor als personelle Mangelzone. Das trifft jedoch nur auf den demografisch bedingten Mehrbedarf zu. Was die Entwicklung der Personalzahlen angeht, ist der Pflegesektor einer der am schnellsten wachsenden in Österreich. Von 2008 bis 2916 stieg der Anteil der unselbstständig Beschäftigten in Pflegeheimen um 25 Prozent (von 16.413 auf 20.478) in der sozialen Betreuung älterer Menschen um 27 Prozent (von 17.140 auf 21.776). Die Branche gehört damit zu jenen mit dem stärksten Zulauf an Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern. Dennoch herrscht bereits jetzt ein Mangel, der sich auf Grund des berechenbaren Mehrbedarfs, welcher aus dem demografischen Wandel und einer kommenden Pensionierungswelle resultiert, massiv zuspitzen wird.

2017 arbeiteten 126.900 Personen im Pflegesektor, davon 59.700 in der Langzeitpflege, das ent­spricht 100.600 bzw. 44.900 Vollzeitäquivalenten (VZÄ). Für 2030 wurde ein Gesamtbedarf an Pflegekräften von 158.300 Personen (125.300 VZÄ) errechnet. Das bedeutet einen Mehrbedarf von 75.000 Personen. 34.000 (davon 21.000 in der Langzeitpflege) ergeben sich aus der steigenden Lebenserwartung sowie damit einhergehender höherer Morbidität und der Zunahme demenzieller Beeinträchtigungen. Die weiteren 41.500 benötigten Pflegekräfte müssen die in den kommenden Jahren anstehenden Pensionierungen der Babyboomer-Generation abdecken. Die Berechnungen basieren auf von der Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) erhobenen Daten.

Der jährliche Pflegepersonalbedarf schwankt bis 2030 je nach Größe der jährlichen Pensionierungs­welle zwischen 3.900 und 6.700 Personen. Dafür müssten jährlich zwischen 4.430 und 7.550 Absolvent/innen einer Pflegeausbildung auf den Arbeitsmarkt gelangen. Das vermag die Ausbildungs­landschaft in ihrer aktuellen Beschaffenheit nicht abzudecken. „Wir müssen davon ausgehen, dass wir ab 2024 den Personal­bedarf nicht mehr mit Absolvent/innen decken können, wenn nicht gravierende Weichenstellungen vorgenommen werden“, nimmt Anselm auf die einschlägige Studie der GÖG Bezug. „Um sich die Dimensionen bewusst zu machen, muss man sich etwa vorstellen, dass ein bis zwei Kinder einer durchschnittlichen österreichischen Schulklasse sich für den Pflegeberuf entscheiden müssten, damit wir den Personalbedarf bis 2030 decken können“, erläutert Anselm.

Ausbildung für Pflegeberufe beherzt neu aufstellen

Für die Caritas ist klar, der Fachkräftebedarf ist eine der zentralsten Aufgaben der Pflegereform, die es zu lösen gilt. Um die Zahl der Absolvent/innen zu steigern, schlägt Caritas Präsident Michael Landau vor: „Der Zugang zu einer Pflegeausbildung muss für alle möglich sein, die diesen wichtigen, zukunftssicheren und wunderbaren Beruf erlernen möchten. Der Schulversuch der fünf­jährigen Ausbildung für die Pflegefachassistenz war ein wichtiger erster Schritt und ich wünsche mir, dass wir bald vom Piloten in die Fläche kommen.“

Parallel zu einer Ausweitung der Ausbildungs­plätze betont die Caritas die Wichtigkeit von Anreizen für den Einstieg in die Pflegeausbildung: „Wir freuen uns über zahlreiche Bewerberinnen und Bewerber an unseren Schulen. Aber wir wissen auch, dass es Anreize braucht, damit noch mehr Menschen diese wertvolle Aufgabe ergreifen wollen. Aus Sicht der Caritas sollte die Ausbildung, wie schulische Ausbildungen sonst auch, für die Schülerinnen und Schüler kostenlos sein und während der Ausbildung braucht es eine Existenz­sicherung für die Auszubildenden. Und das vom Bodensee bis zum Neusiedlersee“, sagt Landau.

Pflege- und Betreuungsberufe als Chance für Umsteiger

Die fortschreitende Digitalisierung, der Niedergang mancher Industriezweige oder Elementarereig­nisse wie die Corona-Pandemie drängen Menschen aus ihren angestammten Jobs. Der dynamisch wachsende Arbeitsmarkt Pflege und Betreuung kann eine Alternative bieten. „Hier muss aktive Arbeitsmarktpolitik ansetzen und Um- und Wiedereinsteiger/innen den Wechsel in die Pflege und Betreuung auch finanziell ermöglichen“, so Erich Fenninger, Direktor in der Volkshilfe Österreich.

Im Rahmen der Pflegereform fordert Fenninger rasche Maßnahmen, die es Menschen ermöglichen, eine zweite Karriere in der Pflege und Betreuung einzuschlagen. Dazu gehören attraktive Ausbildungs- und Umschulungsangebote, die auch berufsbegleitend zu absolvieren sind, sowie die Übernahme der Kosten für Ausbildung und Lebensunterhalt für die Dauer des Umstieges. Die Umschulungsangebote sowie des Lebens- und Unterhaltskosten der Umsteiger/innen sollten durch Arbeitsstiftungen und/oder Mittel aus dem AMS finanziert werden.

Arbeitszufriedenheit durch Anerkennung von Kompetenzen

„Wollen wir den Fachkräftemangel beheben und engagierte Pflegekräfte solange wie möglich im Beruf halten, dann müssen wir den Pflegeberuf attraktiver machen und den Mitarbeiter/innen Entwicklungsmöglichkeiten bieten. Etwa durch Fachkarrieren in der Langzeitpflege sowie durch die Anerkennung und finanzielle Abgeltung von Zusatzqualifikationen“, sagt Michael Opriesnig, Generalsekretär des Österreichischen Roten Kreuzes.

Es reiche nicht aus, den Pflegekräften in Sonntagsreden zu danken. „Wir müssen Perspek­tiven geben und Ambitionen zur Weiterentwick­lung fördern. Wollen wir zufriedene Pflegebedürftige und Angehörige, dann brauchen wir auch zufriedene Pflegerinnen und Pfleger“, ist Opriesnig überzeugt.

Dazu sei es notwendig, dass Pflegekräfte gemäß ihrer Kompetenzen eigenverantwortlich arbeiten können, sprich: Leistungsqualität vor Leistungsdauer, weg von der Stoppuhr der Leistungsver­gütung durch die öffentliche Hand! Außerdem bedürfe es der gesetzlich längst vorgesehenen Anerkennung von Kompetenzen, wie zum Beispiel bei der Weiterverordnung von Medizin- und Pflegeprodukten oder bei medizinischen Leistungen im Rahmen der Hauskrankenpflege. Hier müssten, so Opriesnig, auch die Sozialversicherungsträger in die Pflicht genommen werden.

Faire und attraktive Arbeitsbedingungen für Verbleib im Beruf

Studien zeigen, dass vor allem jüngere Beschäftigte im Pflegesektor unter 25 Jahren nicht vorhaben, den Pflegeberuf bis zur Pension auszuüben. Beschäftigte über 55 Jahren denken hingegen eher nicht daran denken, aus dem Pflegeberuf auszuscheiden, sind jedoch oft aus gesundheitlichen Gründen dazu gezwungen. Pflegekräfte leiden unter Stress durch Zeitdruck, durch Arbeitsverdichtung und die zu hohe Zahl an Klient/innen. Viel Bürokratie und viele Vorgaben schränken ebenso ein wie große Organisationseinheiten. Es bleibt schlicht und ergreifend zu wenig Gestaltungsspielraum, um das zu tun, was die Langzeitpflege zu einer erfüllenden Arbeit macht: Zuwendung und Beziehung, Gespräche und gesellige Aktivitäten.

Ein wesentlicher Hebel, um die Arbeitsbedingungen zu verbessern, sind die Personalschlüssel bzw. Normkostensätze und die entsprechende Refinanzierung durch die öffentliche Hand. Personalschlüssel und Annahmen zu Finanzierungssätzen sind überholt, in jedem Bundesland anders und viel zu knapp kalkuliert. „Wir brauchen eine österreich­weit verpflichtende, einheitliche, transparente und evidenzbasierte Berechnungs­methode – unter Einberechnung von Ausfallszeiten wie Urlaub, Krankenstand oder Karenz sowie Aus-, Fort-und Weiterbildungszeit. Diese muss auch Bedarfsanpassungen im Hinblick auf die Bewohnerstruktur oder spezifische Anforderungen der jeweiligen Pflege- und Betreuungs­konzepte mitberücksichtigen“, fordert Maria Katharina Moser, Direktorin Diakonie Österreich.

Der zweite Hebel sind die Betreuungsformen und Pflegedienstleistungsangebote. Studien zeigen, dass Mitarbeiter/innen in kleineren Einrichtungen weniger belastet sind als in großen. Dezentrale Wohn- und Betreuungsformen sind auch besser für Menschen mit Pflege­bedarf. Größere Gestaltungsmöglichkeiten steigern die Arbeitszufriedenheit von Mitarbeiter/innen. Haben diese mehr Autonomie und Entscheidungskompetenz, können sie besser auf die individuellen Bedürfnisse der Klient/innen reagieren. „Was gut ist für die Menschen, die Pflege brauchen, ist auch gut für die Pflegekräfte und ihre Motivation, im Beruf zu bleiben“, so Moser abschließend.

„Österreich braucht eine echte Reform in der Pflege, keine Kosmetik und kein Flickwerk, sondern einen großen Wurf, der unser System angesichts der Herausforderungen zukunftsfähig aufstellt“, fordert Karas und fährt fort: „Wir werden dafür Kreativität, Mut und die entsprechenden Finanzmittel benötigen.“ Die Herausforderungen lägen laut Hilfswerk auf drei Ebenen: einer nachhaltigen Finanzierung, einer bedarfsgerechten Weiterentwicklung der Versorgungslandschaft und einer wirksamen Personaloffensive.

Gemeinsam mit Ulrike Famira-Mühlberger (WIFO) hat BM Anschober heute nochmals auf die Personalbedarfszahlen im Pflegesektor hingewiesen. Bis 2030 brauche Österreich rund 100.000 zusätzliche Arbeitskräfte, das sind etwa 76.000 Vollzeitäquivalente. Im Hilfswerk, aber auch in anderen großen Trägerorganisationen hält man die Personalfrage deshalb für die Schicksalsfrage der Pflegereform schlechthin.

Am kommenden Mittwoch, 7. Oktober 2020 werden Caritas, Diakonie, Hilfswerk, Rotes Kreuz und Volkshilfe im Rahmen einer Pressekonferenz die Personalproblematik in der Pflege im Detail erläutern und jene dringenden Weichenstellungen benennen, die ein zukunftsfähiger Sektor braucht?

Insgesamt leben derzeit 130.000 Österreicherinnen und Österreicher mit demenziellen Beeinträchtigungen. Gesellschaft und Gesundheitssystem müssen sich aber schon jetzt darauf einstellen, dass sich diese Zahlen deutlich erhöhen werden, denn: Das Demenzrisiko wächst mit dem Alter und folgt damit der steigenden Lebenserwartung. Bis zum Jahr 2030 wird sich die Zahl der Menschen mit Demenz etwa verdoppeln.

Demenz geht uns alle an

Demenz betrifft nicht nur die erkrankten Personen, sondern in ganz besonderer Weise auch deren persönliche Umgebung: Familie, Angehörige und Pflegende. Trotz der massiven Betroffenheit ist der gesellschaftliche Umgang mit Demenz von Verdrängung und Tabuisierung geprägt. „Das Phänomen Demenz muss in seiner Komplexität, seiner demographischen wie gesundheitspolitischen Bedeutung und in seinen sozialen und gesellschaftlichen Auswirkungen neu betrachtet werden“, fordert Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich. „Dieser Entwicklung muss auch die bevorstehende Pflegereform Rechnung tragen“, so Karas weiter. „Wir dürfen als Gesellschaft diese Menschen nicht alleine lassen. Vielmehr braucht es konkrete Unterstützungsangebote für Betroffene und wirksame Maßnahmen zur Entlastung und Stärkung von pflegenden Angehörigen.“

Was Betroffenen und Angehörigen wirklich helfen würde

Angesichts der starken Zunahme demenzieller Beeinträchtigungen fordert das Hilfswerk bedarfsgerechte, leicht zugängliche Unterstützungsangebote. Insbesondere braucht es:

• Eine Neuregelung der Pflegegeldeinstufung und stärkere Berücksichtigung kognitiver und psychosozialer Beeinträchtigungen
• die nachhaltige Stärkung einschlägiger Kompetenzen im Bereich der Langzeitpflege
• mehr Angebote und Initiativen für konsiliares und interdisziplinäres Arbeiten
• Unterstützung des Austauschs und der Selbsthilfe Betroffener und Angehöriger
• zugehende Beratungsangebote für Betroffene und Angehörige in den eigenen vier Wänden bzw. in der eigenen Lebenswelt (mobile Demenzberatung, konkrete Verbesserungen der Situation vor Ort)
• den flächendeckenden Ausbau leistbarer mehrstündiger Tagesbetreuung zu Hause zur gezielten Entlastung und nachhaltigen Stärkung der Angehörigen (z. B. einen Nachmittag in der Woche „frei“ …)
• den Ausbau einschlägiger Angebote zur Kurzzeitpflege und von Tageszentren bzw. Fahrtendiensten

„Die Politik ist gefordert, den nötigen Rahmen zu gestalten, in dem qualitativ hochwertige Betreuung und Pflege insbesondere auch für Betroffene von Demenz und deren Angehörige möglich ist. In der Österreichischen Demenzstrategie ist eine Reihe von zielführenden Maßnahmen bereits definiert. Die bevorstehende Pflegereform bietet die einmalige Chance, wirksame Verbesserungen endlich auf den Weg zu bringen“, so Othmar Karas abschließend.

Hilfswerk: Kompetenz in Demenz

Das Hilfswerk, als größter heimischer Anbieter mobiler Pflegedienstleistungen, leistet bereits jetzt mit einem umfassenden Informations- und Beratungsangebot einen nützlichen Beitrag zur Entstigmatisierung von Demenz und zur Unterstützung pflegender Angehöriger.

Kostenlose Broschüren und Webservices – hilfswerk.at/mehr-als-vergesslich/ und hilfswerk.at/ich-bin-dann-mal-alt/ sowie die Hotline 0800 800 820 und spezielle Beratungsangebote in den Bundesländern bieten einen breiten und niederschwelligen Zugang.

„Pflegende Angehörige sind das Rückgrat des heimischen Pflegesystems. Aber sie sind oft unsichtbar“, meint Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich. „Weil pflegende Angehörige die häusliche Pflege und Betreuung auch in der Krise am Laufen halten, werden sie oft nicht gesehen. Ihr Einsatz und Ihre Herausforderungen werden unterschätzt, weil sie sich nicht laut bemerkbar machen“, erläutert Karas.

Die Belastung in der häuslichen Pflege und Betreuung habe sich in der Krise jedoch enorm zugespitzt. Betroffene und Angehörige seien als Risikogruppen in zusätzliche Isolation geraten, es fehle an Perspektiven, Kraft und Zuversicht würden schwinden. „Wir müssen hier dringend reagieren und zusätzliche Unterstützung anbieten – etwa in Form spezifischer Beratung, die hilft, gemeinsam Pläne und Lösungen für die nächsten Monate zu entwickeln. Manche Betroffenen und Angehörigen benötigen auch psychosoziale Hilfe, um ihren Lebensmut und ihre Selbsthilfekräfte zu stärken. Pflegebedürftige Menschen und deren Angehörige brauchen außerdem endlich eine funktionierende, kostenlose, dezentrale und rasch verfügbare Testinfrastruktur. Diplomierte Pflegekräfte kennen die familiären Situationen genau, sie können kraft ihrer Ausbildung Testabstriche nehmen und so zur schnellen Gewissheit hinsichtlich Infektion beitragen“, verweist Karas auf die sinnvolle Nutzung vorhandener Kompetenzen mobiler Dienste.

Maß nehmen an Bedürfnissen der pflegenden Angehörigen

Von den rund 462.000 Pflegegeldbezieherinnen und -beziehern in Österreich leben 79 Prozent zuhause. Sie werden zumeist von pflegenden Angehörigen umsorgt, zu 38,5 Prozent ausschließlich, 33 Prozent nutzen die Unterstützung mobiler Dienste wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe, rund 5 Prozent haben eine 24-Stunden-Betreuung. „Deshalb muss auch die anstehende Pflegereform insbesondere das Wohl der pflegenden Angehörigen vor Augen haben und jede Maßnahme dahingehend überprüfen, welche Auswirkungen sie für diese hoch belastete Zielgruppe hat“, so Karas. 

Unterstützung und Entlastung werde Pflegebedürftigen und pflegenden Angehörige vor allem durch die Fachkräfte der mobilen Pflege- und Betreuungsdienste zuteil. Deshalb sei es unerlässlich, nicht nur den Rahmen für deren Leistungen zu verbessern, sondern spezifische Angebote der mobilen Dienste gezielt zu fördern und auszubauen. „Fachkräfte der Pflegeträger sind imstande, die physische und seelische Beanspruchung pflegender Angehöriger zu lindern. Dafür braucht es vernünftige Rahmenbedingungen, damit die Fachkräfte schnell und in ausreichendem Ausmaß helfen können“, fordert Karas.

Konkret schlägt das Hilfswerk folgende Maßnahmen zur Unterstützung pflegender Angehöriger vor:

• kostenlose und umfassende Erstberatung für pflegende Angehörige in allen Bundesländern durch Pflegefachkräfte und/oder Sozialarbeiter/innen
• niederschwellige Angebote für fachlich-pflegerisches Coaching und psychosoziale Beratung und Begleitung für pflegende Angehörige
• unbürokratisch verfügbare Entlastungsangebote für Auszeiten von der Pflege, zur Erholung und zur Wahrung eigener Interessen, bereits bestehende Möglichkeiten der Ersatzpflege (Kostenzuschuss zu privater oder professioneller Pflege) müssen weiter ausgebaut werden.
• Vereinbarkeit von Pflege und Beruf im Sinne eines Rechtsanspruchs auf Pflegekarenz bzw. Pflegeteilzeit für die gesamte mögliche Dauer der Pflegekarenz/Pflegeteilzeit
• Anerkennung informell erworbener Pflegekompetenzen, d.h. wer sich in der familiären Betreuung und Pflege engagiert hat, soll eine gezielte Unterstützung beim beruflichen Um-/Einstieg in einen Pflege- oder Betreuungsberuf erhalten.

„Ich freue mich, dass die Bundesregierung zum Start der Pflegereform ein großes, im Zuge der Corona-Pandemie besonders virulent gewordenes Problem erkannt hat. Wer ältere Menschen vor Vereinsamung schützen will, der muss ihr persönliches Umfeld stärken. Je größer die Unterstützung für pflegende Angehörige, desto kraftvoller und zuversichtlicher können sie sich ihren Liebsten zuwenden“, so Karas.

Unterstützung und Entlastung erfahren Pflegebedürftige und pflegende Angehörige vor allem durch die Fachkräfte der mobilen Pflegedienste. Es sei deshalb unerlässlich, nicht nur den Kostenrahmen für deren Leistungen zu verbessern, sondern spezifische Angebote der mobilen Dienste gezielt zu fördern und auszubauen. „Das betrifft vor allem auch psychosoziale Hilfestellungen für pflegende Angehörige. Fachkräfte der Pflegeträger sind imstande deren Sorgen, deren physische und seelische Beanspruchung zu lindern. Dafür braucht es vernünftige Rahmenbedingungen, damit die Fachkräfte schnell und in ausreichendem Ausmaß helfen können“, fordert Karas.

„Der Corona-Lockdown hat außerdem gezeigt, dass Pflegebedürftige und Angehörige zu Risikogruppen von Epi- und Pandemien zählen. Eine Lehre aus dieser Zeit muss sein: Diese Menschen brauchen eine funktionierende, kostenlose, dezentrale und rasch verfügbare Testinfrastruktur. Die diplomierten Pflegekräfte kennen die familiären Situationen genau, können kraft ihrer Ausbildung Testabstriche nehmen und so zur schnellen Gewissheit hinsichtlich Ansteckung beitragen“, bricht Karas abschließend eine Lanze für die volkswirtschaftlich sinnvolle Nutzung vorhandener Kompetenzen der mobilen Dienste.

Das Hilfswerk ist zuversichtlich, dass in dieser Pressekonferenz der Pflegebereich insgesamt ausführlich zu Sprache kommen wird, sei es die Situation in den Pflegeheimen oder jene in der häuslichen Betreuung, in der Hauskrankenpflege und Heimhilfe. Dramatisch würden sich laut Hilfswerk die aktuellen Herausforderungen in der 24-Stunden-Betreuung darstellen: „Die Situation ist fast kritischer als im Frühling“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Schon während des Lockdowns im Frühjahr 2020 haben wir auf die durch Reisebeschränkungen verschärfte Personalsituation in der 24-Stunden-Betreuung hingewiesen und sichere Reisekorridore sowie grenznahe Teststationen gefordert. Nach der Aufhebung des Lockdowns waren alle erleichtert, jetzt aber spitzt sich die Lage wieder massiv zu“, so Anselm. „Eine weitere Verschärfung der Lage droht, sollte Ungarn im Rahmen der seit heute wirksamen Einreiserestriktionen auch die in Aussicht gestellten Transitmöglichkeiten beschneiden“, warnt Anselm.

Testinfrastruktur in Österreich und Herkunftsländern nicht ausreichend

„Unsere Personenbetreuer/innen kommen vorwiegend aus der Slowakei, viele aber auch aus Bulgarien, Rumänien und Kroatien – und Betreuer/innen aus diesen drei Ländern brauchen für die Einreise nach Österreich jedenfalls einen negativen Corona-Test, der nicht älter als 72 Stunden ist“, so Karin Grössing, Leiterin des Geschäftsbereichs 24-Stunden-Betreuung beim Hilfswerk. Die Testinfrastruktur in den Herkunftsländern sei laut Hilfswerk jedoch problematisch, weil entweder die Zugänge zu Tests schwierig oder die Wartezeiten auf deren Auswertung länger als 72 Stunden sind.

Das Hilfswerk fordert daher mit Nachdruck die Einrichtung von Teststationen für Personenbe­treuer/innen an den österreichischen Grenzen bzw. an geeigneten Verkehrsknotenpunkten sowie Quartiere, in denen die Betreuer/innen die Auswertung der Tests abwarten oder bei positivem Test in Quarantäne verbleiben können. „Diese Quartiere stehen momentan nicht zur Verfügung, weil sie in den Tourismusgebieten ausgebucht, in anderen Regionen krisenbedingt nicht in Betrieb sind keine unsicheren bzw. Verdachtsfälle aufnehmen“, weiß Grössing. Und selbst wenn Unterkünfte bereitstünden, allein die Verordnung, dass allfällige Quarantäne- bzw. Unterbringungskosten von den Personenbetreuer/innen selbst zu bezahlen sind, würde deren Bereitschaft in Österreich zu arbeiten deutlich dämpfen, so Grössing.

„Viele Personenbetreuer/innen erwägen bereits, ihr Gewerbe bis zum Abklingen der Corona-Restriktionen ruhend zu stellen oder sich in Ländern mit besserer Einreise- und Test-Infrastruktur um Kunden und Vermittler umzusehen. Das wäre ein Desaster für uns. Die stark steigende Nachfrage nach 24-Stunden-Betreuung in Österreich wäre dann nicht mehr zu stillen“, warnt Grössing.

Procedere für Abrechnung der Testkosten noch immer ungeklärt

Bereits vor mehreren Wochen hat das Gesundheits- und Sozialministerium eine Teilübernahme von Testkosten für in Österreich arbeitende Personenbetreuer/innen zugesagt. Der Zuschuss soll bei privat organisierten Tests im Inland bis zu 85 Euro, im Ausland bis zu 60 Euro pro Betreuer/in und Monat betragen. „Das finden wir sehr positiv, allerdings gibt es für die Refundierung der von den Betreuer/innen oder ihren Auftraggeber/innen vorgestreckten Testkosten bisher noch kein Antragsprocedere bzw. Formular“, sagt Grössing. Ebenfalls sei noch zu klären, ob der Zuschuss auch auf ausländische Konten überwiesen werden könne.

Bis dato hätten meist die betreuten Kunden bzw. deren Familien die Kosten der Tests für die Einreise vorgestreckt. Um die Tests für die Rückreise ins Heimatland sowie die anfallenden Kosten müssten sich die Personenbetreuer/innen jedoch selbst kümmern. Mangels grenznaher Schnelltests sowie Unterbringung während der Wartezeit auf das Ergebnis sei das laut Hilfswerk ein mühsames Unterfangen.

Mit den Kosten für die Tests und die notwendigen Aufenthalte an der Teststation dürfe man laut Hilfswerk weder die Personenbetreuer/innen, noch die pflegebedürftigen Menschen alleine lassen. „Wenn es uns nicht gelingt, die Ein- und Ausreise der Personenbetreuer/innen sicher und reibungslos zu gestalten, droht früher oder später doch noch der befürchtete – und bisher erfolgreich verhinderte –Kollaps der 24-Stunden-Betreuung in Österreich“, warnt Elisabeth Anselm abschließend.

Über das Hilfswerk Österreich

Das Hilfswerk Österreich ist österreichischer Marktführer in der Hauskrankenpflege und Heimhilfe sowie der größte gemeinnützige Anbieter von 24-Stunden-Betreuung, ausgezeichnet mit dem ÖQZ-Gütesiegel.

Basisinfo zur 24-Stunden-Betreuung

In der 24-Stunden-Betreuung werden rund 25.000 Österreicher/innen, das sind knapp 6 Prozent aller Pflegegeldbezieher/innen, von Personenbetreuer/innen umsorgt. Sie versehen ihren Dienst in heimischen Haushalten meist in Intervallen von 14, 21 oder 28 Tagen, je nach Entfernung des Herkunftslandes. Die rund 60.000 bei der Wirtschaftskammer registrierten selbständigen Personenbetreuer/innen stammen überwiegend aus Ost- und Südeuropa: insbesondere aus Rumänien, der Slowakei und Ungarn, aber auch aus Bulgarien oder Kroatien.

Einsamkeit im Alter sei zwar kein Problem, das erst durch die Krise entstanden sei, es habe sich aber durch die Krise massiv verschärft. Das zeige sich auch in der Praxis des Hilfswerks als einer der führenden Pflegeorganisationen Österreichs ganz deutlich. Man freut sich daher darüber, dass die Bundesregierung das Thema nun aktiv aufnehme. Nicht nur in den stationären Einrichtungen wie Spitälern und Pflegeheimen zeige sich die besondere Herausforderung, die durch die Maßnahmen zur Infektionsabwehr entstanden seien, auch in der häuslichen Pflege sei man damit konfrontiert, meint Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich: „Wenn eine Frau beispielsweise ihren an Demenz erkrankten Mann zu Hause pflegt, und ihre Kraftquelle, um dem pflegerischen Alltag gerecht zu werden, liegt darin, dass die Enkel zu Besuch kommen, oder sie einmal in der Woche Freundinnen zum Kartenspielen trifft, dann ist das ein Desaster, wenn das alles wegfällt.“ Pflegende Angehörige hätten zum Schutz des betreuten Menschen, aber auch zum eigen Schutz, weil selbst oft hochaltrig, in der Krise eine „sozialen Lockdown“ erfahren, der einsam und verzweifelt machen kann.

Pflegende Angehörige aus dem „sozialen Lockdown“ holen

In vielen Haushalten, in denen gepflegt wird, sei die Fachkraft des Hilfswerks in der Hauskrankenpflege und Heimhilfe der einzige direkte Kontakt in der Krise gewesen, und ist es auch nach wie vor. In Haushalten, wo nicht auf mobile Dienste zurückgegriffen werde, seien Angehörige überhaupt auf sich alleine gestellt gewesen. Viele pflegende Angehörige brauchen jetzt dringend mehr Unterstützung, teilweise auch andere Unterstützung, etwa psychologischen Beistand, um ihre Kraft zu halten, um Zuversicht und Perspektiven zu entwickeln. Man habe seitens des Hilfswerks daher reagiert und ein Programm erstellt, das insbesondere auf die Stärkung und Unterstützung pflegender Angehöriger in der Krise abstellt. Das Hilfswerk bietet eine Beratungs-Hotline für pflegende Angehörige, aber auch Besuche durch erfahrene Fachkräfte an, die helfen, die Situation neu zu ordnen, sich bestmöglich auf die Krisenumstände einzustellen und Lösungen zu finden, die Lebensqualität auch in der Krise möglich machen. Die Erfahrungen aus diesen Praxisfeldern werde man gerne beim „Runden Tisch“ im Rahmen des „Paktes gegen Einsamkeit“ einbringen, sagt Karas.

Arbeitsstiftung für Pflegepersonal und Schulpaket weitere wichtige Maßnahmen

Die ebenfalls präsentierten Pläne zur Schaffung einer Arbeitsstiftung bewertet das Hilfswerk ebenfalls sehr positiv. Man sehe hier enormes Potenzial im Bereich der Gesundheits-, Pflege- und Betreuungsberufe, gerade angesichts des eklatanten Personalbedarfs im Pflegebereich. Für wichtig hält man auch den geplanten Vorstoß der Bundesregierung im Bereich der Schulen. Das Hilfswerk betreut knapp 20.000 Kinder in Österreich. „Wenn wir in dieser Krise niemanden zurücklassen wollen, dann wird es entscheidend sein, dass wir gerade in Brennpunkt-Schulen bzw. dort, wo wir Schülerinnen und Schüler aus Familien in Problemlagen haben, nicht nur die Schulen besser mit digitalen Arbeitsmitteln ausstatten, sondern auch Lehrerinnen und Lehrer besser unterstützen. Der angedachte Weg, in Schulen verstärkt mit Sozialpädagoginnen/-pädagogen, Sozialarbeiterinnen/-arbeitern und Psychologinnen/Psychologen zu arbeiten, ist goldrichtig“, meint Karas abschließend.

Unnötige finanzielle und bürokratische Belastung

„Für die Sozialorganisationen bedeutet dies eine weitere zusätzliche finanzielle Belastung in einer ohnehin schwierigen Zeit. Tritt das Gesetz zu einem späteren Zeitpunkt in Kraft, können die bereits bezahlten Abgaben zwar zurückgefordert werden. In der Zwischenzeit müssen wir vorfinanzieren, was angesichts der hohen Kosten aus der Krise, die uns massiv fordern, eine zusätzliche Belastung ist. Auch den damit zusammenhängenden bürokratischen Aufwand hätten wir uns gerne erspart“, sagt Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich.

Grundsätzlich wurden Zulagen und Bonuszahlungen im Zusammenhang mit der Covid-19-Krise für Mitarbeiter/innen bereits Anfang April von Steuern und Abgaben befreit. Die Befreiung vom Dienstgeberbeitrag nach dem FLAG 1967 und der Kommunalsteuer sollte im Juli folgen. Doch dazu wird es nicht kommen, denn SPÖ und FPÖ verhinderten die Aufnahme dieses Tagesordnungspunktes auf die Agenda der morgigen Bundesratssitzung.

Echte Wertschätzung statt Applaus gefragt

„Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die in der Krise unter Inkaufnahme persönlicher Risiken, mit hoher Flexibilität und ebensolchem Engagement verlässlich für die Menschen mit Unterstützungs- und Pflegebedarf da waren, haben sich die von den Sozialpartnern in Aussicht gestellte Corona-Gefahrenzulage mehr als verdient. Wir sehen aber leider eine Diskrepanz zwischen dem wohlwollenden öffentlichen Applaus politischer Verantwortungsträger/innen und dem konkreten Willen zu einer friktionsfreien Umsetzung dieser so wichtigen Geste der Wertschätzung. Dieses politische Taktieren ist ein unwürdiges Schauspiel gegenüber den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Sozialbranche und zeugt nicht unbedingt von der vielfach beschworenen Wertschätzung“, so Karas abschließend.

Besonders positiv bewertet man im Hilfswerk, dass die geplanten Maßnahmen insbesondere auf Risikobereiche und gefährdete Personengruppen abstellen. „Als heimischer Marktführer im Bereich mobiler Pflege- und Betreuungsdienstleistungen sind wir froh, dass sich nun endlich eine flächendeckende Test-Infrastruktur auch für diesen Sektor abzeichnet“, erläutert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Während systematische Testungen in den stationären Einrichtungen bzw. Pflegeheimen bereits etabliert sind, ist der Sektor der häuslichen Pflege und Betreuung bisher außen vor geblieben. Dass der Bund die Kosten für das Screening-Programm – rund 240 Millionen Euro bis Ende 2020 – schultert, ist aus Sicht des Gesundheits-, Sozial- und Pflegebereichs sehr hilfreich“, meint Anselm.

„Es ist wichtig“, so Anselm weiter, „dass das Screening-Programm der Bundesregierung auch eine Anregung des Hilfswerks integriert und wir im eigenen Bereich die Kompetenzen unserer diplomierten Gesundheits- und Krankenpflegekräfte (DGKP) in die Test-Logistik einbringen können. Unsere diplomierten Pflegekräfte sind dank ihrer Ausbildung und Professionalität problemlos imstande, fachgerechte Corona-Abstriche vorzunehmen. Wir können also entscheidend daran mitwirken, das Testgeschehen zügig, sicher und ökonomisch voranzutreiben. Diesen Beitrag leisten wir gerne! Im Sinne der Gesundheit und Sicherheit unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, und insbesondere im Sinne der Menschen, die wir pflegen und betreuen“, schließt Elisabeth Anselm.

Der von der Bundesregierung etablierte Corona-Hilfsfonds für Gemeinnützige, dessen Richtlinien heute vorgestellt wurden, bringt zwar deutliche Verbesserungen für die krisenbedingt schwierige Lage von Non-Profit-Organisationen. Dennoch seien laut Bundesarbeitsgemeinschaft Freie Wohlfahrt (BAG), dem bundesweiten Zusammenschluss von Caritas, Diakonie, Hilfswerk, Rotes Kreuz und Volkshilfe, etliche relevante Fragen nach wie vor ungelöst.

Politischer Offenbarungseid und Verbindlichkeit bei Corona-Gefahrenzulage

„In der Krise haben Öffentlichkeit und Politik erkannt, wie hoch die Systemrelevanz der Arbeit der Beschäftigten in den Gesundheits-, Pflege- und Sozialberufen ist. Es gab berechtigten Applaus, aber jetzt muss der politische Offenbarungseid folgen“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich und seit Juli 2020 Vorsitzende der BAG. Anselm spielt damit auf die teilweise immer noch ausstehende Zusage der Politik zur Übernahme der Kosten für die Corona-Gefahrenzulage an. „Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die in der Krise unter Inkaufnahme persönlicher Risiken, mit hoher Flexibilität und ebensolchem Engagement verlässlich für die Menschen mit Unterstützungs- und Pflegebedarf da waren, haben sich die von den Sozialpartnern in Aussicht gestellte Corona-Gefahrenzulage mehr als verdient“, ist Anselm überzeugt.

„Wichtig ist für uns, dass es bezüglich der Finanzierung der Corona-Gefahrenzulage zu einer klaren und verbindlichen Zusage der Politik kommt und dass Bund und Länder sowie gegebenenfalls auch Gemeinden sich rasch auf eine im Idealfall einheitliche Lösung einigen, damit die Auszahlung der Corona-Gefahrenzulage rasch abgesichert und bestmöglich abgewickelt werden kann“, erläutert Michael Opriesnig, Generalsekretär des Österreichischen Roten Kreuzes. „Wir verdanken es auch der Krisenfestigkeit und Einsatzbereitschaft der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Sozial- und Hilfsorganisationen, dass Österreich, was die gesundheitlichen Konsequenzen betrifft, bisher einigermaßen glimpflich durch die Krise gekommen ist“, meint Opriesnig. Umso mehr müsse man laut BAG nun darauf bestehen, dass die Helferinnen und Helfer zu ihrer Anerkennung, auch im ökonomischen Sinne, kommen.

Abgeltung der Corona-Mehrkosten aus Personaleinsätzen und Schutzmaterial

Maria Katharina Moser, Direktorin der Diakonie Österreich, weist darauf hin, dass man in der Krise auch mit weiteren, spezifischen Mehrkosten im Personalbereich konfrontiert sei. Sie resultierten beispielsweise aus Frei- und Ersatzstellungen von Personal im Falle notwendiger Tests und damit einhergehender langer Wartezeiten für gesamte Teams. Zudem entstünden sie auch wegen höherer Personaleinsätze, die es zur Umsetzung von Schutzmaßnahmen für betreute und gepflegte Menschen sowie deren Angehörige brauche. „Das sind erhebliche Summen. Auch hier benötigen wir eine faire Lösung für die Träger“, fordert Moser. Seitens der BAG hält man mit Nachdruck fest, dass die selbstverständliche Bereitschaft der Träger, in der Krise umgehend zu handeln und die notwendigen Tätigkeiten trotz krisenbedingt schwieriger und unsicherer Bedingungen aufrecht zu erhalten, nicht dazu führen dürfe, dass man nun alleine „auf den Kosten sitzen bleibe. Wir haben alles daran gesetzt, niemanden zurückzulassen“, so Moser.

Im Hinblick auf die erheblichen Mehrkosten bei Hygiene- und Schutzausrüstung drängt Bernd Wachter, Generalsekretär der Caritas Österreich, darauf, dass es auf Basis des eigens dafür – sowie für weitere Zwecke wie Barackenspitäler und Notrufnummern – geschaffenen Zweck­zuschussgesetzes des Bundes zügig zur Etablierung entsprechender Abrechnungsmodalitäten mit den Ländern kommt: „Die Länder können auf Bundesmittel zurückgreifen, um dem krisenbedingt eklatant erhöhten Aufwand an Schutz- und Hygienemitteln sowohl im Bereich eigener Einrichtungen, insbesondere aber auch im Bereich der privaten, meist gemeinnützigen Dienstleister finanziell beizukommen. Einigermaßen einheitliche und transparente Kriterien und Abläufe wären ebenso hilfreich wie eine umgehende Ausrollung der Unterstützung“, sagt Wachter. Schließlich sei man laut BAG im Dienste der Gesundheit und Sicherheit aller Beteiligten in erhebliche finanzielle Vorlage getreten, um die notwendigen Materialien sicherzustellen.

Finanzierungsgarantien und Einbindung in Krisenstäbe

Für Erich Fenninger, Direktor der Volkshilfe Österreich, liegt es auf der Hand, dass der gemeinnützige Bereich auch staatliche Finanzierungsgarantien benötigt, wie sie der heimischen Wirtschaft schon seit vielen Wochen zur Verfügung stehen. Man unterscheide sich in diesem Punkt nicht, denn: „Offene Fragen hinsichtlich der Abwicklung von Leistungsverträgen bzw. Verzögerungen bei der Vertragsgestaltung können auch in der Sozialwirtschaft zu temporären Liquiditätsengpässen führen. Desgleichen Fragen des Umgangs mit krisenbedingten Ausfällen von Mitteln aus Kundenbeiträgen und Erlösen sowie der Abwicklung von Unterstützungs- und Hilfsmaß­nahmen. Die Engpässe werden noch verschärft, wenn ungeklärte Aspekte des Finanzausgleichs zwischen den einzelnen Gebietskörperschaften, also Bund, Ländern und Gemeinden, die Zusage und Abwicklung von Mitteln zusätzlich verzögern oder gar verhindern“, so Fenninger.

Abschließend fordern die Träger der BAG, dass auch Pflege- und Sozialorganisationen systematisch in die Krisenstäbe eingebunden werden sollten. Man könne erhebliches praktisches Know-how einbringen, um die spezifischen Bedürfnisse vulnerabler Personengruppen und krisenbedingte soziale Herausforderungen in unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen im Krisenmanagement entsprechend zu berücksichtigen und aufzufangen.

www.freiewohlfahrt.at

Pflegereform muss Personalfrage ins Zentrum stellen

Immerhin habe die Corona-Krise mehr als deutlich vor Augen geführt, dass die Pflege integraler Bestandteil eines funktionierenden Gemeinwesens ist. Und es sei auch unabhängig davon völlig klar, dass die Personalknappheit in der Pflege und Betreuung schon heute Anlass zur Sorge geben müsse. „Ganz zu schweigen vom Arbeitskräftebedarf in den kommenden Jahren und Jahrzehnten, in denen die demografische Entwicklung einen enormen Zuwachs älterer Menschen erwarten lässt, die Pflege und Betreuung brauchen“, so Karas.

Die Frage, „Wer wird uns pflegen?“, sei die Schicksalsfrage jeder ernstzunehmenden Pflegereform, betont der Hilfswerk-Präsident und fährt fort: „Bund und Länder sind gefordert, in einer gemeinsamen Anstrengung die Attraktivität der Pflegeberufe zu erhöhen und möglichst viele Wege in diesen Sektor zu ebnen. Eine immer älter werdende Gesellschaft kann es sich einfach nicht leisten, an der Pflege interessierte Menschen an andere Branchen zu verlieren.“

Corona-Gefahrenzulage anerkennen, Sicherheit verbessern!

Die Corona-Krise biete Bund und Ländern die Chance auf einen Probegalopp der ehrlichen Zusammenarbeit in Sachen Pflege. Schon vor Wochen hätten sich die Sozialpartner auf eine Einmalzulage für jene Dienstnehmerinnen und Dienstnehmer in den Pflege- und Betreuungsberufen geeinigt, die trotz Corona-Lock-Downs ihre Arbeit bei und mit den Menschen, die Betreuung und Pflege brauchen, geleistet haben. Die Umsetzung der Corona-Gefahrenzulage hängt aber an der Bereitschaft der Politik, diese auch zu budgetieren. „Ich appelliere an die verantwortlichen Politiker/innen, die Entscheidung zur Anerkennung der Zulage nicht auf die lange Bank zu schieben. Das haben sich die engagierten Pflege- und Betreuungskräfte nicht verdient“, mahnt Karas.

Außerdem weist Karas darauf hin, dass nach den Testungen in den Pflegeheimen auch in den mobilen Diensten, insbesondere in der Hauskrankenpflege und Heimhilfe, Covid-19-Tests von Nöten sind, um bestmögliche Sicherheit für Pflegende und Gepflegte zu gewährleisten. Auch mangle es immer noch an adäquater Schutz- und Hygieneausrüstung. „Das Hilfswerk und andere Träger sind fachlich und organisatorisch problemlos im Stande, mit zur Verfügung gestellten Test-Kits Abstriche zu nehmen und diese zum Labor zu bringen“, führt Karas abschließend aus. Damit könne man das System logistisch entlasten und die Prozesse effizient beschleunigen. Das Entscheidende sei laut Hilfswerk, dass die Rückmeldungen auf die Befunde dann rasch erfolgten, damit im Verdachtsfall nicht ganze Mannschaften stillstehen oder in Ungewissheit agieren.

„Es ist nicht sinnvoll, in der ohnehin schon unübersichtlichen Pflegelandschaft zusätzliche Schichten von Strukturen, Stellen und Stützpunkten zu errichten, und zu hoffen, dadurch würden die Probleme pflegebedürftiger Menschen und ihrer Angehöriger real gelöst“, ist Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, überzeugt. „Solche Strukturen binden wertvolle Ressourcen in den Amtsstuben, die uns draußen bei den Menschen fehlen, und machen für alle Beteiligten vieles komplizierter“, so Anselm weiter. Ihre Begründung: „Jede einzelne diplomierte Fachkraft, die uns in den operativen Diensten fehlt, ist gerade angesichts der prekären Personalsituation im Sektor ein Desaster. Jede zusätzliche Schnittstelle bringt mehr Bürokratie, mehr Abstimmungsbedarf, mehr Dokumentationsbedarf. Und damit ein Mehr an Tätigkeiten, die die Pflege von den Betroffenen und Angehörigen entfernen sowie unsere Fachkräfte zermürben und frustrieren“, warnt Anselm. „Es ist wichtig, klare Anlaufstellen und gute Angebote für Information, Beratung und Unterstützung in den Regionen bzw. Gemeinden zu bieten. Die Situation muss hier dringend verbessert werden. Aber man sollte auf intelligente Modelle der Kooperation von Kommunen und Pflegeorganisationen setzen. Da gibt es wunderbare internationale Beispiele wie den niederländischen ‚Buurtzorg‘, aber auch vielversprechende Ansätze in Österreich. Man muss nur genau hinsehen“, sagt Anselm.

Zentrale Baustellen: Personal, Pflegegeld, mobile Dienste!

Die „Schicksalsfrage“ einer gelingenden Pflegereform ist laut Hilfswerk die Personalfrage. „Wenn wir nicht genügend Menschen für die Arbeit im Bereich der Pflege und Betreuung gewinnen und begeistern können, dann nutzen uns die besten Konzepte nichts“, sagt Anselm. Angesichts der demographischen Entwicklung müsse an allen erdenklichen Stellschrauben gedreht werden, um interessierte Menschen mit unterschiedlichsten Ausbildungs- und Berufsbiografien genau dort abzuholen, wo sie stehen. Man werde erheblich mehr Breite, Vielfalt und Durchlässigkeit in der Ausbildung brauchen, ist man beim Hilfswerk überzeugt. Außerdem müssten die Rahmenbedingungen der Arbeit verbessert und für die Zukunft erheblich attraktiviert werden.

In der Frage der Finanzierung gehe es insbesondere um Nachhaltigkeit und Leistungsfähigkeit. Hier hätten unterschiedliche Modelle jeweils spezifische Vor- und Nachteile, die es politisch zu bewerten gelte. „Wir wissen genug dazu, aber wir müssen uns darüber klar werden, was wir wollen“, meint Anselm. Wichtig ist dem Hilfswerk jedenfalls eine beherzte Überarbeitung des Pflegegeldsystems. Sowohl die Systematik der Einstufung als auch die Praxis der Begutachtung müssten dringend evaluiert werden. „Wir wissen, dass ältere und kranke Menschen sowie deren Angehörige, die zu Hause mit der Begutachtung konfrontiert sind, mit der Situation und den Fragen oft überfordert sind. Im Pflegeheim steht Fachpersonal zu Seite, zu Hause ist man alleine“, sagt Anselm. Besonderes Augenmerk müsse man auf Menschen legen, die demenziell erkrankt sind oder mit psychosozialen Herausforderungen zu kämpfen haben.

Elisabeth Anselm: „Regierung und Parlament wären zudem gut beraten, den im Februar 2020 publizierten Rechnungshofbericht zur Pflege zu studieren. Er zeigt nämlich, dass sich professionelle Unterstützung der Pflege und Betreuung zuhause, etwa durch mobile Dienste wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe, bestens dazu eignet, eine hohe Versorgungsdichte und -qualität herzustellen und gleichzeitig die volkswirtschaftlichen Kosten zu dämpfen. Eine überwältigende Mehrheit aller Menschen in Österreich wünscht sich, den Lebensabend wenn möglich in den eigenen vier Wänden und im Kreis der Vertrauten verbringen zu können. Ein beherzter und innovativer Ausbau der mobilen Dienste samt mehrstündiger Tagesbetreuung zu Hause würde endlich die oft geforderte Entlastung pflegender Angehöriger mit sich bringen.“

Eine im Grunde richtige, aber nicht flankierte Einzelmaßnahme, nämlich der Wegfall des Pflegeregresses, habe zu mehr Druck in Richtung der Pflegeheime geführt. „Die Bundesregierung hat im Regierungsprogramm ein klares Bekenntnis dazu abgelegt, dass ältere Menschen die Chance haben sollen, so lange wie möglich selbstständig zu bleiben und zu Hause zu leben. Ebenso hat man sich zur bestmöglichen Unterstützung pflegender Angehöriger bekannt. Es ist daher höchste Zeit, den Stellenwert mobiler Dienste, der Hauskrankenpflege und Heimhilfe, sowie die Potenziale von Trägern und Pflegekräften zu erkennen und darauf aufzubauen“, so Elisabeth Anselm abschließend.

„Die ständige Vermischung und Verwechslung dieser Bereiche ist insbesondere deshalb so fatal“, meint Anselm, „weil wir in diesen beiden Settings in der Corona-Krise vor völlig anderen Herausforderungen stehen. In den mobilen Diensten fährt fast ausschließlich österreichisches Fachpersonal, d. h. diplomierte Krankenpfleger/innen, Pflegeassistenten/-assistentinnen und Heimhilfen, seine Touren und besucht mehrmals in der Woche, teilweise auch mehrmals täglich, pflegebedürftige Menschen und deren Angehörige zu Hause. Die Fachkräfte nehmen im Rahmen der Hauskrankenpflege und Heimhilfe pflegerische und Haushaltstätigkeiten wahr. Ein Drittel der Pfleggeldbezieher/innen nutzt diese Form der Unterstützung, um ihren Alltag zu Hause zu meistern. Wir haben es hier, betreffend die versorgten Personen, also mit dem größten Sektor der Pflege und Betreuung zu tun, der aber im medialen und politischen Diskurs aktuell völlig übersehen wird“ führt Anselm aus. Und sie fährt fort: „In den mobilen Diensten ist unsere größte Herausforderung in der Corona- Krise der Engpass bei Schutz- und Hygienematerial, um die betreuten und gepflegten Menschen, aber auch unsere Mitarbeiter/innen, die täglich mehrere Kontakte auf ihren Touren haben, ausreichend und effektiv zu schützen. Auch Tests wären wichtig und hilfreich.“

Ganz anders stelle sich die Situation in der 24-Stunden-Betreuung dar. „In der 24-Stunden-Betreuung, die lediglich sechs Prozent der Pflegegeldbezieher in Österreich betrifft, arbeiten fast ausschließlich ausländische Betreuungskräfte – meist aus Osteuropa. Die sogenannten Personenbetreuer/innen leben im Haushalt der Betroffenen und versorgen jeweils eine, fallweise auch zwei Personen. Hier brauchen wir zwar auch mehr Schutz- und Hygienematerial, aber die mit Abstand größte Herausforderung in diesem Bereich ist es, angesichts der Situation durch die aktuellen Ein- und Ausreisebestimmungen in der Corona-Krise, das Betreuungspersonal nach Österreich hereinzuholen, und natürlich auch wieder nach Hause zu bringen. Dieser Prozess ist völlig ins Stocken geraten“, berichtet Anselm. „Während eine Reihe von Betreuer/innen seit Wochen in Österreich quasi ‚festsitzt‘, möchten andere gerne hereinkommen, um ihrer Arbeit nachzugehen. Beides ist schwierig, weil durch aufwändige Quarantänen belastet – und zwar sowohl bei Einreise nach Österreich als auch bei der Rückreise in das Herkunftsland. Quarantänen werden uns nicht helfen, eine ‚Normalisierung‘ in der 24-Stunden-Betreuung herzustellen. Viel wichtiger wären valide und kompakte Testverfahren“, ist Anselm überzeugt. Außerdem müsse man sich bezüglich der Länder, die nicht an Österreich grenzen, wie etwa Bulgarien, Rumänien und Kroatien, dringend um Anreisekorridore bemühen, damit die Betreuer/innen durch jene Länder, die zwischen Österreich und den Herkunftsländern liegen, durchreisen können. „Charterflüge werden uns auf Dauer nicht helfen“, meint Anselm abschließend.

Deswegen sammelt das Hilfswerk laufend die brennendsten Fragen rund um COVID-19 und die aktuelle Ausnahmesituation – und beantwortet sie unter www.hilfswerk.at: kurz und verständlich. Wer noch keine Antwort auf seine Frage gefunden hat, kann diese an meine-frage(at)hilfswerk.at schicken und erhält verlässlich Auskunft. Antworten auf die häufigsten Fragen werden auf der Service-Seite publiziert. Das Hilfswerk greift für seine Antworten auf valide Informationsquellen wie Bundesregierung und Länder, bewährte Partner und Hilfsorganisationen, Wissenschaft und Forschung zu, insbesondere aber auf das umfassende Wissen und die praktische Erfahrung der Expertinnen und Experten im Hilfswerk.

Das Hilfswerk Online-Service zur Corona-Krise gliedert sich in drei Bereiche:

• Schutz und Hygiene – Orientierung in der Informationsfülle: Wie lässt sich eine Ansteckung mit dem Corona-Virus am besten und wirksamsten vermeiden? Brauche ich Desinfektionsmittel? Wie schütze ich mich und andere in den verschiedenen Situationen des Alltags? Was ist im Haushalt sinnvoll? Gehöre ich zur Risikogruppe?

• Pflege und Betreuung – Hilfestellungen für den Pflege-Alltag in der Corona-Isolation: Pflegebedürftige Personen gehören zu den Hochrisikogruppen für eine Corona-Ansteckung. Angehörige sind besonders gefordert. Muss ich Angst vor dem Kontakt mit dem Pflegedienst haben? Wie kann ich mich und meine/n Angehörige/n bestmöglich schützen?

• Alltag und Beschäftigung – Tipps für den Alltag in Isolation bzw. zwischen Job und Kindern: Wie kann ich Tagesstruktur schaffen? Was braucht es, um der Familie eine gute Zeit zu ermöglichen? Wie beschäftige ich mein Kind sinnvoll und bringe es auch zum Lernen? Was kann ich tun, wenn ich – daheim oder auswärts – meiner Arbeit nachgehen muss?

Integrale Bestandteile der Hilfswerk Online-Service-Plattform sind ein strukturierter Überblick über wichtige Kontakte und Informationsquellen sowie Anleitungen, wie man, insbesondere im Internet, valide Informationen und glaubwürdige Quellen von Fake News und unseriösen Anbietern unterscheiden kann.

„Alle in unserem Corona-Online-Service zusammengefassten Antworten, Tipps und Ratschläge zielen einerseits darauf ab, die Ausbreitung des Coronavirus zu reduzieren bzw. zu verlangsamen. Andererseits wollen wir auch Mut machen und Hilfestellung zur bestmöglichen Bewältigung dieser Krisenzeit geben“, so Elisabeth Anselm abschließend.

Die erzielte Drei-Jahres-Einigung umfasst folgende Eckpunkte:

• Gehaltsplus von 2,7 Prozent für Jahr 2020
• 2021: Erhöhung der Bezüge um 0,6 Prozent über der Inflationsrate
• Ab 2022: Reduktion der Arbeitszeit von derzeit 38 auf 37 Wochenstunden
• 500 Euro Prämie für Arbeitskräfte im „Corona-Einsatz“

„Wir sind wirklich sehr froh, dass diese außergewöhnlich schwierigen und verfahrenen Verhandlungen endlich zu einem Abschluss gekommen sind“, so Othmar Karas, Präsident des Hilfswerks, einer der größten privaten Sozialorganisationen in Österreich sowie Marktführer in der mobilen Pflege und Betreuung. „Eine weitere Prolongation des ungewissen Zustandes während der Verhandlungen wäre für unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter nicht zumutbar gewesen. Sie haben sich ein deutliches Gehaltsplus und die Anerkennung ihres Einsatzes in dieser schwierigen Zeit mehr als verdient“, so Karas.

Der Abschluss wäre laut Karas nur durch das Zusammenwirken etlicher lösungsorientierter und kompromissbereiter Proponent/innen auf Arbeitgeber- und Arbeitnehmerseite möglich gewesen. Der Konflikt machte sich im Wesentlichen an der ausschließlichen und anhaltenden Forderung der Gewerkschaften nach einer 35-Stunden-Woche fest. „Ich habe mich im Umfeld der Verhandlungen auch selbst massiv dafür eingesetzt, dass wir hier einen gangbaren Weg für beide Seiten finden“, sagt Karas. Der nun beschlossene Drei-Jahres-Korridor biete laut Karas Sicherheit und Perspektiven bis 2022 und sei ein tragfähiger Kompromiss, mit dem man nun arbeiten werde. Die Arbeitszeitverkürzung würden etliche Arbeitgeber mit guten Gründen nach wie vor durchaus skeptisch sehen.

„Wie auch immer man den Abschluss bewerten mag, diese Einigung darf jedenfalls nicht darüber hinwegtäuschen, dass die Schicksalsfrage der kommenden Pflegereform die Personalfrage sein wird. Und um diese zu lösen, braucht es eine ganze Reihe von Maßnahmen“, meint Karas. So seien etwa dringend verbesserte Rahmenbedingungen für die Arbeit der Träger und ihrer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter notwendig. Das betreffe beispielsweise Personalschlüssel und zeitliche Ressourcen, um die Arbeit gleichermaßen fachgerecht und sozial befriedigend umsetzen zu können.

Arbeitserleichterung durch Entbürokratisierung und Digitalisierung seien ebenso wichtige Vorhaben wie eine entsprechende Anerkennung der Kompetenzen der Fachkräfte. „Wenn unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter das, was sie gelernt haben, nicht umsetzen können, weil ihnen die Zeit fehlt oder Vorschriften sie daran hindern, dann ist das auf Dauer sehr frustrierend“, erläutert Karas.

Von besonderer Dringlichkeit wäre laut Hilfswerk eine beherzte Ausbildungsoffensive, die jeden Interessierten, jede Interessierte, dort abholt, wo er oder sie steht. Der Bogen müsse sich von einer dualen Ausbildung über berufsbildende Schulen und berufsbegleitende Lehrgänge bis hin zu postsekundären Ausbildungen ziehen. „Wenn wir hier zögerlich sind, werden wir den Wettlauf um die Zukunft der Pflege verlieren“, meint Karas abschließend.

„Wir freuen uns sehr über die heute präsentierten Vorhaben“, so Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Auch wenn wir bis dato in der mobilen Pflege und Betreuung noch keine Versorgungslücken haben und auch in der 24-Stunden-Betreuung für alle Herausforderungen einstweilen gute Lösungen finden konnten, müssen wir uns mit Fortdauer der Corona-Krise darauf einstellen, dass es zu Engpässen kommen könnte. Die geplanten Maßnahmen werden diese zum Wohle der Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen, aber auch zum Wohle professioneller Pflegekräfte und Personenbetreuer/innen abfedern“, so Anselm.

Insbesondere folgende Maßnahmen hält das Hilfswerk für richtig und wichtig:

• Bessere Erreichbarkeit und Informationsmöglichkeiten durch Aufstockung regionaler Pflege-Hotlines.
• Flexibilisierung im Gesundheits- und Krankenpflegegesetz: Für die Dauer der Pandemie dürfen für unterstützende Tätigkeiten in der Basisversorgung auch geeignete Personen ohne Fachausbildung herangezogen werden (z. B. Zivildiener).
• Sicherung der Förderung in der 24-Stunden-Betreuung: Sind aufgrund der Pandemie nicht zwei, sondern nur eine Personenbetreuer/in im Monat im Einsatz, wird dem/der Förderungswerber/in dennoch der volle Betrag von 550 Euro monatlich ausbezahlt.
• Aufstockung und Einsatzmöglichkeiten von Zivildienern: Durch den außerordentlichen Zivildienst stehen mehr Zivildiener zur Verfügung. Sie können dort eingesetzt werden, wo Unterstützung gebraucht wird.

Häusliche Pflege und Betreuung bestmöglich aufrechterhalten

Sollten aufgrund von CoVid19 pflegende Angehörige – etwa durch eigene Erkrankung – oder Personenbetreuer/innen in der 24-Stunden-Betreuung – insbesondere durch die Schwierigkeiten bei Ein- und Ausreise – ausfallen, sieht das Pflegepaket Ersatzbetreuung vor. „Es ist wichtig und richtig, dass derartige Möglichkeiten vorbereitet werden. Wir sehen die vorübergehende stationäre Unterbringung häuslich betreuter Pflegebedürftiger in temporär dafür gewidmeten Einrichtungen als wichtiges Backup. Dennoch sollte das die Ultima Ratio sein, denn es ist eine Belastung für alle Beteiligten“, meint Elisabeth Anselm und führt weiter aus: „Gerade Menschen mit Demenz oder sehr gebrechliche Personen werden durch einen Ortswechsel stark belastet. Es muss auch im Falle eines Betreuungsausfalls unser aller Ziel sein, Pflegebedürftige so gut und lange wie möglich in ihrem vertrauten Setting behalten zu können. Das lässt sich in Kooperation mit den pflegenden Angehörigen mittels professioneller Entlastung und Begleitung durch mobile Pflege- und Betreuungsdienste, auch unterstützt von Zivildienern, organisieren. Wichtig wäre es, wenn großzügigere Lösungen für mehrstündige Tagesbetreuungen durch mobile Dienste zu Hause ermöglicht werden“, argumentiert Anselm.

Im Hinblick auf die 24-Stunden-Betreuung weist man seitens des Hilfswerk Österreich darauf hin, dass es durchaus Personenbetreuer/innen gibt, die sehr gerne zu „ihrer“ Betreuungsfamilie in Österreich kommen würden, aber vor der 14-tägigen Quarantäne zurückschrecken. Hier schlägt das Hilfswerk vor, die Quarantäne durch valide Corona-Tests in Sammelpunkten an Österreichs Grenzen zu ersetzen. „Das würde die Einsatzbereitschaft und Verfügbarkeit der Personenbetreuer/innen deutlich erhöhen“, ist Elisabeth Anselm überzeugt.

Datenlage nach wie vor verheerend

Der Bericht des Rechnungshofes leiste einen wichtigen Beitrag zu einer faktenbasierten Diskussion rund um mögliche Reformschritte im Pflegebereich. Allerdings stelle die teilweise äußert dürftige Datenlage auch die obersten Prüfer/innen des Landes vor enorme Schwierigkeiten, das Pflegesystem transparent darzustellen. Anselm empfindet diesen Umstand als „verheerend“ und begrüßt daher die Forderung des Rechnungshofes nach einer Verbesserung der Datenerhebung. „Die Politik braucht verlässliche Zahlen und Fakten, um notwendige Entwicklungen und Reformen sowohl an den Bedürfnissen der pflege- und betreuungsbedürftigen Menschen, als auch an den Kriterien eines verantwortlichen Umgangs mit Steuermitteln ausrichten zu können“, so Anselm.

Mobile Dienste als Schlüssel der Versorgung

„Das Hilfswerk sieht sich durch den Bericht jedenfalls auch in seiner langjährigen Forderung nach einem beherzten Ausbau der mobilen Dienste bestätigt. Die Prüfer/innen des Rechnungshofs liefern in ihren Bundesländervergleichen einen validen Beweis dafür, dass sich professionelle Unterstützung durch mobile Dienste wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe bei der Pflege und Betreuung zu Hause bestens dazu eignet, eine hohe Versorgungsdichte und -qualität im Sinne der Bevölkerung herzustellen und gleichzeitig die Kosten zu dämpfen. Mit dem vorliegenden Bericht steht ein nützliches Instrument zur Verfügung. Jetzt liegt es an der Politik, daraus die richtigen Schlüsse zu ziehen und ebenso mutig wie zügig die Reform anzugehen“, so Elisabeth Anselm abschließend.

Österreichs Nachbar Schweiz stand Mitte der 2000er Jahre vor ähnlichen Problemen – und ergriff Gegenmaßnahmen auf breiter Front. Urs Sieber ist Geschäftsführer der Nationalen Dachorganisation der Arbeitswelt Gesundheit „OdASanté“, die das „Schweizer Modell“ mitentwickelt hat. Er gibt Einblick in dessen Genese und analysiert die Erfolgsfaktoren: von Lehrberufen im Pflegebereich bis zur Durchlässigkeit der Ausbildung. Hilfswerk-Geschäftsführerin Elisabeth Anselm zeigt auf, woran es in der heimischen Ausbildungslandschaft krankt und worin sich Österreich ein Vorbild an der Schweiz nehmen sollte.

Die Ausgangssituation in Österreich

Wer wird künftig die Pflegearbeit leisten? Mit der Beantwortung dieser Frage steht und fällt die Zukunft des Pflegesystems – und der Erfolg seiner Reform. Denn die Gewinnung und Bindung von Personal für die Pflege ist eine komplexe Herausforderung, die vielfältige Maßnahmen verlangt. Etliche von, insbesondere die Ausbildung betreffend, haben einen erheblichen Vorlauf, ehe sie auf dem Arbeitsmarkt wirksam werden. Es ist also keine Zeit zu verlieren.

Der demographische Wandel wird die schon heute problematische Personalsituation in der Pflege extrem zuspitzen. So geht etwa die Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) von folgenden Zahlen aus: Allein bis zum Jahr 2030 benötigt die Langzeitpflege in Österreich rund 75.000 zusätzliche Pflegestellen, verglichen mit dem derzeitigen Personalstand (siehe Grafik für die genaue Aufschlüsselung der Zahlen). Und schon ab 2024 wird der zusätzliche Bedarf nicht mehr durch die prognostizierten jährlichen Absolventenzahlen zu decken sein. Was ist also zu tun?

Vorbild Schweiz?

Dass eine positive Veränderung der Personalsituation in den Pflege- und Sozialberufen möglich ist, beweist die Schweiz. Bereits vor über einem Jahrzehnt setzte sie Maßnahmen, die eine nachhaltige Stabilisierung der Personalsituation in der Pflege bewirkten. In österreichischen Debatten zur Pflege­ausbildung dienen die meist oberflächlichen Verweise auf das „Schweizer Modell“ dazu, eine „Pflegelehre“ pauschal abzulehnen, ohne über ihre mögliche Ausgestaltung nachzudenken.

Urs Sieber, Geschäftsführer der Nationalen Dachorganisation der Arbeitswelt Gesundheit OdASanté, ist einer der maßgeblichen Entwickler des Schweizer Modells der Ausbildung im Pflegebereich. Auf Einladung des Hilfswerk Österreich erläutert er in Wien dessen Genese sowie die Kern­punkte. Siebers umfassende Darstellung der Ausbildung im Gesundheits- und Pflegebereich in der Schweiz entnehmen Sie bitte der Beilage „Das Schweizer Modell in der Pflegeausbildung“.

Bis 2004 führte – wie in Österreich – auch in der Schweiz kein direkter Weg vom Pflichtschulab­schluss in die Pflegeausbil­dung, die damals zwei Berufsbilder mit unterschiedlichem fachlichem Profil anbot: Pflegeassistent/in und Diplompfleger/in. Die Nachfrage hielt sich in Grenzen, der Bedarf an Pflegefachkräften konnte nicht abgedeckt werden.

2004 trat in der Schweiz ein neues Berufsbildungsgesetz in Kraft, das die berufliche Grundbildung, die höhere Berufsbildung und die berufsorientierte Weiterbildung für sämtliche Berufsbereiche außerhalb der Hochschulen regelt. Zwei neue Berufe entstanden. Die dafür notwendigen Qualifi­kationen können in einer dualen Ausbildung nach dem Abschluss der Schulpflicht erworben werden:

• Assistent/in Gesundheit und Soziales
• Fachfrau/mann Gesundheit

Ausbildung im Pflegebereich ab 15 Jahren – geht das?

Auch in der Schweiz hat der Schutz Jugendlicher vor Gefahren am Arbeitsplatz Priorität und ist daher strengen gesetzlichen Regelungen unterworfen. Dazu zählt auch der Schutz vor psychisch überbeanspruchenden Situationen (z. B. Pflege von Personen in kritischen Zuständen) oder gesundheitsgefährdenden Agenzien (Körperflüssigkeiten, nicht desinfizierte Wäsche, …).

Arbeitgeber gewährleisten, dass Jugendliche im Rahmen ihrer Ausbildung von befähigten, erwachsenen Personen ausreichend und angemessen informiert und angeleitet werden, um Schritt für Schritt an diese Situationen herangeführt zu werden. In den Anfangsmonaten der Lehrzeit beschränken sich die Arbeiten auf administrative und organisatorische Bereiche (z. B. Speiseplan erstellen, Mahlzeiten vorbereiten, Betten machen, unterstützende Zuarbeit etc.). Grundsätzlich gilt: keine belastende Situation ohne vorangegangene spezifische Ausbildung!

Lehrberuf als Einstieg in Fachkarrieren

Wer die Lehre zum Fachmann oder zur Fachfrau Gesundheit abschließt, kann beispielsweise im Beruf bleiben oder die verkürzte Ausbildung zur diplomierten Pflegefachfrau oder zum diplomierten Pflege­fachmann an einer Höheren Fachschule antreten (zwei statt drei Jahre). Bei der Höherqualifizierung gilt das Prinzip: Eine Kompetenz wird nur einmal erworben. Die Ausbildungsstufen sind in Bezug auf die Kompetenzen aufeinander abgestimmt.

„In den vergangenen Jahren konnte die Zahl der Absolventinnen und Absolventen von Ausbildungen im Bereich der Pflege weiter gesteigert werden. Waren es 2012 noch ungefähr 7.000, fassen 2020 voraussichtlich 11.000 neue, in der Schweiz ausgebildete Gesundheitsfachleute aus den Bereichen Pflege, Therapie und Medizintechnik Fuß in der Arbeitswelt. Damit kommen wir der Branchenvision, möglichst viele Fachkräfte in der Schweiz auszubilden, näher. 4.500 neu ausgebildete Fachfrauen und Fachmänner Gesundheit werden 2020 auf den Arbeitsmarkt kommen“ sagt Urs Sieber.

Österreichs Ausbildungssystem für Pflegeberufe reformieren

Das heimische Ausbildungssystem für Pflegeberufe bietet aktuell folgende Ausbildungswege an:

A) Schulen für Gesundheits- und Krankenpflege ab dem 17. Lebensjahr (ohne Matura)

• einjährig > Pflegeassistenz
• zweijährig > Pflegefachassistenz
• dreijährig > DGKP (Diplomierte/r Gesundheits- und Krankenpfleger/in – auslaufend nur noch bis 31. Dezember 2023)
  
  

B) Fachhochschulen

• dreijähriges Bachelorstudium > DGKP
  
  

C) NEU: Schulversuch Höhere Lehranstalt für Pflegeberufe (HLA), ab Schuljahr 2020/2021

Wo es aus Sicht des Hilfswerk Österreich im Ausbildungssystem hapert:

„Das gegenwärtige österreichische Ausbildungssystem ist nicht Teil der Lösung, sondern Teil des Problems“, meint Hilfswerk-Geschäftsführerin Elisabeth Anselm. Das Problem liege insbesondere in der langen Wartezeit zwischen dem Abschluss der Pflichtschule (9. Schulstufe / 15 Jahre) und dem Beginn der Schulen für Gesundheits- und Krankenpflege mit 17 Jahren, wodurch eine „Lücke“ entsteht, in der laut Hilfswerk jedes Jahr eine Vielzahl interessierter junger Menschen verloren geht, weil sie verständlicher Weise nicht zuwarten möchten.

Weitere Interessenten/innen gehen verloren, weil sie keine Möglichkeit vorfinden, die Berufsaus­bildung mit einer Matura zu verbinden. In diesem Zusammenhang wurde mit dem Ministerratsbe­schluss vom 15. Jänner 2020 ein Schulversuch auf den Weg geschickt, um hier Abhilfe zu schaffen. Dieses Vorhaben wird vom Hilfswerk sehr positiv gesehen. Jetzt komme es laut Hilfswerk darauf an, dass der Schulversuch beherzt umgesetzt wird, Politik und mutige Träger die Sache vorantreiben und möglichst bald in der Breite ausrollen – denn man habe keine Zeit zu verlieren.

Eine Option, die für viele Pflichtschulabsolventen/innen ebenfalls fehlt, ist die einer dualen, betrieb­lichen Ausbildungsmöglichkeit, einer „Lehre“, als Einstieg in den Beruf nach der Pflichtschulzeit. Diese Jugendlichen sind oft eher praktisch veranlagt, möchten nicht länger die Schulbank drücken und/oder müssen bzw. wollen ein Einkommen mit ihrer Ausbildung verbinden. Auch diesbezüglich ist im Regierungsprogramm ein positives Bekenntnis zu finden. Nun geht es um die Klärung der Umsetzung.

Gegenstrategien nach Schweizer Vorbild

„Ein Ausbildungsmodell, das binnen weniger Jahre die Zahl der Ausbildungsabschlüsse im Pflege­bereich verdoppelt, hat seine Praxistauglichkeit bewiesen und sollte uns in Österreich Mut machen, daraus zu lernen und ähnliche Wege zu beschreiten“, meint Anselm. Die duale Ausbildung im Pflegebereich sei ein Erfolgsmodell in der Schweiz, sie werde von interessierten Jugendlichen in der Schweiz gut bewertet und gerne angenommen, und sie leiste einen wesentlichen Beitrag zur Deckung des Personalbedarfs.

Dem in der Diskussion oft angeführten und wichtigen Gebot des Schutzes junger Auszubildender bis zum 17. Lebensjahr vor inadäquaten Belastungen kann den Erfahrungen in der Schweiz folgend durch entsprechende Gestaltung der Curricula, durch adäquate Information und Anleitung seitens der Lehrbetriebe sowie durch umfassende, gesetzlich verankerte Arbeitsschutzbestimmungen gut und ausreichend entsprochen werden.

Für das Hilfswerk Österreich, den größten Dienstleister in der mobilen Pflege, ist eine Umgestaltung der heimischen Ausbildungslandschaft ein Gebot der Stunde. Auch für Pflege- und Gesundheitsberufe braucht es anschlussfähige, durchlässige, unterschiedliche Karriereoptionen, Zu- und Umstiege ermöglichende Ausbildungsangebote, wie sie für andere Berufsfelder gang und gäbe sind.

Die Schweiz hat es innerhalb weniger Jahre geschafft, die Ausbildung im Pflegebereich an die Stelle Zwei im Ranking der beliebtesten Lehrberufe zu bringen. Würde das Schweizer Modell hierzulande mit ähnlichem Erfolg umgesetzt, könnte Österreich mit fast 7.000 zusätzlichen Einsteiger/innen pro Jahr in den Pflegeberuf rechnen – 7.000 Menschen, die für Entlastung im System sorgen würden. „Fragt man Pflegekräfte, was sie am dringendsten benötigen, dann hört man regelmäßig: Mehr Kolleginnen und Kollegen, bitte“, so Anselm, und schließt: „Wir müssen künftig jeden interessierten Menschen dort abholen, wo er steht. Diesem Vorhaben müssen wir uns vorbehaltlos und unideologisch nähern. Auch in Österreich.“

Das Hilfswerk Österreich …

... ist der größte österreichische Träger im Bereich mobiler Pflege- und Betreuungsdienste, führt eine Reihe von Tagesstätten und Pflegeheimen, und beschäftigt in Österreich insgesamt über 10.000 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.

„Angesichts der prekären Personalsituation im heimischen Pflegesystem begrüßen wir daher die Einführung des Schulversuchs. Wir müssen in der Ausbildung möglichst vielfältige Wege anbieten und jede/n Interessierte/n dort abholen, wo sie bzw. er steht. Den Luxus, dass wir den potenziell interessierten jungen Menschen eine Ausbildungslandschaft mit wenigen Optionen, die noch dazu weit weg vom Regelbildungswesen sind, vorsetzen, und hoffen, dass das genügt, können wir uns schon längst nicht mehr leisten,“ ergänzt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich.

Es sei laut Hilfswerk höchste Zeit, dass die Pflegeausbildung in der Sekundarstufe ankommt – mit Einstiegsoption nach der Pflichtschule und Anschluss an den Hochschulbereich. „Wir sind überzeugt, dass dieser neue Ausbildungsweg sich nachhaltig als attraktive Einstiegsmöglichkeit in die Pflegeberufe etablieren wird. Die Politik und mutige Träger müssen jetzt dranbleiben, den Schulversuch gut nutzen und als Regelmodell ausrollen“, meint Anselm abschließend.

„Grundsätzlich ist begrüßenswert, mit validen Daten für eine realistische Einschätzung des Pflegesektors und seiner Perspektiven zu sorgen“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Nun sollten wir aber schleunigst ins Tun kommen. Besonders im Bereich des Personals läuft uns in Österreich die Zeit davon“, warnt Anselm, und erwartet von der nächsten Bundesregierung eine entsprechende Prioritätensetzung.

„Alleine die Altersverteilung bei den heute aktiven Pflegekräften muss die Alarmglocken läuten lassen, erst recht in Anbetracht des massiv wachsenden Personalbedarfs“, meint Anselm. So hätten sich in das neu etablierte österreichische Gesundheitsberufe-Register bis Herbst 2019 rund 150.000 Pflegekräfte eingetragen, davon seien knapp 100.000 diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen und etwa 50.000 Pflegeassistent/innen. „Über ein Viertel der Diplomierten und mehr als ein Drittel der Assistenzkräfte sind zwischen 50 und 65 Jahre alt, sehen also bereits ihrer Pensionierung entgegen“, erläutert Anselm, und ist überzeugt, dass man auf neue Anforderungen nachfolgender Generationen an Beruf und Ausbildung dringend reagieren müsse.

Grundlegende und mutige Reform der Ausbildung ist Gebot der Stunde

Anselm fährt fort: „Für uns ist völlig klar, dass wir künftig nur dann genügend Menschen für die Arbeit in der Pflege und Betreuung gewinnen können, wenn wir einige der Hindernisse und Flaschenhälse beseitigen, die die Pflegeausbildung in Österreich heute aufweist“. Die Ausbildung sei aktuell ein struktureller Fremdkörper in der heimischen Bildungslandschaft. In diesem Zusammenhang weist Anselm auf die „Lücke“ hin, die dadurch entsteht, dass nach der Pflichtschule kein Einstieg in das Berufsfeld möglich ist. Hier verliere man jedes Jahr junge, interessierte Menschen. Zudem kritisiert Anselm, dass, von einzelnen Pilotversuchen abgesehen, die Berufsausbildung im Gesundheits- und Sozialbereich nicht mit einer Matura verbunden werden kann. Die Durchlässigkeit im Berufsfeld ließe ebenfalls zu wünschen übrig.

Der „Lückenschluss“ nach der Pflichtschule sei laut Hilfswerk insbesondere mit Berufsbildenden Mittleren und Höheren Schulen zu schaffen, letztere implizierten außerdem die für viele attraktive Möglichkeit der Matura. Aber auch duale Ausbildungswege nach dem Muster der „Lehre“ sieht das Hilfswerk als Chance für jene Menschen, die eine praxisbetonte Ausbildung zum Einstieg in das Berufsfeld suchen und diesen mit einem Verdienst verbinden wollen. Dem oft gehörten Argument, dass Interessierte nach der Pflichtschule zu jung für eine einschlägige Ausbildung wären, könne man durch entsprechend gestaltete Curricula begegnen, meint Anselm. „Wir sind überzeugt, dass wir möglichst breite und vielfältige Wege anbieten müssen. Jede und jeder soll da abgeholt werden, wo sie bzw. er steht“, sagt Anselm. Inhaltlich müsse man laut Hilfswerk der gesellschaftlichen Entwicklung insofern besser gerecht werden, als man eine Aufwertung der Langzeitpflege und geriatrischer Aspekte in der Ausbildung konsequent vorantreiben müsse. Das sollte sich in den Curricula und Praktika klar abbilden, meint Anselm.

Konsequente und umfassende Attraktivierung des Einstiegs in den Beruf

Ob es sich nun um junge Menschen handelt oder um interessierte Umsteigerinnen und Umsteiger: Das Hilfswerk plädiert im Bereich der Pflegeberufe in jedem Falle für die Übernahme der Ausbildungskosten durch die öffentliche Hand. Das wäre laut Hilfswerk angesichts des Bedarfs volkswirtschaftlich mehr als gerechtfertigt. Für Umsteigerinnen und Umsteiger brauche es außerdem auch berufsbegleitende Programme sowie individualisierbare Unterstützungslösungen, die helfen, den Lebensunterhalt während der Ausbildung zu bestreiten. „Gerade ältere Umstiegs-Interessierte sind wertvoll für die Pflege, haben aber oft Familie und brauchen finanzielle Sicherheit, auch während der Umschulung bzw. Ausbildung“, erläutert Anselm. Darüber hinaus ist man im Hilfswerk überzeugt, dass es ohne ausländische Pflegekräfte nicht gehen werde. „Wir halten die Ausweitung und Regionalisierung der Mangelberufslisten für unabdingbar, ebenso wichtig sind Programme, die interessierten und geeigneten Menschen mit Migrationshintergrund den Weg in den Beruf ebnen“, sagt Anselm.

„Wenn es uns nicht gelingt, mit Blick auf den wachsenden Bedarf rasch, beherzt und intelligent die richtigen Weichen zu stellen, dann gefährden wir die pflegerische Versorgung der österreichischen Bevölkerung. Denn was auch immer uns im Bereich der Finanzierung einfällt, eines ist klar: Im Bereich des Personals haben wir es mit völlig anderen Geschwindigkeiten zu tun. Ausbildung braucht Zeit. Und Ausbildung muss den Ansprüchen heutiger und kommender Generationen an Interessierten gerecht werden. Deshalb haben wir keine Zeit zu verlieren“, so Anselm abschließend.

• Erhebung des Betreuungsbedarfs durch diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen
• verpflichtende und umfassende Aufklärung und Beratung sowie transparente Vertragsgestaltung
• regelmäßige Qualitätssicherung durch diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen
• garantierte Ersatzstellung bei Ausfall der Personenbetreuer/innen binnen drei Tagen
• Erreichbarkeit und laufende Unterstützung für Betreute, Angehörige und Personenbetreuer/innen
• nachweisliche Abklärung der Bedürfnisse der betreuten Person mit den Personenbetreuer/innen u. v .m. (siehe https://oeqz.at/)

„Unserer langjährigen praktischen Erfahrung nach stellt das Qualitätszertifikat auf die richtigen Kriterien ab. Insbesondere die Aufnahme und die regelmäßige Qualitätssicherung durch in Österreich zur Berufsausübung berechtigte diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegekräfte ist eines der Herzstücke erfolgreicher Qualitätsarbeit“, erläutert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich.

„Nach der Auszeichnung mit einem ‚Sehr Gut‘ durch den Verein für Konsumenteninformation (VKI) im Vorjahr freuen wir uns nun sehr über das überaus erfreulich verlaufene ÖQZ 24-Audit für unsere Angebote in der 24-Stunden-Betreuung. Diese schöne Bestätigung unserer Arbeit ist uns auch Auftrag, unermüdlich an unserem qualitätsorientierten Profil weiterzuarbeiten. Das sind wir den Menschen mit Betreuungsbedarf und ihren Angehörigen schuldig, und natürlich auch unseren hochmotivierten Personenbetreuer/innen“, so Anselm.

Valorisierung der Förderung, verpflichtende Zertifizierung

Mit der Einrichtung des ÖQZ 24 wurde eine langjährige Forderung des Hilfswerks und anderer Qualitätsanbieter im Bereich der 24-Stunden-Betreuung erfüllt, wenn auch nicht in vollem Ausmaß. „Das Zertifikat, das ja aktuell auf freiwilliger Basis funktioniert, bietet jedenfalls mehr Transparenz für Menschen mit Betreuungsbedarf und Angehörige“, ist Anselm überzeugt. „Man kann sich künftig entscheiden, ob man einen Anbieter mit oder ohne Zertifikat beauftragt. Die Qualitätskriterien sind transparent, die Überprüfung erfolgt von objektiver Seite“, erläutert Anselm.

„Was es nun braucht, um die 24-Stunden-Betreuung in Österreich punkto Fairness und Qualität weiter zu entwickeln, ist die längst überfällige Valorisierung der Förderung für die betreuungsbedürftigen Menschen. Seit ihrer Einführung 2007 wurde die Förderung nicht erhöht und hat sich daher massiv entwertet. Zudem benötigen wir einen Plan dafür, wie man das Zertifikat für alle in Österreich tätigen Agenturen verpflichtend macht“, fordert Anselm und meint: „Man könnte das mit einer entsprechenden Übergangsfrist, beispielsweise von vier Jahren bewerkstelligen, damit sich die Agenturen entsprechend umstellen können.“

In den kommenden Regierungsverhandlungen, so die Hoffnung des Hilfswerks, müsse endlich die ausstehende Gesamtreform des Pflegesektors auf Schiene gebracht werden. Im Zuge dessen seien auch die notwendigen weiteren Maßnahmen in der 24-Stunden-Betreuung zu setzen.

Vertiefung der Debatte in Österreich dringend notwendig

Das Hilfswerk Österreich, eine der führenden Pflegeorganisationen des Landes, begrüßt die Abwägung von Chancen und Risiken unterschiedlicher Pflegesicherungssysteme anhand internationaler Beispiele. „Das Thema der Sozialstaatsenquete ist wichtig, weil die einschlägige politische Debatte in Österreich dringend vertieft werden muss. Wir bewegen uns hier noch immer zu sehr an der Oberfläche“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. Der internationale Vergleich zeige laut Hilfswerk, dass Organisationsgrad und Finanzierung der Pflege in Österreich Entwicklungsbedarf haben. So liege etwa das Finanzierungsvolumen in Österreich mit 1,5 Prozent des BIP verhältnismäßig niedrig. In Norwegen beispielsweise seien es 2,9 Prozent. Anselm weist darauf hin, dass alleine schon der demografische Wandel in Österreich dazu führen müsse, dass in den kommenden Jahren mehr finanzielle Mittel in die Sicherung der Langzeitpflege investiert werden, und stellt fest: „Daran werden wir uns gewöhnen müssen. Erfreulich ist, dass diese Investitionen eine nachweislich hohe Wertschöpfung für unsere Volkswirtschaft zeitigen.“

Erst Pflegerisiko und Pflegeleistung, dann Finanzierung bestimmen!

„Was man in der Diskussion zur Pflegefinanzierung nicht übersehen darf, ist, dass die Entscheidung für ein bestimmtes Finanzierungsmodell, also die Ausgestaltung der Beschaffungsseite, auch potenzielle Auswirkungen auf die Leistungsseite hat“, sagt Anselm. Man müsse daher zuerst grundlegende Fragen klären, etwa: „Wie definieren wir das Risiko, das wir absichern wollen? Welche Form der Absicherung bzw. welche Unterstützungsleistungen wollen wir konkret sicherstellen? Auf welchem Niveau?“ Man habe sich in Österreich bisher etwa um eine klare Definition von Pflegebedürftigkeit herumgedrückt. „Das muss man jedoch – ganz besonders im Falle einer Versicherungslösung – dringend klären“, meint Anselm. In diesem Zusammenhang wäre auch das Verfahren zur Bedarfsfeststellung zu evaluieren und zu modernisieren: „Die aktuelle Einstufungslogik zum Pflegegeld hat grundlegende Mängel, sowohl in den gesetzlichen Grundlagen als auch in der geübten Praxis“, ist Anselm überzeugt.

Reform muss „echte“ Verbesserungen für Betroffene bringen

Klar sei laut Hilfswerk jedenfalls, dass nach der dringend notwendigen Pflegereform in Österreich Betroffene und Angehörige besser dastehen müssen als vorher – und nicht umgekehrt. Dafür seien einige kritische Schnittstellen gut zu klären. Man werde etwa darauf achten müssen, dass die Bedürfnisse pflegebedürftiger Menschen, die überdies soziale Risiken haben, entsprechend berücksichtigt werden. „Hier geht es um die Schnittstellen zwischen Pflegebedürftigkeit und Sozialhilfe“, erläutert Anselm.

Auch in Richtung des Gesundheitssystems gäbe es Klärungsbedarf. Und schließlich berühre die gesamte Diskussion auch die Kompetenzen zwischen Bund, Ländern und Gemeinden. „Wir werden gut aufpassen müssen, dass in dieser komplexen Gemengelage an Verantwortlichkeiten und Interessen die Bedürfnisse pflegebedürftiger Menschen und ihrer Angehörigen Priorität behalten“, sagt Anselm abschließend.

Insgesamt leben derzeit 130.000 Österreicherinnen und Österreicher mit demenziellen Beeinträchtigungen. Gesellschaft und Gesundheitssystem müssen sich aber schon jetzt darauf einstellen, dass sich diese Zahlen deutlich erhöhen werden, denn: Der wichtigste Risikofaktor ist die steigende Lebenserwartung. Bis zum Jahr 2030 wird sich die Zahl der Menschen mit Demenz etwa verdoppeln.

Demenz in (fast) jeder Familie

Die Diagnose betrifft nicht nur die erkrankten Personen, sondern in ganz besonderer Weise auch deren persönliche Umgebung: Familie, Angehörige und Pflegende. Trotz der massiven Betroffenheit ist der gesellschaftliche Umgang mit Demenz von Verdrängung und Tabuisierung geprägt. „Das Phänomen Demenz muss in seiner Komplexität, seiner demographischen wie gesundheitspolitischen Bedeutung und in seinen sozialen und gesellschaftlichen Auswirkungen neu betrachtet werden“, fordert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Das wäre auch ein wichtiger Beitrag zur inhaltlichen Ausrichtung einer Reform des Pflegesystems, die in den aktuellen Wahlkampfdebatten immer wieder in Aussicht gestellt wird“, so Anselm weiter.

Denn: „Je älter die Gesellschaft wird, desto weniger ist Demenz ein Einzelfall, sie wird vielmehr gleichsam zum familiären Regelfall. Wir dürfen Demenz, Betroffene und Angehörige nicht an den Rand der Gesellschaft verbannen oder verdrängen. Demenz spielt sich mitten unter uns ab. Und so müssen wir ihr auch begegnen“, ist Anselm überzeugt.

Mitten in der Gesellschaft – und doch außen vor

Führt man sich die Anzahl der Menschen mit Demenz vor Augen und rechnet ihre unmittelbaren Angehörigen dazu, müssten fast alle Österreicher/innen tagtäglich mit Demenz-Betroffenen in Kontakt kommen. Das Gegenteil ist aber der Fall, denn die Diagnose „Demenz“ bedeutet in der Regel Stigmatisierung, Ausgrenzung und eine in Gang gesetzte Schweigespirale. „Von ihren Mitmenschen werden Personen mit Demenz oft auf die Rolle als ‚Patienten‘ bzw. auf ihre Defizite reduziert“, sagt Sabine Maunz, Leiterin des Fach­bereichs Pflege und Betreuung im Hilfswerk Österreich.

Das Hilfswerk fordert deshalb ein Umdenken und entsprechende Rahmenbedingungen, um die gesellschaftliche Teilhabe aller Betroffenen zu ermöglichen. „Wir müssen wegkommen vom vorrangig medizinisch geprägten Krankheitsdenken, hin zu einem würdevollen Betreuen und Begleiten, das Menschen mit Demenz weiter als Menschen wahrnimmt. Demenz-Betroffene und ihre pflegenden Angehörigen sind keine Objekte der Fürsorge, sondern Subjekte der Begegnung“, so Maunz.

Umfassendes Unterstützungspaket für Betroffene und Angehörige

„Das Hilfswerk ist der größte heimische Anbieter von Pflege zu Hause. Damit wir noch besser auf die speziellen Bedürfnisse der Betroffenen und ihrer (pflegenden) Angehörigen reagieren können, haben wir einen Fachschwerpunkt Demenz initiiert“, erläutert Sabine Maunz. Durch spezifische Weiterbildungsangebote für Mitarbeiter/innen aller Berufsgruppen im mobilen Dienst, durch einen die Qualität der Pflege sichernden Fachleitfaden Demenz sowie durch Entwicklung und Ausbau neuer Angebote in Beratung und Betreuung trägt das Hilfswerk zur Verbesserung der Lebenssituation von Menschen mit Demenz bei.

Auch die Entstigmatisierung von Demenz ist dem Hilfswerk Österreich ein großes Anliegen. Die Webportale hilfswerk.at/mehr-als-vergesslich/ und hilfswerk.at/ich-bin-dann-mal-alt/, die Hotline 0800 800 820 und spezielle Beratungsangebote in den Bundesländern bieten einen breiten und niederschwelligen Zugang.

Das Hilfswerk-Angebot ergänzen zwei Ratgeber rund um das Thema Demenz: „Ich bin dann mal alt. Wie sich das Gehirn im Alter verändert“ führt Menschen behutsam an die Fragestellung heran, wann und wie man auf wachsende Vergesslichkeit reagieren soll. „Mehr als vergesslich. Alltag mit Demenz: Ein Ratgeber für Angehörige“ steht Angehörigen mit vielen praktischen Tipps für deren Betreuungsalltag zur Seite. „Angehörige leisten einen großen Beitrag. Mit unseren Diensten wie Heimhilfe und Hauskrankenpflege unterstützen wir sie bestmöglich. Wir erkennen aber, dass es weiterer Services, etwa der mehrstündigen Tagesbetreuung bedarf. Daher fordern wir den Ausbau der Angebotspalette“, betont Maunz.

Angesichts von 130.000 Menschen mit Demenz in Österreich – Tendenz stark steigend – wünscht sich das Hilfswerk bedarfsgerechte, leicht zugängliche Unterstützungsangebote im gesamten Bundesgebiert. Insbesondere braucht es:

• Die nachhaltige Stärkung einschlägiger Kompetenzen im Bereich der Langzeitpflege
• mehr Angebote und Initiativen für Fortbildung, konsiliares und interdisziplinäres Arbeiten
• Unterstützung des Austauschs und der Selbsthilfe Betroffener und Angehöriger
• zugehende Beratungsangebote für Betroffene und Angehörige in den eigenen vier Wänden bzw. in der eigenen Lebenswelt (mobile Demenzberatung, konkrete Verbesserungen der Situation vor Ort)
• flächendeckenden Ausbau leistbarer mehrstündiger Tagesbetreuung zu Hause zur gezielten Entlastung und nachhaltigen Stärkung der Angehörigen (z. B. einen Nachmittag in der Woche „frei“ …)
• den Ausbau einschlägiger Angebote zur Kurzzeitpflege und von Tageszentren bzw. Fahrtendiensten

„Die Politik ist gefordert, den nötigen Rahmen zu gestalten, in dem qualitativ hochwertige Betreuung und Pflege insbesondere auch für Betroffene von Demenz und deren Angehörige möglich ist“, so Elisabeth Anselm abschließend.

„Insbesondere gefällt uns, dass sich der Vorschlag von unzeitgemäßen Einschränkungen freispielt. So soll der Bonus auch für Pflegende gelten, die nicht im gleichen Haushalt wie die zu pflegende Person leben. Und er soll auf mehrere pflegende Angehörige aufteilbar sein. Das entspricht der vielfältigen Pflegerealität, wie sie die Hilfswerk-Mitarbeiter/innen in der professionellen mobilen Pflegepraxis erleben. Sie stehen den Angehörigen Tag für Tag mit Rat und Tat zu Seite und wissen, mit welchen Belastungen sie konfrontiert sind“, fährt Karas fort.

Die gesamte Pflegereform berge beginnend bei der so brennenden Personalfrage über die bedarfsgerechte Weiterentwicklung der Versorgungslandschaft und eine zeitgemäße Modernisierung der  Pflegegeldlogik bis hin zu einer nachhaltigen Finanzierung eine Reihe von Herausforderungen, welchen es wirksam zu begegnen gelte. Ein Bonus für pflegende Angehörige könne laut Hilfswerk ein zielführender Baustein im Zuge der notwendigen Reform des Pflegesystems in Österreich sein.

„Es kann nicht angehen, dass wir eine Gruppe von Betroffenen und damit auch deren pflegende Angehörige systematisch schlechter behandeln“, meint Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, und fährt fort: „Die am 2. Juli 2019 im Nationalrat beschlossene Valorisierung des Pflegegelds in allen Pflegestufen war längst überfällig. Sie kann jedoch nicht darüber hinwegtäuschen, dass das 25 Jahre alte System einer dringenden Reform bedarf. Das betrifft die Frage der nachhaltigen Finanzierung ebenso wie die Ausgestaltung der Bezugskriterien“, meint Anselm. Die Einstufungslogik sei in ihren Grundzügen über ein Vierteljahrhundert alt, auf körperliche Einschränkungen fokussiert und die Bewertungslogik insgesamt zu holzschnittartig und wenig differenziert. Selbsthilfepotenzial und Unterstützungsbedarf seien auch von neurologischen (Stichwort Demenz), von psychologischen, psychosozialen und lebenssituativen Faktoren beeinflusst (Familiensituation, Wohnumfeld). Die reale Erfassung der Situation Betroffener verlange überdies insgesamt eine differenziertere Bewertung als es die derzeitige Ja-Nein-Logik im österreichischen Einstufungsverfahren vorsehe. „Kein Wunder, dass die Hälfte aller angefochtenen Pflegegeldbescheide revidiert werden oder in einen Vergleich münden“, argumentiert Anselm.

Deutschland: Fairness für Frau Müller durch differenzierte Einstufung

2017 wurde die Begutachtung und Bedarfsfeststellung im deutschen Pflegeversicherungssystem modernisiert und auf neue Beine gestellt. In die Ermittlung des jeweiligen Pflegegrads (1 – 5) fließen seither zahlreiche relevante Faktoren ein – genau definiert und gewichtet. Die Feststellung der einzelnen Beeinträchtigungen erfolgt nicht nach dem Schema „ja-nein“, sondern in differenzierten Abstufungen: „keine, geringe, erhebliche, schwere und vollständige“ Beeinträchtigung.

Anhand eines typischen Fallbeispiels lassen sich die Unterschiede zwischen deutschem und österreichischem System aufzeigen und die Ungerechtigkeit des letzteren gut vor Augen führen (siehe detaillierte Beschreibung und tabellarische Übersicht – Download-Option unten!!!):

Frau Müller ist verwitwet, lebt seit zwei Jahren alleine in ihrer Wohnung, ihre beiden Kinder wohnen im gleichen Haus. Der Allgemeinzustand Frau Müllers ist altersadäquat, ihre motorischen Fähigkeiten sind kaum eingeschränkt, sie kann ohne Hilfe gehen und Treppen steigen. Zunehmend manifestiert sich jedoch eine Demenz. Sie benötigt zudem eine Inkontinenzversorgung und muss auf Grund ihrer chronischen Venenschwäche Medikamente nehmen und Kompressionsstrümpfe tragen. Beim Waschen und Aus- und Ankleiden – insbesondere der Kompressionsstrümpfe – erhält Frau Müller morgens und abends Unterstützung durch einen professionellen Unterstützungsdienst. Ihre Tochter versorgt sie mit Mahlzeiten, hilft im Haushalt, beaufsichtigt mittags die Medikamenteneinnahme. Sie hat für ihre Mutter Leistungen aus der deutschen Pflegeversicherung beantragt.

In der Gesamtbewertung der Deutschen Pflegeversicherung landet Frau Müller nach Gewichtung aller Beeinträchtigungen im Pflegegrad 3 von 5, also in der Mitte des Spektrums.

Lebte Frau Müller hingegen in Österreich, würde sie mit all ihren Beeinträchtigungen nur in der Pflegestufe 1 von 7, also am untersten Ende der Skala mit minimalem Pflegegeldanspruch landen.

„Dieses Beispiel sollte allen wahlwerbenden Parteien zu denken geben, gerade an einem Tag wie heute“, meint Elisabeth Anselm. „Die Reform des Pflegegeldsystems duldet keinen Aufschub mehr und muss an der Realität der Betroffenen sowie ihrer pflegenden Angehörigen Maß nehmen. Gerade bei demenziellen Beeinträchtigungen muss das Pflegegeld Spielraum für Entlastung durch professionelle Unterstützung schaffen“, fordert Anselm.

„Was uns jetzt allerdings nicht passieren darf“, fährt Anselm fort, „ist, dass die Politik dem Glauben erliegt, man hätte mit dieser Einzelmaßnahme schon die ganze Reform des Systems erledigt. Das wäre fatal und würde der Größe der Herausforderung keinesfalls gerecht. Eine Fortsetzung des unseligen Herumdokterns, ohne auf das Gesamte zu achten, wie wir es letztes Jahr schon beim Entfall des Regresses erlebt haben, hilft uns punkto Nachhaltigkeit des Systems jedenfalls nicht weiter.“

Um das heimische Pflegesystem zukunftsfähig zu machen, bedürfe es laut Hilfswerk eines Gesamtkonzeptes, das eine nachhaltige Finanzierung ebenso einschließe wie eine bedarfsgerechte Weiterentwicklung der Versorgungslandschaft und wirksame Maßnahmen zur Gewinnung und Bindung von Fachpersonal.

Aber auch bei der Systematik des Pflegegeldes selbst gebe es Modernisierungsbedarf. „Das österreichische Pflegegeldsystem ist in seinen Grundzügen über ein Vierteljahrhundert alt“, stellt Anselm fest. Die Einstufungslogik sei trotz einiger Änderungen in den letzten Jahren durch den Fokus auf körperliche Einschränkungen charakterisiert. In der Realität würden das Selbsthilfepotenzial und der Unterstützungsbedarf aber auch massiv von neurologischen (man denke etwa an Demenz), psychologischen und psychosozialen sowie sozialen (z. B. die Familiensituation) und lebenssituativen Faktoren (Wohnumfeld) beeinflusst. „Ein modernes System der Bedarfsfeststellung müsste diese hoch relevanten Faktoren valide miteinbeziehen. Nur so können wir die Situation der Betroffenen und ihrer Angehörigen realistisch erfassen und wirksame Maßnahmen zur Unterstützung und Entlastung sicherstellen“, meint Anselm abschließend.

„Was wir am heute präsentierten Entwurf jedenfalls sehr positiv sehen, ist die Tatsache, dass das Konzept – anders als etliche Vorstöße in letzter Zeit – nicht nur eine Einzelmaßnahe forciert, sondern den Rahmen für ein ganzes Maßnahmenpaket absteckt“, ergänzt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. Dass das Konzept nebst der Finanzierung insbesondere auf die Stärkung der Pflege zuhause abstellt, bewertet das Hilfswerk besonders positiv, weil dies den Wünschen der Menschen entspreche, aber auch volkswirtschaftlich sinnvoll sei.

Einige Punkte im Konzept sieht das Hilfswerk Österreich durchaus kritisch, andere unterstützt es ganz explizit, etwa die Weiterentwicklung des Pflegegeldsystems. „Das Pflegegeldsystem in Österreich ist in seinen Grundzügen über ein Vierteljahrhundert alt und stellt bei der Bedarfsfeststellung neben physischen Einschränkungen viel zu wenig auf neurologische, psychosoziale und lebenssituative Faktoren ab, die den Unterstützungsbedarf jedoch maßgeblich beeinflussen“, meint Anselm.

Auch eine verpflichtende Qualitätssicherung in der 24-Stunden-Betreuung (erst recht bei Teilbarkeit) finde die uneingeschränkte Zustimmung des Hilfswerks, ebenso die im Konzept angeführten Verbesserungen – etwa jene für pflegende Angehörige (insbesondere die mehrstündige Tagesbetreuung zuhause) sowie jene in der Demenz- und Palliativversorgung. Die Förderung von Innovation und Digitalisierung, den Abbau von Bürokratie sowie die Erstinformation über Hotlines und Anlaufstellen für Betroffene und Angehörige sehe man im Hilfswerk ebenfalls positiv, letzteres dürfe aber keinesfalls zur Aufblähung von Verwaltungsstrukturen führen, erläutert Anselm.

Als „alles entscheidenden Schlüsselfaktor“ sieht das Hilfswerk die Gewinnung und Bindung von ausreichend Fachpersonal. Das ÖVP-Konzept trägt dem mit Vorschlägen bzgl. Ausbildung und beruflichem Wiedereinstieg Rechnung. „Wenn wir uns engagierte und professionelle Fachkräfte wünschen, die ihrer sinnstiftenden Arbeit in der Pflege und Betreuung langfristig und motiviert nachgehen, dann werden wir nicht umhinkommen, die Rahmenbedingungen der Arbeit selbst für die Zukunft bestmöglich aufzustellen“ so Anselm abschließend.

Insgesamt leben derzeit 130.000 Österreicherinnen und Österreicher mit demenziellen Beeinträchtigungen. Gesellschaft und Gesundheitssystem müssen sich aber schon jetzt darauf einstellen, dass sich diese Zahlen deutlich erhöhen werden, denn: Der wichtigste Risikofaktor ist die steigende Lebenserwartung. Bis zum Jahr 2030 wird sich die Zahl der Menschen mit Demenz etwa verdoppeln.

Die Diagnose betrifft nicht nur die erkrankten Personen, sondern in ganz besonderer Weise auch deren persönliche Umgebung: Familie, Angehörige und Pflegende. Trotz der massiven Betroffenheit schwankt der gesellschaftliche Umgang mit Demenz zwischen Verdrängung und Tabuisierung auf der einen Seite sowie der Schaffung isolierter Vorzeigemodelle ohne Flächenwirkung und gut gemeintem, aber wenig wirksamen Lob für die Angehörigen auf der anderen Seite. Beides hilft uns nicht weiter.

Mitten in der Gesellschaft – und doch außen vor

Was aber muss tatsächlich geschehen? Woran verzweifeln Betroffene demenzieller Erkrankungen und ihre Angehörigen in der Praxis? Welche Angebote brauchen sie? Wie steht es mit der Umsetzung der „Österreichischen Demenzstrategie“? Und was muss der „Masterplan Pflege“ für Demenzkranke und deren Angehörige leisten?

Führt man sich die Anzahl der Menschen mit Demenz vor Augen und rechnet ihre unmittelbaren Angehörigen dazu, müssten fast alle Österreicher/innen tagtäglich mit Demenz-Betroffenen in Kontakt kommen. Das Gegenteil ist aber der Fall, denn die Diagnose „Demenz“ bedeutet in der Regel Stigmatisierung, Ausgrenzung und eine in Gang gesetzte Schweigespirale. „Von ihren Mitmenschen werden Personen mit Demenz oft auf die Rolle als ‚Patienten‘ bzw. auf ihre Defizite reduziert“ sagt der Demenz-Experte und diplomierte psychiatrische Gesundheits- und Krankenpfleger Raphael Schönborn.

Schönborn und das Hilfswerk Österreich fordern ein Umdenken und die entsprechenden Rahmenbedingungen, um die gesellschaftliche Teilhabe aller Betroffenen zu ermöglichen. „Ein Mensch mit Demenz hört nicht auf Mensch zu sein. Wir brauchen als Gesellschaft einen anderen Umgang mit dem Phänomen Demenz“, betont Raphael Schönborn. „Weg von der Stigmatisierung, weg vom medizinisch geprägten Krankheitsdenken, hin zu einem Betreuen und Begleiten, das Menschen mit Demenz weiter als Menschen wahrnimmt“, fordert der Experte.

Eine lebensweltliche Pflegekultur berücksichtige die individuellen biografischen Rahmenbedingungen der Betroffenen und orientiere sich an der alltäglichen Lebensrealität, an Bedürfnissen und vorhandenen Ressourcen, so Schönborn. Seiner Ansicht nach müssten „Special Care Units“ mit dem Schwerpunkt Demenz in den pflegerischen Regelbetrieb bestmöglich integriert werden. „Nur so kann es gelingen, Menschen mit Demenz von Objekten der Pflege zu Subjekten der Begegnung werden zu lassen“, erläutert Schönborn.

Demenz in jeder Familie

„Das Phänomen Demenz muss in seiner Komplexität, seiner demographischen wie gesundheitspolitischen Bedeutung und in seinen gesellschaftlichen Auswirkungen neu betrachtet werden“, fordert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. „Das wäre auch ein wichtiger Beitrag zur inhaltlichen Ausrichtung einer Reform des Pflegesystems, wie sie die Bundesregierung anstrebt“, so Anselm weiter.

Denn: „Je älter die Gesellschaft wird, desto weniger wird Demenz zum Einzelfall, sondern zum familiären Regelfall. Wir dürfen Demenz, Betroffene und Angehörige nicht in Sonderzonen verbannen oder verdrängen. Demenz spielt sich mitten in der Gesellschaft ab. Und so müssen wir ihr auch begegnen“, ist Anselm überzeugt.

„Vorzeigeprojekte und Modell-Initiativen sind wunderbar und wichtig. Sie eröffnen neue Möglichkeiten und Lernräume, sie erproben neue Praxis und entwickeln neue Qualitäten, sie illustrieren plastisch optimale Strukturen und Prozesse. Aber angesichts der Zahl von 130.000 Menschen mit Demenz in Österreich brauchen wir vor allem Angebote in der Fläche, die rasch und bedarfsgerecht die Lage für möglichst viele entschärfen“, fordert die Hilfswerk-Geschäftsführerin. Das bedeute, so Anselm, dass es mehr Ressourcen brauche für

nachhaltige Stärkung einschlägiger Kompetenzen im Bereich der Langzeitpflege

• Fortbildung, konsiliares und interdisziplinäres Arbeiten
• Unterstützung des Austauschs und der Selbsthilfe Betroffener und Angehöriger
• zugehende Beratungsangebote für Betroffene und Angehörige in den eigenen vier Wänden bzw. in der eigenen Lebenswelt (mobile Demenzberatung, konkrete Verbesserungen der Situation vor Ort)
• flächendeckenden Ausbau leistbarer mehrstündiger Tagesbetreuung zu Hause zur gezielten Entlastung und nachhaltigen Stärkung der Angehörigen (z. B. einen Nachmittag in der Woche „frei“ …)
• den Ausbau einschlägiger Angebote zur Kurzzeitpflege und von Tageszentren bzw. Fahrtendiensten

„Die Politik ist gefordert, den nötigen Rahmen zu gestalten, in dem qualitativ hochwertige Betreuung und Pflege insbesondere auch für Betroffene von Demenz und deren Angehörige möglich ist“, so Elisabeth Anselm abschließend.

Das Hilfswerk setzt bei seiner Jahresinitiative „Leben mit Demenz“ auf starke Partner wie die Erste Bank und Sparkassen sowie s Versicherung. Neuroth, Publicare und Allergosan unterstützen das Hilfswerk beim Fachschwerpunkt „Leben mit Demenz“. Partner des Hilfswerk Fachschwerpunktes „Spielen. Lernen. Bilden.“ sind Wiener Städtische und Jako-o.

Was aber muss tatsächlich geschehen? Welche Konsequenzen sind im täglichen Umgang mit demenziellen Erkrankungen gefordert? Woran verzweifeln Betroffene und Angehörige in der Praxis? Welche Angebote brauchen sie? Warum ist das österreichische Pflegegeldsystem dringend neu auszurichten – nicht nur, aber auch in Anbetracht der Demenz? Wie steht es mit der Umsetzung der „Österreichischen Demenzstrategie“? Und was muss der „Masterplan Pflege“ für Demenzkranke und deren Angehörige leisten?

Demografischer Wandel: mehr Menschen mit demenzieller Beeinträchtigung

Rund 130.000 Österreicherinnen und Österreicher leben derzeit mit demenziellen Beeinträchtigungen. Gesellschaft und Gesundheitssystem müssen sich aber schon jetzt darauf einstellen, dass sich diese Zahlen deutlich erhöhen werden, denn: Der wichtigste Risikofaktor ist die steigende Lebenserwartung. Bis zum Jahr 2030 wird sich die Zahl der Menschen mit Demenz etwa verdoppeln.

Mitten in der Gesellschaft – und doch außen vor

Führt man sich die Anzahl der Menschen mit Demenz vor Augen und rechnet ihre unmittelbaren Angehörigen dazu, müssten fast alle Österreicher/innen tagtäglich mit Demenz-Betroffenen in Kontakt kommen. Das Gegenteil ist aber der Fall, denn die Diagnose „Demenz“ bedeutet in der Regel Stigmatisierung, Ausgrenzung und eine in Gang gesetzte Schweigespirale. Für einen Menschen mit einer demenziellen Beeinträchtigung stellt die Diagnose eine Bedrohung dar, vor der man sich schützen will, deren Realität man auch gerne verleugnet. Von ihren Mitmenschen werden Personen mit Demenz oft auf die Rolle als „Patienten“ bzw. auf ihre Defizite reduziert.

Das Hilfswerk Österreich fordert ein Umdenken und die entsprechenden Rahmenbedingungen, um die gesellschaftliche Teilhabe aller Betroffenen zu ermöglichen. „Ein Mensch mit Demenz hört nicht auf Mensch zu sein. Wir brauchen als Gesellschaft einen anderen Umgang mit dem Phänomen Demenz“, sagt der Demenz-Experte und diplomierte psychiatrische Gesundheits- und Krankenpfleger Raphael Schönborn. „Weg von der Stigmatisierung, weg vom medizinisch geprägten Krankheitsdenken, hin zu einem Betreuen und Begleiten, das Menschen mit Demenz weiter als Menschen wahrnimmt!“

Diese lebensweltliche Pflegekultur berücksichtige die individuellen biografischen Rahmenbedingungen der Betroffenen und orientiere sich an der alltäglichen Lebensrealität, an Bedürfnissen und vorhandenen Ressourcen, so Schönborn. Seiner Ansicht nach müssten „Special Care Units“ mit dem Schwerpunkt Demenz in den pflegerischen Regelbetrieb bestmöglich integriert werden. „Nur so kann es gelingen, Menschen mit Demenz von Objekten der Pflege zu Subjekten der Begegnung werden zu lassen, wie es personenzentrierte, psychobiographische, mäeutische und andere Handlungs- und Betreuungsansätze seit langem vorschlagen“, erläutert Schönborn.

Hilfswerk denkt vor: zweijähriger Fachschwerpunkt Demenz

„Das Hilfswerk ist der größte heimische Anbieter von Pflege zu Hause. Wir beobachten seit vielen Jahren die steigende Zahl an Menschen mit Demenz. Damit wir noch besser auf die speziellen Bedürfnisse der Betroffenen und ihrer (pflegenden) Angehörigen reagieren können, haben wir einen Fachschwerpunkt Demenz gesetzt“, sagt Sabine Maunz, Leiterin des Fach­bereichs Pflege und Betreuung im Hilfswerk Österreich.

Durch spezifische Weiterbildungsangebote für Mitarbeiter/innen aller Berufsgruppen im mobilen Dienst, durch einen die Qualität der Pflege sichernden Fachleitfaden Demenz sowie durch Entwicklung und Ausbau neuer Angebote in Beratung und Betreuung trägt das Hilfswerk zur Verbesserung der Lebenssituation von Menschen mit Demenz bei.

Auch die Entstigmatisierung von Demenz ist dem Hilfswerk Österreich ein großes Anliegen. Die Webportale hilfswerk.at/mehr-als-vergesslich/ und hilfswerk.at/ich-bin-dann-mal-alt/, die mobile Info-Initiative HILFSWERK ON TOUR, eine Hotline 0800 800 820 und spezielle Beratungsangebote in den Bundesländern bieten einen breiten und niederschwelligen Zugang.

Das Hilfswerk präsentiert zwei neue Ratgeber rund um das Thema Demenz: „Ich bin dann mal alt. Wie sich das Gehirn im Alter verändert“ führt Menschen behutsam an die Fragestellung heran, wann und wie man auf wachsende Vergesslichkeit reagieren soll. „Mehr als vergesslich. Alltag mit Demenz: Ein Ratgeber für Angehörige“ steht Angehörigen mit vielen praktischen Tipps für deren Betreuungsalltag zur Seite. „Angehörige leisten einen großen Beitrag. Mit unseren Diensten wie Heimhilfe und Hauskrankenpflege unterstützen wir sie bestmöglich. Wir erkennen aber in unserer Arbeit, dass es weiterer Angebote, etwa der mehrstündigen Tagesbetreuung bedarf. Daher fordern wir den Ausbau der Angebotspalette“, betont Maunz.

Demenz in jeder Familie

Im Umgang mit Demenz macht Othmar Karas, Präsident Hilfswerk Österreich, drei grundlegende Irrtümer aus. Das Phänomen Demenz müsse jedoch in seiner Komplexität, seiner demographischen wie gesundheitspolitischen Bedeutung und in seinen gesellschaftlichen Auswirkungen neu betrachtet werden. Das sei, so Karas, ein wichtiger Beitrag zur inhaltlichen Ausrichtung einer Reform des Pflegesystems, wie sie die Bundesregierung anstrebe.

Irrtum 1: Demenz ist eine Erkrankung, die bedauerlicherweise Einzelne im Alter trifft.

„90 Prozent aller Menschen mit Demenz sind über 80 Jahre alt. Je älter die Gesellschaft wird, desto weniger wird Demenz zum Einzelfall, sondern zum familiären Regelfall. Wir dürfen Demenz, Betroffene und Angehörige nicht in Sonderzonen verbannen oder verdrängen. Demenz spielt sich mitten in der Gesellschaft ab. Und so müssen wir ihr auch begegnen“, fordert Karas.

Irrtum 2: Je mehr Vorzeigeprojekte wir haben, umso besser.

Vorzeigeprojekte und Modelle sind wunderbar und wichtig. Sie eröffnen neue Möglichkeiten und Lernräume, sie erproben neue Handlungsoptionen und entwickeln neue Qualitäten, sie illustrieren plastisch optimale Strukturen und Prozesse. Aber angesichts von derzeit 130.000 Menschen mit Demenz in Österreich brauchen wir vor allem flächendeckende Angebote, die rasch und bedarfsgerecht die Lage für möglichst viele entschärfen.

Das bedeute, so Karas, dass es mehr Ressourcen brauche für

• nachhaltige Stärkung einschlägiger Kompetenzen im Bereich der Langzeitpflege
• Fortbildung, konsiliares und interdisziplinäres Arbeiten
• Unterstützung des Austauschs und der Selbsthilfe Betroffener und Angehöriger
• zugehende Beratungsangebote für Betroffene und Angehörige in den eigenen vier Wänden bzw. in der eigenen Lebenswelt (mobile Demenzberatung, konkrete Verbesserungen der Situation vor Ort)
• flächendeckenden Ausbau leistbarer mehrstündiger Tagesbetreuung zu Hause zur gezielten Entlastung und nachhaltigen Stärkung der Angehörigen (z. B. einen Nachmittag in der Woche „frei“ …)
• den Ausbau einschlägiger Angebote zur Kurzzeitpflege und von Tageszentren bzw. Fahrtendiensten

Irrtum 3: Erhöhung des Pflegegelds erst ab der Stufe 4

Demenz ist mit 30 Prozent die häufigste Ursache von Pflegebedürftigkeit, wobei sich mehr als 50 Prozent der Betroffenen ab dem 65. Lebensjahr in den Pflegestufen 1, 2, und 3 befinden. „Wenn uns die Pflege zu Hause und die pflegenden Angehörigen ein ernsthaftes Anliegen sind – und das hat sich die Bundesregierung mit dem Masterplan Pflege richtigerweise auf die Fahnen geheftet – dann ist mit einer Erhöhung des Pflegegeldes erst ab Stufe 4 nichts erreicht. Viele Menschen mit Demenz würden nichts von der Erhöhung spüren“, meint Karas. Das Hilfswerk Österreich ortet beim Pflegegeld in zwei konkreten Punkten Handlungsbedarf:

1. Die signifikante Erhöhung des Pflegegeldes in allen Stufen ist eine Mindestanforderung hinsichtlich Weiterentwicklung des Pflegegeldsystems. Ein Akt der Fairness speziell gegenüber jenen, die zu Hause pflegen und mit ihren Ressourcen selbst wirtschaften müssen. Um den massiven Kaufkraftverlust der vergangenen Jahre auszugleichen, braucht es eine Erhöhung von 35 Prozent, zudem muss der Erschwerniszuschlag bei demenziell Erkrankten von derzeit 25 Stunden auf mindestens 30 bis 35 Stunden erhöht werden.

1. Die Einstufungskriterien im Pflegegeldsystem müssen grundlegend reformiert werden. Der erhöhte Unterstützungsbedarf bei Demenz lässt sich kaum auf physische Beeinträchtigungen, sondern in erster Linie auf neurologische (etwa Gedächtnisleistungen), psychiatrische (Angst­zustände, Verwirrtheit), psychosoziale (Strukturlosigkeit) und lebenssituative (Wohnsituation, soziale Einbindung) Aspekte zurückführen. Einstufungskriterien, die dies berücksichtigen, würden die Lebensrealitäten von Menschen mit Demenz und deren pflegender Angehöriger sowie den herausfordernden Pflege- und Betreuungsalltag stärker abbilden.

Ein grundsätzlicheres Überdenken der Pflegegeldsystematik böte die Chance, das österreichische Pflegegeldsystem in eine gerechtere und den Bedürfnissen aller Betroffenen adäquatere Zukunft zu überführen. Das Hilfswerk fordert daher:

Schluss mit dem Herumdoktern an einem System, das vor einem Vierteljahrhundert geschaffen und bereits mehrfach punktuell adaptiert, aber nicht systematisch evaluiert und weiterentwickelt wurde!

Starten wir endlich die systematische Modernisierung des Pflegegeldsystems – mit einer vielschichtigen und lebensnahen Feststellung des Unterstützungsbedarfs bzw. der Einstufung des Pflegegeldes!

„Die Politik ist gefordert, den nötigen Rahmen zu gestalten, in dem qualitativ hochwertige Betreuung und Pflege insbesondere auch für Betroffene von Demenz und deren Angehörige möglich ist. Aus Sicht des Hilfswerks spielen der rasche und flächendeckende Ausbau niederschwelliger Unterstützungsangebote und die Weiterentwicklung des Pflegegeldsystems dabei eine Schlüsselrolle. Der Masterplan Pflege bietet die Chance dazu! Aber sie muss auch genutzt werden!“, so Othmar Karas abschließend.

Das Hilfswerk setzt bei seiner Jahresinitiative „Leben mit Demenz“ auf starke Partner wie die Erste Bank und Sparkassen sowie s Versicherung. Neuroth, Publicare und Allergosan unterstützen das Hilfswerk beim Fachschwerpunkt „Leben mit Demenz“. Partner des Hilfswerk Fachschwerpunktes „Spielen. Lernen. Bilden.“ sind Wiener Städtische und Jako-o.

„Das von der Bundesministerin vorgestellte Qualitätszertifikat kann jedenfalls einen Beitrag leisten, um im Hinblick auf die Qualität von Agenturen mehr Transparenz herzustellen. Wir halten das für richtig und wichtig“, stellt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, fest. „Unserer praktischen Erfahrung nach stellt das Qualitätszertifikat auf die richtigen Qualitätskriterien ab. Zum Beispiel auf die regelmäßige Qualitätssicherung durch in Österreich zur Berufsausübung berechtigte diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegekräfte“, so Anselm weiter.

Kritik an der Freiwilligkeit

„Was wir jedoch – neben einigen Detailaspekten – als problematisch ansehen, ist die Freiwilligkeit der Zertifizierung. Hier wird man weiterführende Überlegungen für die Zukunft anstellen müssen. Will man mittel- und langfristig Agenturen in Österreich haben, die den Qualitätskriterien nicht entsprechen? Es braucht einen Stufenplan, um von der Freiwilligkeit in die Verpflichtung zu kommen, ohne einen Versorgungsnotstand in diesem Bereich auszulösen, der den Betroffenen keinesfalls hilft“, gibt Anselm zu Bedenken.

Förderung der 24-Stunden-Betreuung anheben und an Zertifizierung knüpfen

„Man sollte seitens der Politik überprüfen, wie man die Förderung der 24-Stunden-Betreuung mit der Qualitätssicherung verbindlich verknüpfen kann“, regt Anselm an, und weist darauf hin, dass auch die Höhe der Förderung – € 550,00 / Monat – dringend anzupassen ist: „Sie wurde seit ihrer Einführung vor über zehn Jahren nicht erhöht und hat mittlerweile massiv an Kaufkraft verloren. Das ist einerseits unfair gegenüber jenen, die 24-Stunden-Betreuung brauchen, andererseits gegenüber den Betreuerinnen und Betreuern, die auf leistungsgerechte Honorare angewiesen sind“, stellt Anselm fest und fordert darüber hinaus: „Die Förderhöhe muss auch im Hinblick auf die Qualitätskriterien des ÖQZ 24 ins Visier genommen werden. Es darf nicht alleine vom Geldbeutel abhängen, ob man sich Qualität in der 24-Stunden-Betreuung leisten kann.“

"Sehr gut" für Hilfswerk

„Ein großer Vorteil des angekündigten Zertifikats ist, dass es die Qualitätsorientierung der Agenturen transparent macht. Denn es ist in Österreich selbstverständlich schon heute möglich, gute 24-Stunden-Betreuung zu bekommen, sofern man zur richtigen Agentur geht“, sagt Anselm. Das zeige ein im November 2018 publizierter Test des Vereins für Konsumenteninformation (VKI), der fünf von 26 Vermittlungsagenturen für 24-Stunden-Betreuung ein „Sehr gut“ attestierte. Darunter das Hilfswerk.

Als gemeinnützige Organisation ist das Hilfswerk Österreich der führende Anbieter im Bereich professioneller mobiler Dienste wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe. Neben einer Reihe weiterer Angebote rund um Pflege und Betreuung – wie mobile Therapie, stationäre und teilstationäre Einrichtungen – bietet das Hilfswerk seit über zehn Jahren sehr erfolgreich 24-Stunden-Betreuung an. „Wir wissen auf Grund unserer Erfahrung, wie Qualitätssicherung in der 24-Stunden-Betreuung ausgestaltet sein muss. Vor diesem praktischen Hintergrund sagen wir: Das Zertifikat ist ein erster Schritt, weitere Maßnahmen müssen jedoch dringend folgen“, so Elisabeth Anselm anschließend.

„Die österreichische Bundesregierung hat mit ihrem Anfang Dezember präsentierten ‚Masterplan Pflege’ unter anderem einen starken Fokus auf die Pflege zu Hause und die Unterstützung für pflegende Angehörige angekündigt. Als Hilfswerk begrüßen wir diesen Schritt und wollen aufzeigen, welches Potenzial insbesondere mobile Dienste für die Pflege zu Hause und das Pflegesystem insgesamt haben“, erläutert Hilfswerk-Präsident Othmar Karas.

Pflege in Österreich heute

In Österreich werden derzeit 84 Prozent aller Pflegegeldbezieher/innen zu Hause gepflegt – 45 Prozent ausschließlich von Angehörigen (informelle Pflege), 32 Prozent unterstützt von mobilen Pflegediensten wie Hauskrankenpflege, Heimhilfe, mobile Therapie etc.. Eine 24-Stunden-Betreuung wird von fünf Prozent in Anspruch genommen. 2 Prozent nutzen teilstationäre Einrichtungen wie etwa Tageszentren, rund 16 Prozent werden stationär gepflegt.

Pflege zu Hause über mobile Dienste sichern

Der geplante Fokus der Bundesregierung auf die Pflege zu Hause ist aus Sicht des Hilfswerk Österreich eine richtige Überlegung und angesichts der Wünsche der Menschen und der demografischen Entwicklung alternativlos. Entscheidend für eine qualitativ und quantitativ weiterhin gut funktionierende Pflege zu Hause sind jedoch ein gezielter Ausbau mobiler Dienste wie Hauskrankenpflege und Heimhilfe sowie komplementärer Dienste wie Tageszentren und teilstationärer Angebote.

„Die 24-Stunden-Betreuung ist zweifellos wichtig, wird aber in der politischen und öffentlichen Diskussion quantitativ völlig überschätzt, während die mobilen Dienste in ihrer Bedeutung und Funktion für die Pflege und Betreuung zu Hause oft zu wenig wahrgenommen werden. Mobile Dienste ermöglichen über 30 Prozent der Pflegebedürftigen, die daheim betreut und gepflegt werden, den Verbleib im eigenen Zu Hause. Und sie sind ausschlaggebend dafür, ob und wie pflegende Angehörige mit ihren Herausforderungen zurechtkommen“, sagt Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich.

Vielfältige Vorteile mobiler Dienste

Neben den vordergründigen Vorteilen mobiler Dienste – sie ermöglichen es Pflegebedürftigen in den eigenen vier Wänden zu bleiben und sind volkswirtschaftlich das mit Abstand günstigste Pflegesetting – sprechen viele weitere Argumente für den Ausbau dieser Pflegeform.

Mobile Dienste

• entlasten und unterstützen effektiv und professionell pflegende Angehörige
• stärken Selbsthilfepotenziale, aktivieren persönliche und gemeinschaftliche Ressourcen
• sind individuell und bedarfsgerecht gestaltbar
• bieten integrierte und vielfältige Dienstleistung
• sind wirtschaftlich und ressourcenschonend
• schaffen Jobs und Wertschöpfung in der Region

WIFO-Studie: Aktuelle und künftige Versorgungsfunktion der mobilen Pflege- und Betreuungsdienste in Österreich

Die Zahl der pflegebedürftigen Menschen wird in den nächsten Jahrzehnten stark steigen und das österreichische Pflegesystem, das bereits heute an seine Grenzen stößt, vor große Herausforderungen stellen. Angehörige werden in Zukunft immer weniger Pflegeleistungen übernehmen können. Gleichzeitig wünschen sich viele Pflegebedürftige, in den eigenen vier Wänden zu bleiben. Hier kommen die mobilen Dienste ins Spiel: 

Die vorliegende Studie des Österreichischen Instituts für Wirtschaftsforschung (WIFO) beleuchtet  die derzeitige und künftige sozioökonomische Bedeutung mobiler Pflege- und Betreuungsdienste aus unterschiedlichen Perspektiven. Sie analysiert die Versorgungsfunktion mobiler Dienste im österreichischen Pflegesystem und zeigt evidenzbasierte Schlussfolgerungen und Handlungsfelder für ein effizientes Pflegesystems auf.

WIFO-Studie: Wie können Änderungen im Versorgungsmix die Kostenentwicklung beeinflussen?

Dieser Frage ging das WIFO in der Studie mittels Projektionsmethoden auf den Grund. Die künftigen Nachfrage- und Kostensteigerungen von Pflegedienstleistungen wurden in vier unterschiedlichen Szenarien berechnet.

Die Berechnungen der WIFO-Studie gehen dabei von folgendem Hauptszenario aus: Es werden keine pflegepolitischen Maßnahmen gesetzt, die am Versorgungsmix etwas ändern (indem sie beispielsweise durch Förderungen eine Verschiebung in Richtung bestimmter Pflegeangebote bewirken). Dadurch bleibt die prozentuelle Verteilung der betreuten Personen innerhalb der verschiedenen Pflegedienste  annähernd so, wie sie im Jahr 2016 (aktuellste vorliegende Zahlen aus der Pflegedienstleistungsstatistik) ist. Aufgrund der zu erwartenden Entwicklungen (demografischer Wandel, Rückgang der informellen Pflege, Verbesserung Gesundheit, Kostensteigerungen) ergibt sich folgendes Hauptszenario:

Die Zahl der betreuten Personen über alle Pflegedienste inklusive 24-Stunden-Betreuung hinweg steigt von 285.900 im Jahr 2016 auf 390.700 im Jahr 2030 und auf 622.100 im Jahr 2050. Entsprechend würden die Nettoausgaben von 2,09 Milliarden im Jahr 2016 auf 3,78 Milliarden im Jahr 2030 (plus 80,7 Prozent im Vergleich zum Jahr 2016) und auf 9,05 Milliarden Euro im Jahr 2050 (plus 332,5 Prozent gegenüber 2016) steigen.

„Die Ausgabenanstiege, die uns bevorstehen, wenn der Status Quo des Pflegesystems beibehalten wird, verdeutlichen die Dringlichkeit einer ganzheitlichen und langfristigen Pflegestrategie. Es braucht eine gut durchdachte, effiziente Neugestaltung des Pflegesystems, um zu verhindern, dass entweder die Qualität der Leistungen abnimmt, oder die finanzielle Belastung der privaten wie öffentlichen Haushalte kräftig ansteigt“, betont Studienautorin Ulrike Famira-Mühlberger

Die Studie stellt nun diesem Hauptszenario mögliche Politikszenarien gegenüber, in denen durch pflegepolitische Maßnahmen Verschiebungseffekte in unterschiedlichem Ausmaß im Versorgungsmix erreicht werden. Dafür wird jeweils die Zahl der betreuten Personen in der stationären/mobilen/informellen Pflege bzw. der 24-Stunden-Betreuung um 5, 10 und 20 Prozent im Basisjahr erhöht und bei den anderen Pflegedienstleistungen abgezogen (die jeweilige Gewichtung wurde nach Abstimmung mit dem Auftraggeber vorgenommen und die Kostenentwicklungen entsprechend projiziert).

Diese Politikszenarien können erste Anhaltspunkte über mögliche Effekte liefern. Wichtig ist jedoch anzumerken, dass aufgrund der schlechten Datenlage in Österreich wesentliche Einflussfaktoren auf die Kosten dabei nicht berücksichtigt werden können: Erstens berücksichtigen die Szenarien nur Verschiebungen zwischen den Pflegediensten. Personen, die bislang nur informell betreut wurden, fließen nicht in die Szenarien ein. Zweitens kann eine politische Maßnahme nicht nur Auswirkungen auf die Zahl der betreuten Personen, sondern auch auf den durchschnittlichen Leistungsumfang pro Person oder die personelle Betreuungsintensität haben. Dies kann ebenfalls nicht berücksichtigt werden. Drittens werden die Kosten der Maßnahme selbst nicht berücksichtigt (z. B. die zusätzlich entstehenden Kosten aus höheren Tarifsubventionen zur Steuerung des Versorgungsmix).

Mögliche Politikszenarien im Vergleich

Nachfolgend werden drei Szenarien gegenübergestellt, in denen jeweils die Zahl der betreuten Personen im stationären Bereich, im mobilen Bereich sowie in der 24-Stunden-Betreuung um 10 Prozent erhöht und die Kostenentwicklung für das Jahr 2030 projiziert wird:

Wird der Anteil der betreuten Personen in der stationären Pflege um 10 Prozent erhöht wird, würde dies die Nettoausgaben für alle Dienste auf 4,035 Milliarden im Jahr 2030 steigern (gegenüber 3,78 Milliarden im Hauptszenario, zusätzliche Ausgaben von 256 Millionen Euro bzw. + 6,8 Prozent). Der Personalbedarf für alle Dienste würde entsprechend um 3.975 Vollzeitäquivalente steigen.

Wird dagegen der Anteil der durch mobile Dienste betreuten Personen um 10 Prozent erhöht, sinken die gesamten Nettoausgaben auf 3,15 Milliarden Euro im Jahr 2030 (gegenüber dem Hauptszenario würden 268 Millionen Euro bzw. -7,1 Prozent gespart. Der Personalbedarf reduziert sich um 4.462 Vollzeitäquivalente.

Steigt der Anteil jener Personen, die 24-Stunden-Betreuung nutzen, um 10 Prozent, bleiben die Kosten nahezu gleich wie im Hauptszenario: Im Jahr 2030 etwa würden die Nettoausgaben um lediglich rund 16 Millionen Euro sinken. Diese Ergebnisse zeigen, dass eine Ausweitung der Förderung der 24-Stunden-Betreuung keine großen Nettoeffekte auf die Entwicklung der Pflegekosten insgesamt hat. „Eine Attraktivierung der 24-Stunden-Betreuung würde zwar zur Entlastung des – teureren – stationären Bereichs führen, aber gleichzeitig zu einem mitunter beträchtlichen Rückgang in der Nachfrage nach – im Vergleich zur 24-Stunden-Betreuung kostengünstigeren – mobilen Diensten. Damit werden die Einsparungen wiederum weitgehend kompensiert“, erläutert Studienautor Matthias Firgo. 

Wie Änderungen im Versorgungsmix die Kostenentwicklung beeinflussen können, wird vor allem im direkten Vergleich zweier Szenarien markant: Zielt die Politik mit entsprechenden Maßnahmen darauf ab, die betreuten Personen im stationären Bereich zu erhöhen oder lenkt sie mit geeigneten Förderungen Richtung mobil? Nimmt man auch hier eine jeweils 10-prozentige Erhöhung der betreuten Personen an, ergibt sich eine Kostenschere von rund 524 Millionen Euro für das Jahr 2030.

Hilfswerk fordert innovativen Ausbau mobiler Dienste

„Die aktuelle WIFO-Studie zeigt aus Sicht des Hilfswerks, dass die Regierung mit der Absicht, die Pflege zu Hause stärken zu wollen, richtig liegt. Doch diese Stärkung kann nur über professionelle mobile Dienste erfolgen, wenn man gleichzeitig den steigenden Kosten, die aufgrund der demografischen Entwicklung unweigerlich auf uns zukommen, entgegensteuern will“, resümiert Hilfswerk-Geschäftsführerin Elisabeth Anselm. „Es ist höchste Zeit, langfristige Strategien für ein qualitatives, effizientes Pflegesystem zu entwickeln, das die Wünsche der Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen im Fokus hat – und das gleichzeitig drängende Fragen wie jene der Personalknappheit angeht“, ergänzt Hilfswerk-Präsident Othmar Karas.

Das Hilfswerk Österreich fordert daher

• einen innovativen Ausbau mobiler Dienste
• ergänzende Angebote zur Entlastung pflegender Angehöriger                     
• weniger Bürokratie und bessere Nutzung der Kompetenzen des Pflegefachpersonals
• eine signifikante Verbesserung der Arbeitsbedingungen in der Langzeitpflege
• eine differenzierte Ausbildungsoffensive

„Die bevorstehende demographische Entwicklung bringt Österreichs Pflegesystem unweigerlich an seine Grenzen. Wer nach Lösungen sucht, um eine Explosion der Kosten und eine weitere Verschärfung der Personalsituation zu verhindern, kommt um mobile Pflege- und Betreuungsdienste nicht herum. Nur eine Forcierung mobiler Dienste im Versorgungsmix kann den Kostenanstieg dämpfen und den Personalbedarf im Rahmen halten“, betont Othmar Karas abschließend. „Nun ist es an der Bundesregierung, diese Tatsache in der Ausgestaltung des ‚Masterplans Pflege’ entsprechend zu berücksichtigen.“

Das Hilfswerk Österreich möchte als einer der führenden Qualitätsanbieter im Bereich 24-Stunden-Betreuung zur Versachlichung der Diskussion beitragen und diese mit jüngst erhobenen empirischen Daten und Fakten bereichern. Wie steht es tatsächlich um die 24-Stunden-Betreuung, die von rund 25.000 Personen in Österreich genutzt wird? Wo liegen etwaige Schwachstellen? Wo besteht tatsächlich Reformbedarf? Und: Wie erleben die Betreuer/innen, die zu Pflegenden und ihre Angehörigen die 24-Stunden-Betreuung?

Im Rahmen der Pressekonferenz präsentiert das Hilfswerk Österreich Ergebnisse einer neuen empirischen Studie zur Situation und Zufriedenheit in der 24-Stunden-Betreuung, die mit dem Beratungsunternehmen TQS Research & Consulting 2017/2018 durchgeführt wurde.

24-Stunden-Betreuung: Mehr als zehn Jahre nach der Legalisierung

Die 24-Stunden-Betreuung wurde in Österreich mit dem 1. November 2006 durch eine Novelle des Ausländerbeschäftigungsgesetzes (BGBl. II Nr. 405/2006) legalisiert und damit aus einem jahrzehnte­langen Dasein in der Schattenwirtschaft geholt. In weiterer Folge bereitete eine Fülle von Änderungen in den unterschiedlichsten Rechtsbereichen bzw. in der Gewerbeordnung den Boden für die erfolgreiche Etablierung der 24-Stunden-Betreuung in der österreichischen Versorgungslandschaft.

Große Bedeutung kam dabei auch der Novellierung zum Bundespflegegeldgesetz zu, die erstmals auch eine staatliche Förderung der 24-Stunden-Betreuung vorsah. Erst diese Förderung in der Höhe von 550,- Euro pro Monat (für zwei selbständige Betreuer/innen) beseitigte finanzielle Nachteile, die Betroffenen durch die Offenlegung von Betreuungsverhältnissen entstanden waren. Letztere konnten nunmehr in großer Zahl legalisiert werden.

Gegenwärtig wird dieses spezielle Betreuungssetting von 25.300 Personen österreichweit in Anspruch genommen, was einem Anteil von 5,2 Prozent der Pflegegeldbezieher/innen entspricht. In den ersten zehn Jahren der noch jungen Branche hat sich parallel zur Nachfrage auch der gesamte Markt an Dienstleistern weiterentwickelt. Der Drang nach mehr Transparenz und klareren Regeln führte 2015 zur Gründung des Fachverbandes für Personenberatung und -betreuung in der Wirtschaftskammer, dem die formale Trennung zwischen Agenturen und Personenbetreuer/innen voranging. Derzeit sind bei der Wirtschaftskammer rund 62.000 Personenbetreuer/innen registriert, etwa 600 Agenturen vermitteln landesweit Betreuungskräfte.

Emotionaler öffentlicher Diskurs und empirische Ergebnisse

Gemessen an ihrem vergleichsweise geringen Marktanteil nimmt die 24-Stunden-Betreuung eine starke Präsenz im öffentlichen Diskurs ein. Mitunter ist die Berichterstattung durch einen Fokus auf Einzelschicksale und eine Verquickung mit der Indexierung der Familienbeihilfe sehr emotionalisiert. „Wir möchten nun zu einer Versachlichung der Diskussion beitragen und die Situation von Betreuerinnen und Betreuern sowie deren Kundinnen und Kunden auf Basis empirischer Daten betrachten“, erklärt MEP Dr. Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreichs.

Das Hilfswerk setzt dazu auf eine systematische Befragung von Kundinnen und Kunden sowie Betreuungskräften. Nach einer groß angelegten Befragung im Hilfswerk im Jahr 2013 folgte 2017/ 2018 die nächste. Das renommierte Beratungsunternehmen TQS Research & Consulting unter der Leitung von Ass.-Prof. Dr. Dieter Scharitzer von der Wirtschaftsuniversität Wien entwickelte den Fragebogen und führte die Befragung bei 861 Personenbetreuerinnen (52 Prozent aller auf Vermittlung vom Hilfswerk tätigen Betreuer/innen) und 885 Kundinnen und Kunden (40 Prozent  aller 24-Stunden-Betreuungs-Kunden des Hilfswerks) durch.

Hilfswerk als Anbieter der ersten Stunde

Das Hilfswerk war eine der ersten Trägerorganisationen, die nach der Legalisierung der 24-Stunden-Betreuung diese Dienstleistung angeboten hat. Schon zeichnete sich die Notwendigkeit verbindlicher Qualitätsstandards in der 24-Stunden-Betreuung ab, im Jahr 2015 lancierte das Hilfswerk gemeinsam mit Volkshilfe und Caritas das Qualitätslabel „SICHER. KOMPETENT. FAIR.“.

·         Aktuell betreut das Hilfswerk 857 Kundinnen und Kunden.

·         1.630 Betreuerinnen und Betreuer sind im Einsatz.

Teil 1: Ergebnisse der Befragung der Betreuer/innen

Die schriftliche Befragung (online und postalisch) wurde in der jeweiligen Muttersprache (Kroatisch, Slowakisch, Bulgarisch und Deutsch) an alle 24-Stunden-Betreuerinnen, die ihre Dienstleistung durch Vermittlung des Hilfswerks anbieten, gesandt. Von den zum Befragungszeitpunkt 1.653 Personen­betreuer/innen nahmen 861 an der Befragung teil (das entspricht einem Rücklauf von 52 Prozent).

Die befragten Betreuer/innen sind zum überwiegenden Teil (88,7 Prozent) weiblich. Rund zwei Drittel (66,3 Prozent) stammen aus der Slowakei, gefolgt von Kroatien (18,2 Prozent) und Bulgarien (12,5 Prozent). 68,3 Prozent der Befragten haben ein Kind im Alter von 15 Jahren oder älter, 12,8 Prozent ein Kind unter 15 Jahren. 44 Prozent haben die Reifeprüfung abgelegt, 22 Prozent ein Studium abgeschlossen.

Beweggründe für die Arbeit als Personenbetreuer/in in Österreich

79 Prozent der Befragten schätzen es allgemein schwierig ein, in ihrem Heimatland Arbeit zu finden. Eine Arbeit als Pflegekraft zu finden nehmen hingegen nur 58 Prozent als schwierig wahr, 28 Prozent schätzen dies eher leicht ein. 71 Prozent der Befragten nannten die besseren Verdienstmöglich­keiten als Hauptgrund, Pflege- und Betreuungsarbeit in Österreich zu leisten. Weitere Gründe: die Möglichkeit, eine Fremdsprache zu erlernen (41 Prozent), Menschen und Kulturen kennenzulernen (33 Prozent) sowie bessere Arbeitsbedingungen als im Heimatland (32 Prozent).

Wichtigste Voraussetzung dafür, in einen Job in der Heimat zu wechseln, wäre eine ähnliche Verdienstsituation wie in Österreich (58 Prozent), gefolgt von sicheren und stabilen Arbeitsver­hältnissen (42 Prozent) bzw. ein attraktives Jobangebot (41 Prozent).

24-Stunden-Betreuung: eine langfristige Aufgabe

53 Prozent der Befragten sind bereits länger als sechs Jahre in Österreich in der 24-Stunden-Betreuung tätig. 38 Prozent planen, die Tätigkeit bis zu ihrer Pension auszuüben. Im Schnitt waren die Betreuer/innen bereits in drei Haushalten tätig. Hauptgrund (66 Prozent) für einen Wechsel ist der Tod der pflegebedürftigen Personen, in 25 Prozent der Fälle wechselte die betreute Person ins Heim.

Unterstützung im Haushalt, sozialer Kontakt und ärztlich angeordnete Tätigkeiten

Die Unterstützung im Haushalt, beim An- und Auskleiden sowie bei der Körperpflege gehört zu den wichtigsten Aufgaben der 24-Stunden-Betreuer/innen. Besonders wichtig sind auch der soziale Aspekt des Gesellschaftleistens sowie ärztlich angeordnete Tätigkeiten wie das Verabreichen von Arznei­mitteln oder Wundversorgung. „Die Betreuerinnen und Betreuer sind meist eine Ergänzung in der Familie, die Aufnahme in der Familie gelingt in der Regel gut bis sehr gut“, betont Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. Der Kontakt von Pflegebedürftigen zur Familie ist sehr rege, 85 Prozent haben regelmäßig (täglich oder wöchentlich) Kontakt mit Familienangehörigen.

Hohe Zufriedenheit der Betreuer/innen

Bei der Frage nach der Zufriedenheit mit der Arbeitssituation wurden alle Aspekte positiv bewertet. Jeweils mehr als 80 Prozent sind zufrieden oder sehr zufrieden mit der konkreten Arbeit in der Familie, mit der Vermittlung und Unterstützung durch das Hilfswerk sowie mit Schulungen und Anleitungen.

Betreuer/innen bevorzugen Qualitätsagentur

Als Beweggrund für die Arbeit beim Hilfswerk geben zwei Drittel der Befragten den guten Ruf und die Verlässlichkeit der Organisation an. Auch die rasche Wiedervermittlung ist für 46 Prozent ein Argument für das Hilfswerk, ebenso die administrative Unterstützung (43 Prozent). Die Verdiensthöhe geben nur 37 Prozent als Grund an.

Teil 2: Ergebnisse der Befragung der Kundinnen und Kunden

Der Fragebogen erging an 885 Personen und wurde von 353 Personen beantwortet (entspricht Rücklauf von 40 Prozent). Für Dr. Dieter Scharitzer, Untersuchungsleiter und Assistenzprofessor an der WU Wien ist diese hohe Rücklaufquote bereits ein erstes Indiz: „Die hohe Beteiligung der Kundinnen und Kunden an der Befragung lässt auf eine gute Kundenbeziehung schließen. Das hat sich auch in den Teilergebnissen der Befragung bestätigt.“

24-Stunden-Betreuung: Entscheidung für die eigenen vier Wände

48 Prozent der Befragten gaben als Ursache für die Inanspruchnahme einer 24-Stunden-Betreuung eine Verschlechterung des Allgemeinzustands der pflegebedürftigen Person an, 45 Prozent nennen einen vorangegangenen Krankenhausaufenthalt. Demenzerkrankung (33 Prozent) sowie eine Entlastung der pflegenden Angehörigen bzw. eine für die Situation nicht mehr ausreichende Hauskrankenpflege wurde von jeweils 22 Prozent als Grund genannt.

Ausschlaggebend für die Wahl einer 24-Stunden-Betreuung ist eindeutig der Verbleib in den eigenen vier Wänden (95 Prozent), gefolgt vom Erhalt des sozialen Umfelds (61 Prozent) und der Privatsphäre der betreuten Person (57 Prozent). Finanzielle Gründe, weil die 24-Stunden-Betreuung günstiger als die stationäre Pflege ist, spielen eine untergeordnete Rolle (8 Prozent).

Hohe Zufriedenheit und verbesserte Lebensqualität bei Betreuten und Angehörigen

Die Leistungen und das Auftreten der Personenbetreuer/innen genießen einen sehr hohen Zuspruch:
Freundlichkeit, Souveränität, respektvoller Umgang sowie das Eingehen auf persönliche Bedürfnisse werden mit einem Zustimmungsgrad von 80 bis 97 Prozent sehr positiv bewertet. Die Bewertungen jener Betreuer/innen, die bereits länger im Haushalt tätig sind, fallen etwas besser aus.

Mehr als 80 Prozent der betreuten Personen bzw. ihre Angehörigen bewerten ihre aktuelle Lebens­qualität dank 24-Stunden-Betreuung mit sehr gut oder gut. Vier von fünf Befragten geben an, dass sich die Lebensqualität durch die 24-Stunden-Betreuung des Hilfswerks verbessert hat.

Das durch die ständige Anwesenheit einer Betreuungskraft gewonnene Gefühl von Sicherheit sowie die praktische Hilfestellung im Alltag spielen für die betreuten Personen eine wesentliche Rolle. Auch soziale Aspekte (Ansprache) sind wichtig. Angehörige fühlen sich zu 88 Prozent entlastet, wobei auch eine Abnahme von Stress und psychischer Belastungen positiv vermerkt wird.

Anbieter Hilfswerk: Sicherheit, Erfahrung, guter Ruf

Ausschlaggebende Gründe, das Hilfswerk mit der Organisation der 24-Stunden-Betreuung zu betrauen sind: Ersatz bei Ausfall von Personenbetreuer/innen (41 Prozent), Deutschkenntnisse bzw. Erfahrung (je 39 Prozent), Ansprechpartner/in bzw. Fachkraft des Hilfswerks steht zur Verfügung (32 Prozent), persönliche Empfehlung (24 Prozent), Bekanntheit des Hilfswerks (24 Prozent). Transparenz bei der Preisgestaltung (6 Prozent) und bei den Verträgen (12 Prozent) werden zwar angeführt, sind aber für Kundinnen und Kunden von untergeordneter Relevanz.

Die Zufriedenheit mit dem Hilfswerk ist sehr hoch: 95 Prozent empfinden es rückblickend als sehr gute Entscheidung, das Hilfswerk mit der 24-Stunden-Betreuung beauftragt zu haben. „Im Rahmen der Kundenzufriedenheitsmessung ist der sogenannte Net-Promotor-Score, die Weiterempfehlungs­absicht der Kundinnen und Kunden interessant. Mit einem Score von 67% schneidet das Hilfswerk auch im Vergleich mit anderen Dienstleistungsbranchen hervorragend ab“, erläutert Scharitzer und ergänzt in einem Resümee der Befragungen: „Die Studienergebnisse von TQS zeigen eindrucksvoll, die Notwendigkeit der 24-Stunden-Pflege als Betreuungsmodell und die hohe Akzeptanz und Zufrie­denheit mit dem Angebot und der Servicequalität des Hilfswerks. Daraus ergibt sich eine dreifache Win-Win-Win-Situation: Die Klienten können länger ihren Lebensabend in den eigenen vier Wänden verbringen und entlasten damit das Betreuungssystem in Österreich. Die betreuten Menschen sind sehr zufrieden mit den Leistungen des Hilfswerks und die Angehörigen haben ein gutes Gefühl, die richtige Unterstützung für ihre pflegebedürftigen Familienmitglieder gefunden zu haben. Gleichzeitig schafft das Hilfswerk attraktive Arbeitsplätze für überwiegend ausländische BetreuerInnen, die bessere Rahmenbedingungen in ihrem Pflegeberuf hier in Österreich vorfinden als zuhause.“

Reform der 24-Stunden-Betreuung muss flächendeckend Qualitätsstandards bringen

Das Hilfswerk begrüßt den Plan der Bundesregierung, ein Gütesiegel für Agenturen, die 24-Stunden-Betreuung anbieten, einzuführen. „24-Stunden-Betreuung, braucht wie jede Form der Pflege und Betreuung gesicherte Qualität!“, betont Othmar Karas. „Wir setzen konsequent und erfolgreich auf ein Qualitätscoaching durch diplomierte Pflegekräfte, die im Bedarfsfall unterstützen und Unter­weisungen durchführen. Darüber hinaus hat sich unser Modell auch bewährt, weil im Zuge der regelmäßigen Qualitätsbesuche bei den Kundinnen und Kunden Fragen besprochen werden können, fachliche Unterstützung und Beratung geboten und der Pflege- und Betreuungsalltag optimiert wird“, präzisiert Elisabeth Anselm.

Auch der Rechnungshof hat im März 2018 empfohlen, das Qualitätssicherungssystem in der 24-Stunden-Betreuung auszuweiten (http://www.rechnungshof.gv.at/aktuelles/ansicht/bericht-zu-foerderung-der-24-stunden-betreuung-veroeffentlicht.html). „Im Idealfall verbindet man die Qualitätsfrage mit der mehrfach angedachten Erhöhung der Förderung für 24-Stunden-Betreuung, die seit mehr als elf Jahren nicht valorisiert wurde“, ergänzt Elisabeth Anselm.

Die zentralen Forderungen zur Reform der 24-Stunden-Betreuung

1.     Leistbarkeit sicherstellen, Förderung anpassen

Die Förderung wurde seit der Einführung vor elf Jahren nie valorisiert und hat sich entsprechend entwertet. Die Leistbarkeit muss insgesamt sichergestellt, die Zugänglichkeit von Qualitätsangeboten verbessert werden.

2.     Verbindliche Qualitätsstandards flächendeckend umsetzen („Qualitätssiegel“)

Die Erfahrungen von Qualitätsagenturen zeigen, dass Qualitätsarbeit zur Zufriedenheit und Sicherheit bei Betroffenen und Angehörigen ebenso wie bei Betreuer/innen führt. Ein flächendeckendes Qualitätssiegel mit klar definierten, verbindlichen Kriterien für die Branche wäre zielführend.

3.     Verbindliche fachliche Begleitung in den Qualitätsstandards festschreiben 

Fachliche Anleitung, Coaching sowie Vermittlung durch einschlägiges Fachpersonal (Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen) sorgen für entsprechende Sicherheit und Qualität und müssen das „Herzstück“ eines Qualitätssiegels sein.

4.     Fairness und Transparenz über Qualitätsstandards gewährleisten

Regeln zu Transparenz und Fairness sowohl den Kundinnen/Kunden als auch den Betreuerin­nen/Betreuern gegenüber müssen zwingend Teil zielführender Qualitätsstandards sein.

5.     Fortbildungsangebote nach dem Vorbild anderer Berufsgruppen zur Verfügung stellen

Personenbetreuerinnen und Personenbetreuer benötigen entsprechende Aus- und Fortbildung, welche für deren Situation maßgeschneidert angeboten werden muss (z. B. bereits entwickelte Curricula wie „Train To Care“).

Abschließend betont Othmar Karas, dass sich die Politik nicht nur über die Ausgestaltung von Betreuungs- sowie Pflegesettings sondern vor allem auch über die Rahmenbedingungen für betreuungs- und pflegebedürftige Menschen und deren Angehörigen klar werden muss: „Es gibt keinen Grund, bei der Reform der 24-Stunden-Betreuung noch länger zuzuwarten. Ministerin Hartinger-Klein hat den ersten Schritt angekündigt. Jetzt gilt es, mutig voranzuschreiten und klar zu machen, dass das Regierungsprogramm im Bereich Pflege und Betreuung mehr als eine unverbindliche Absichtserklärung ist.“

 In ihrem aktuellen Programm bekennt sich die Bundesregierung dazu, „Pflege und Betreuung (…) für alle Menschen in Österreich in bestmöglicher Qualität nachhaltig sicherzustellen“. Möglich wird dies nur, wenn eine echte Reform rasch in Angriff genommen wird. MEP Dr. Othmar Karas, Präsident des Hilfswerk Österreich umreißt die zentralen Handlungsfelder: „Eine echte Reform muss klare Antworten auf drei Ebenen bringen: Wie wird eine nachhaltige Finanzierung der Pflege sichergestellt? Wie wird die Versorgungslandschaft bedarfsgerecht und innovativ, mit nachvollziehbaren Standards, fairen Selbstbehalten und volkswirtschaftlicher Vernunft weiterentwickelt? Wie begegnet man dem Personalnotstand in der Pflege, der sich in den kommenden Jahren noch verschärfen wird?“

Brennpunkt „Personal“
Realistische Ausbildungsoffensive starten! Rahmenbedingungen verbessern!

„Das Personalthema schwebt wie ein Damoklesschwert über dem gesamten Pflegesystem und duldet keinen Aufschub!“, betont Othmar Karas. Der Arbeitsmarkt hat bereits heute mit Personalmangel zu kämpfen, vor allem im gehobenen Dienst der Gesundheits- und Krankenpflege (diplomiertes Pflegepersonal), und hier insbesondere im Bereich der Langzeitpflege und bei den mobilen Diensten. Aktuell sind alleine beim Hilfswerk 256 Stellen offen. Was kann bzw. muss nun aber gegen die Personalnot in der Pflege getan werden?

In einem ersten Schritt ist eine differenzierte Bedarfserfassung und -prognose für die einzelnen Berufsgruppen nötig. Denn derzeit liegen keine validen Daten vor, die den Pflegepersonalbedarf differenziert nach Berufsgruppen, orientiert am wachsenden Bedarf und einem evidenzbasierten „Skill and Grade Mix“ in den nächsten 20, 30 oder 50 Jahren beschreiben.

Auf Basis realistischer Prognosen braucht es rasch eine differenzierte Ausbildungsoffensive. Sie muss sich klar am praktischen Bedarf orientieren. Und sie muss unterschiedliche Ausbildungsschienen – von der Hochschule bis hin zu Ausbildungen mit starkem Praxisbezug und niederschwelligem Einstieg – umfassen. Die GuKG-Novelle 2016 hat einen Fokus auf die Ausdifferenzierung, aber auch Eingliederung der Pflegeberufe in den tertiären Bildungssektor gelegt. In Anbetracht der Personalszenarien muss aber auch die Einführung eines Lehrberufs Pflege geprüft werden, wie er in der Schweiz bereits erfolgreich angeboten wird. Je breiter die Zubringerlandschaft in der Ausbildung ist, je selbstverständlicher sie im Bildungswesen verankert ist, umso besser sind die Chancen, genügend engagierte Interessentinnen und Interessenten zu gewinnen und so dem drängenden Bedarf gerecht zu werden.

„Gleichzeitig müssen die Rahmenbedingungen für die Arbeit in der Pflege insgesamt verbessert werden“, fordert Elisabeth Anselm. Dafür braucht es adäquate Personalschlüssel und eine realistische zeitliche Bemessung unterschiedlicher Pflege- und Betreuungstätigkeiten. Noch besser wäre laut Anselm eine konsequente Ergebnisorientierung in der Pflege und Betreuung: „Letztlich geht es darum, dass Betroffene fachgerecht und zu ihrer Zufriedenheit umsorgt und die Angehörigen effektiv entlastet werden. Es geht nicht um überbordende Bürokratie, detailfreudige Vorschriften und mehrgleisige Dokumentation.“ Andererseits sind zügig Maßnahmen für eine faire Bezahlung in Pflegeberufen zu setzen. Gehaltsunterschiede zwischen öffentlichen und privaten Arbeitgebern bzw. zwischen stationärem und nicht-stationärem Bereich, wie sie in einigen Bundesländern gang und gäbe sind, müssen ausgeglichen werden. „Und schließlich brauchen wir Finanzierungssätze, die einen fachlichen Austausch und eine gute Abstimmung in den Pflegeteams einschließen. Das sind wir den engagierten Frauen und Männern schuldig, die sich dieser sinnvollen, aber fordernden Aufgabe stellen“, meint Anselm.

Brennpunkt „Versorgungslandschaft“
Bedarfsgerechtigkeit herstellen! Pflege zu Hause stärken!

Ein Beispiel aus der Praxis. Ein Ehepaar: Sie ist 80 Jahre alt, Arthrose und die damit verbundene Bewegungseinschränkung beeinflussen ihren Gesundheitszustand. Sie hat noch keinen Anspruch auf Pflegegeld. Ihr Mann ist 85 Jahre alt. Als typischer Diabetes-Patient mit Gefäß-Wundheilungs­störungen laboriert er an einer schwer schließbaren, chronischen Wunde am Schienbein. Zusätzlich leidet er an Demenz. Derzeit erhält er Pflegegeld der Stufe 4. Beide leben alleine in ihrem Eigenheim. Die 55-jährige Tochter wohnt im gleichen Ort, ist berufstätig und unterstützt ihre Eltern regelmäßig bei der Verrichtung von Alltagstätigkeiten. Als die Demenz ihres Mannes langsam voranschreitet, fühlt sich die Ehefrau überfordert, weil die Entwicklung der Demenz eine erhöhte Selbst- und Fremdgefährdung mit sich bringt. 

Die Familie beschließt, professionelle Pflege in Form eines mobilen Pflegedienstes hinzuzuziehen. Die Pflegeberatung des regionalen Anbieters empfiehlt eine Heimhilfe zur Unterstützung bei Alltagstätigkeiten sowie eine Hauskrankenpflege, u.a. zur Wundversorgung sowie Insulin- und Medikamentenmanagement. Zusätzlich wünscht sich die Ehefrau, ein- bis zweimal pro Woche für ein paar Stunden unbesorgt das Haus verlassen zu können. Doch das Angebot einer mehrstündigen Tagesbetreuung zu Hause zur Entlastung pflegender Angehöriger gibt es in ihrer Heimatregion nicht. 

Nach einigen Monaten stößt die Ehefrau aufgrund der Situation an ihre körperlichen und psychischen Grenzen und gibt schließlich auf. Sie beschließt, ihren Mann künftig in einem Pflegeheim versorgen zu lassen. Das müsste sie nicht, gäbe es die Möglichkeit einer mehrstündigen Tagesbetreuung für ihren Gatten. In einem breiter angelegten mobilen Pflege- und Betreuungssetting wäre die Betreuung und Pflege zuhause noch mehrere Monate, im Idealfall sogar einige Jahre machbar. 

„Das österreichische Pflegesystem ist für Fälle wie den zuvor beschriebenen zu holzschnittartig ausgelegt: Reichen die Pflege durch Angehörige bzw. das verfügbare Angebot, das mobile Dienste derzeit bieten können, nicht aus, ‚kippen‘ Betroffene in das nächsthöhere, versorgungs- und kostenintensivere Pflegesetting“, erläutert Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich. 

Hier umzudenken, entspricht den Wünschen der zu Pflegenden und ihren Angehörigen – und ist auch aus Sicht der Staatsfinanzen sinnvoll: Pflege zuhause – durch mobile Dienste allein oder gemeinsam mit Angehörigen – ist volkswirtschaftlich die mit Abstand günstigste Variante. Ein Pflegeheimplatz kostet im Durchschnitt 34.600 Euro pro Kopf und Jahr, während mobile Dienste mit durchschnittlich 4.200 Euro pro Kopf und Jahr zu Buche schlagen.

(Grafik: 2016 Brutto-Kosten Pflegemodelle pro Person und Jahr_DELTA)

Der zu pflegende Mann könnte mit der passenden Unterstützung durchaus in seinen eigenen vier Wänden und bei seiner Ehefrau wohnen bleiben. „Doch die dafür notwendigen Angebote – mehrstündigen Tagesbetreuung zu Hause zur Entlastung pflegender Angehöriger, Beratungen und Coachings für pflegende Angehörige, Besuchsdienste, mobile Physio- und Ergotherapie – fehlen in vielen Regionen Österreichs, zusätzlich kämpfen alle Pflegedienstleister mit einer eklatanten Personalknappheit“, so Elisabeth Anselm.

Es braucht innovative Versorgungskonzepte für die Pflege zu Hause. Eine möglichst breite Palette an Angeboten sowie eine individuelle, alle Möglichkeiten einbeziehende Pflegeberatung (im besten Falle bereits vor Eintritt eines Pflegebedarfs!) stellt sicher, dass Betroffene und ihre Angehörigen die jeweils für sie passende und richtige Unterstützung bekommen. Je differenzierter und bedarfsgerechter das Pflegesystem gestaltet ist, umso effektiver lässt sich auch eine Versorgung sicherstellen: „Reicht die Pflege durch Angehörige in Verbindung mit einer Heimhilfe nicht mehr aus, ist es eben nicht der nächste logische Schritt, ins Pflegeheim zu gehen“, betont Elisabeth Anselm. „Mit einem differenzierten, in der Intensität ansteigenden Pflegeangebot ist es auch für Menschen in höheren Pflegestufen möglich, weiterhin in den eigenen vier Wänden zu leben – ohne ständig das Gefühl haben zu müssen, ihren Angehörigen zur Last zu fallen.“

84 Prozent aller pflegebedürftigen Menschen in Österreich werden aktuell zuhause betreut – der Großteil von Angehörigen (45 Prozent), gefolgt von mobilen Diensten (32 Prozent). 5,2 Prozent nutzen eine 24-Stunden-Betreuung. 

In den vergangenen Jahren wurden die politischen Bekenntnisse zur Stärkung der Pflege zuhause und zum Ausbau mobiler Dienst mehrfach wiederholt. Die dafür notwenigen finanziellen Investitionen liegen jedoch zurück. Stattdessen pumpen Bund und Länder weiterhin erheblich mehr Mittel in stationäre Dienste, die teuerste Form der Pflege. Zwischen 2011 und 2016 stiegen die Bruttoausgaben für stationäre Dienste um 400,9 Millionen Euro (plus 18,4 %), jene für mobile Dienste um 126,2 Millionen Euro (plus 25,8 %). Im selben Zeitraum stieg die Zahl der betreuten Personen in stationären Einrichtungen um 3,3 Prozent (plus 2.413 Personen), die Zahl jener, die durch mobile Dienste betreut werden, dagegen um 19,3 Prozent (plus 23.777 Personen).

(Grafik: 2011 bis 2016 Ausgabensteigerungen Mob und Stat)

„Wer dem steigenden Pflegebedarf mit nachhaltigen Strategien begegnen will, muss konsequent auf mobile Pflege- und Betreuungsdienste und auf eine wirksame und innovative Stärkung der Pflege zu Hause setzen und diese ausbauen – denn hier liegt die größte Hebelwirkung im Pflegesystem“, betont Othmar Karas, und fährt fort: „Der Entfall des Regresses bei der stationären Pflege wird uns im schlimmsten Fall pro Jahr so viel kosten wie alle mobilen Pflege- und Betreuungsangebote in Österreich zusammen. Mir scheint, es dämmert langsam auch den Verantwortlichen, dass hier der zweite Schritt vor dem ersten gesetzt wurde!“

Mit der Abschaffung des Pflegeregresses wurde die Pflege zu Hause signifikant benachteiligt: Durch den Wegfall des Regresses kommt nun der Staat für die Kosten auf, die über den Selbstkostenanteil (80 Prozent der Pension) hinausgehen. Die Kosten, die den Betroffenen in der Pflege zu Hause durch Pflegedienstleistungen entstehen, sind dagegen nach oben hin nicht gedeckelt. „Diese falschen Lenkungseffekte müssen umgehend aufgehoben werden! Pflegebedürftige mit der Finanzierung der Pflege nicht zu überfordern ist begrüßenswert – doch muss dies für alle Pflegesettings gelten. Ansonsten wird die Frage der Leistbarkeit zum alleinigen Kriterium bei der Pflegewahl“, sagt Othmar Karas und verdeutlicht: „Wer mobile Pflege in Anspruch nimmt, darf finanziell nicht schlechter aussteigen, als jemand, der ins Heim geht!“

Was passiert, wenn nichts passiert?
1.240 zusätzliche Heime bis 2050, alte Ungerechtigkeiten bleiben bestehen

Bleibt die Politik bei der volkswirtschaftlich nicht nachvollziehbaren Priorisierung der stationären Pflege, droht ein baldiger Systemkollaps. Blicken wir kurz in die nicht allzu ferne Zukunft: Im Jahr 2050 werden laut Berechnungen des WIFO 750.000 Personen Pflegegeld beziehen – rund 300.000 mehr als heute (WIFO, Österreich 2025, Juni 2017 – die Studie wurde vor Abschaffung des Pflegeregresses durchgeführt). Geht man davon aus, dass die Betreuungsstruktur im österreichischen Pflegesystem so bleibt, wie sie heute ist, und keine politische Reformen gesetzt werden, müssten im Jahr 2050, demografische und gesellschaftliche Entwicklungen eingerechnet, rund 184.000 Menschen in Pflegeheimen versorgt werden, so das WIFO. Derzeit gibt es in Österreich rund 850 Alten- und Pflegeheime mit insgesamt rund 75.000 Plätzen (Quelle: www.nqz-austria.at).

Bis 2050 müssten demnach rund 109.000 zusätzliche Plätze geschaffen bzw. 1.240 zusätzliche Heime gebaut werden. Angesichts der Zahlen und der bereits heute spürbaren Personalknappheit in Pflegeberufen ein Szenario, das wenig realistisch erscheint. „Natürlich ist die stationäre Pflege für besonders pflegebedürftige Menschen die beste und einzig sinnvolle Form der Pflege“, so Anselm. „Trotzdem muss uns bewusst sein, dass die Mehrheit der Pflegebedürftigen in den eigenen vier Wänden versorgt wird. Das entspricht auch dem Wunsch der Menschen und ist aus volkswirtschaftlicher Sicht plausibel. Daher braucht es jetzt Maßnahmen, die der österreichischen Pflegerealität gerecht werden.“

Pflege wird in Österreich über Steuern finanziert. Die Steuerpflicht betrifft alle Österreicher/innen unabhängig vom Wohnort. Dennoch ist es in der Pflege je nach Bundesland höchst unterschiedlich, welche Pflegeleistungen zur Verfügung stehen. Auch die Eigenbeiträge für die zu Pflegenden und ihre Angehörigen sind unterschiedlich hoch (siehe dazu die Hilfswerk-Medieninformation vom 4. Juni 2018 „Wie fair ist Österreichs Pflegesystem?“). 

„Ein steuerfinanziertes System kann nicht so angelegt sein, dass es Bürgerinnen und Bürger je nach Wohnort ungleich behandelt! Im Sinne der Gerechtigkeit und der Steuerwahrheit schuldet die Regierung den Österreicherinnen und Österreichern faire, weil vergleichbare Pflegeleistungen und Selbsbehalte! Und sollte man an ein versicherungsfinanziertes System denken, dann gilt das genauso“, so Karas.  

Runder Tisch für die Pflege!
Bedarfsgerechtes, leistungsfähiges und faires Pflegesystems

Eine Gesamtreform für ein bedarfsgerechtes, leistungsfähiges und faires Pflegesystem muss auf folgenden Grundsätzen basieren: 

• Die positiven Ressourcen Betroffener und Angehöriger müssen anerkannt, gestärkt und bestmöglich unterstützt werden – insbesondere mit Blick auf die häusliche Pflege und Betreuung, aber auch auf Prävention.
• Ein zeitgemäßes Pflegesystem bietet ein Portfolio differenzierter, in ihrer Intensität ansteigender Pflegeleistungen.
• Österreichweit harmonisierte Versorgungsstandards nach evidenzbasierten Kriterien sind für ein faires System unabdingbar. Es braucht rasch mehr Vergleichbarkeit und Transparenz bei Leistungen und Eigenbeiträge.
• Eine Ausbildungsoffensive für Pflegeberufe und verbesserte Rahmenbedingungen sowie faire Entlohnung für die Arbeit in der Pflege und Betreuung sind Gebote der Stunde.

Wer den Kollaps verhindern will, muss die dringend notwendige Gesamtreform der Pflege in Österreich rasch angehen. Ein erster Schritt wäre es, die Verantwortungsträger/innen aller Ebenen (Bund, Länder, Gemeinden) sowie Expertinnen und Experten aus der Pflegepraxis, aus Demographie und Volkswirtschaft an einen runden Tisch zu holen, an dem ohne Tabus und Scheuklappen an einem nachhaltigen Pflegesystem der Zukunft gearbeitet wird. Othmar Karas abschließend: „Frau Bundesministerin Hartinger-Klein, Herr Bundesminister Löger – wir warten auf Ihre Einladung zu einem Runden Tisch!“

„Wir müssen endlich wegkommen von der leidigen Diskussion über Teilaspekte des Pflegethemas, Stichwort: 24-Stunden-Betreuung. Und die Politik muss davon Abstand nehmen, Einzelmaßnahmen – Stichwort: Wegfall des Pflegeregresses – zu setzen, solange die nachhaltige Weiterentwicklung des heimischen Pflegesystems als Ganzes nicht gewährleistet ist“, meint Karas.

Es sei, so Karas, höchste Zeit, dass sich die politischen Verantwortungsträger/innen in Bund und Ländern mit Expertinnen und Experten aus Demographie und Volkswirtschaft sowie aus der Praxis der Pflege zusammensetzen und gemeinsam das „big picture“ zur Pflege von morgen ausgestalten. „Wir brauchen endlich einen ,Runden Tisch‘, an dem die Gesamtzusammenhänge des Pflegesystems zur Sprache kommen. Ziel muss es sein, möglichst ohne Tabus und ideologische Scheuklappen sowie ohne föderalistische Revierkämpfe um Budgetmittel an einer zukunftsfitten und volkswirtschaftlich sinnvollen Neuausrichtung des österreichischen Pflegesystems zu arbeiten: orientiert am Wohl der Bedürftigen und ihrer Angehörigen“, fordert Karas.

Ineffiziente Schnittstellen

Aus Sicht des Hilfswerk Österreich ist eine nachhaltige Aufstockung der Budgets und ein differenzierter Ausbau des Pflegesystems unerlässlich. Insbesondere die vergleichsweise kostengünstige mobile Pflege und Betreuung zuhause muss gestärkt werden. Dennoch ortet Elisabeth Anselm, Geschäftsführerin des Hilfswerk Österreich, Potenzial für effizienteren Mitteleinsatz. Etwa bei den Schnittstellen zwischen Pflege- und Gesundheitsbereich:

„Es ist vielerorts aktuelle Praxis, dass eine mobile Pflegekraft trotz ihrer Kompetenz im Bereich der Mitwirkung bei medizinischer Diagnostik und Therapie keine Blutprobe abnimmt und diese ins Labor bringt. Rechtlich gesehen dürfte sie das. Stattdessen wird die zu pflegende und womöglich bettlägerige Person per Krankentransport ins nächste Spital gebracht, ist Krankenhauskeimen ausgesetzt und verbringt dort unnötige Wartezeit. Das ist teuer – und eine Zumutung für die zu pflegende Person“, erläutert Anselm.

Ein weiteres Beispiel: 250.000 Personen leiden in Österreich an chronischen Wunden. Jährlich kommen weitere 68.000 Betroffene dazu. Laut Erhebung des Wundreports 2015 (IFES Institut) müssen knapp zwei Drittel der Befragten mindestens alle drei Tage den Verband wechseln. Dafür suchen 58 Prozent der Betroffenen einen niedergelassenen Arzt oder ein Krankenhaus auf. Letzteres birgt die Gefahr nosokomialer Infektionen („Krankenhausinfektion“), die bei multimorbiden Menschen häufig tödlich enden. Das Problem wäre einfach und kostengünstig durch einen verstärkten Einsatz von akademischen Wundmanager/innen zu beheben, die in der mobilen Pflege bereits jetzt vor Ort zur Verfügung stünden. Diese Fachkräfte sind jedoch nur eingeschränkt  handlungsfähig, weil die extrem langen Wartezeiten auf verhältnismäßig günstige Verbandmaterialen einer effizienten Wundversorgung im Wege stehen.  Ursache für diesen Missstand: die aberwitzige Dauer der Genehmigungsverfahren bei Verbandmaterialien.

Und noch ein Beispiel: Auch am Markt medizinischer Hilfsmittel gilt, das Bessere ist der Feind des Guten. Produktinnovationen gewährleisten höheren Behandlungserfolg, kürzere Behandlungsdauer und minimieren den Mittelverbrauch. Sie rechnen sich also, auch wenn neue Produkte teurer als ältere sind. Derzeit aber haben Neuentwicklungen kaum eine Chance, im österreichischen Pflegesystem Verwendung zu finden, da sie von Sozialversicherungsträgern nur dann genehmigt werden, wenn die Anschaffungskosten geringer sind als jene für das billigste bereits gelistete Produkt.

„Die Aufzählung derartiger Szenarien lässt sich leider beliebig fortsetzen. Grund genug, endlich den ,Runden Tisch‘ zur Pflegereform einzuberufen. Frau Ministerin Hartinger-Klein, Sie sind am Zug!“ so Othmar Karas abschließend.

ÜBER DAS HILFSWERK ÖSTERREICH

Das Hilfswerk Österreich, eine 1947 gegründete NGO im Bereich Soziales und Gesundheit, ist einer der wichtigsten heimischen Anbieter hochwertiger Pflegedienstleistungen und Marktführer im Bereich mobiler Pflege- und Betreuung in Österreich.

Rückfragen & Kontakt:

Hilfswerk Österreich, Bundesgeschäftsstelle
DI Roland Wallner
01 / 4057500-230, Mobil: 0676 / 8787 60203
roland.wallner@hilfswerk.at

Fünf Forderungen zur Reform der 24-Stunden-Betreuung

1. Leistbarkeit sicherstellen, Förderung anpassen
2. Verpflichtende Qualitätsstandards flächendeckend umsetzen
3. Verbindliche fachliche bzw. fachpflegerische Begleitung 
4. Fortbildungsangebote nach dem Vorbild anderer Berufsgruppen
5. Fairness und Transparenz gegenüber Betreuer/innen und Kundinnen und Kunden sicherstellen

Abschließend betont Karas, dass sich die Politik nicht nur über die Ausgestaltung von Betreuungs- sowie Pflegesettings sondern vor allem auch über die Rahmenbedingungen für betreuungs- und pflegebedürftige Menschen und deren Angehörigen klar werden muss: „Es gibt keinen Grund, bei der Reform der 24-Stunden-Betreuung noch länger zuzuwarten. Aber allen Beteiligten sollte klar sein, dass Qualität auch ihren Preis hat, der im Sinne der Leistbarkeit für alle Österreicherinnen und Österreicher von der Gesellschaft abgefedert werden muss, wenn wir dieses Thema dauerhaft aus den Schlagzeilen holen wollen. Ministerin Hartinger-Klein hat den ersten Schritt angekündigt, jetzt gilt es, mutig voranzuschreiten und klar zu machen, dass das Regierungsprogramm mehr als eineunverbindliche Absichtserklärung ist.“

Ein Leben ohne Betreuung und Hilfestellung durch andere ist für rund eine halbe Million ÖsterreicherInnen nicht vorstellbar. „PflegerIn mit Herz“ holt all jene Menschen, die im Pflegebereich tätig sind, vor den Vorhang.

Neben den „Partnern der ersten Stunde“ – das Bundesministerium für Wissenschaft, Forschung und Wirtschaft, das Bundesministerium für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz und die Erste Bank und Sparkassen freuen sich die Initiatoren der Kampagne „PflegerIn mit Herz“– der Wiener Städtische Versicherungsverein und die Wiener Städtische Versicherung – seit 2014 über weitere Unterstützung durch die Wirtschaftskammern Österreichs und die Arbeiterkammer Österreich. Allen gemein ist das Ziel, Bewusstsein für Themen im Pflegebereich zu schaffen und den zahlreichen pflegenden Angehörigen und professionellen Pflegerinnen und Pflegern „Danke“ zu sagen.

Wer kann nominiert werden?

Nominiert werden kann jede/r, die/der im Pflegebereich tätig ist:

• Diplomierte/r Gesundheits- und Krankenschwester/-pfleger aller Sparten,
• Pflegehelfer/in,
• Altenfachbetreuer/in,
• Heimhelfer/in,
• 24-Stunden-Betreuer/in oder
• pflegende/r Angehörige/r.

Wie kann ich meine/n „PflegerIn mit Herz“ 2017 nominieren?

Nominierungen können direkt über die Website www.pflegerin-mit-herz.at oder auf dem Postweg (Postfach 2500o/1011 Wien, Kennwort: „PflegerIn mit Herz“) eingereicht werden. Nominierungsfolder liegen in allen Filialen der Wiener Städtischen Versicherung sowie beim Hilfswerk auf.

Einsendeschluss ist der 26. Oktober 2017.

Ablauf der Initiative „PflegerIn mit Herz“

Aus allen Nominierungen wählt eine Jury – bestehend aus den Kampagnenpartnern und Vertreter/innen der größten NGOs im Pflegebereich – drei Gewinner/innen pro Bundesland aus. Diese werden bei einer Abschlussveranstaltung im Dezember mit einem Geldpreis des Wiener Städtischen Versicherungsvereins bzw. der Wirtschaftskammern Österreichs (24-Stunden-BetreuerInnen) geehrt.

„Österreich muss die derzeitige demografische Atempause nutzen, um sich zukunftsfit zu machen!“, sagt Hilfswerk-Präsident Othmar Karas. „Um die Herausforderung von bald doppelt so vielen pflegebedürftigen Menschen zu meistern, muss die Finanzierung dauerhaft gesichert werden. Wir werden aber in erster Linie auch viel mehr Pflegepersonal brauchen“, weiß Karas. „Die Ausbildung dieser dringend benötigten Menschen dauert eine Weile. Also sollte man möglichst rasch damit beginnen, junge, aber auch ältere Damen und Herren - vermehrt auch Umsteiger/innen und Wiedereinsteiger/innen - für den Pflegeberuf zu gewinnen“, fordert Karas. „Damit dies auch gelingt, müssen jedoch die Rahmenbedingungen wesentlich attraktiver werden, “, ist Karas überzeugt.

„Die 24-Stunden-Betreuung hat eine Lücke im Versorgungssystem geschlossen“, unterstreicht Hilfswerk-Geschäftsführer Walter Marschitz die Bedeutung der Dienstleistung. „Die steigenden Zahlen zeigen, dass der Service sehr gut angenommen wird.“ Trotz umfassender Regelungen über die Personenbetreuung (Hausbetreuungsgesetz, Gewerbeordnung, GuKG, Ärztegesetz, Bundespflegegeldgesetz, Richtlinien zur Unterstützung der 24-Stunden-Betreuuung, Standesregeln für Personenbetreuung) gibt es jedoch noch einige Herausforderungen etwa hinsichtlich Qualitätssicherung und Transparenz. „Manche Personenbetreuer/innen beklagen auch mangelnde Anerkennung und Fairness“, so Marschitz.

„Nach der gewerberechtlichen Trennung von Personenbetreuern und Vermittlungsagenturen fehlen noch Standesregeln für Vermittlungsagenturen“, sagt Bernd Wachter, Generalsekretär der Caritas. „Wir erwarten in diesem Bereich eher gesetzliche Basis-Qualitätsstandards als hohe Qualitätsziele“, so Wachter. „Caritas, Hilfswerk und Volkshilfe bemühen sich bei allen Dienstleistungen rund um Pflege und Betreuung um beste Qualität. Daher wollen wir auch im Bereich der 24-Stunden-Betreuung ein klares Signal dafür setzen“, so Wachter weiter.

„Als Organisationen mit hoher sozialer Verantwortung sind uns völlige Transparenz und faire Rahmenbedingungen ein besonderes Anliegen – sowohl für die Kundinnen und Kunden als auch für die Personenbetreuer/innen“, sagt Erich Fenninger, Geschäftsführer der Volkshilfe.  „Mit unserem Angebot wird sichergestellt, dass betreuungsbedürftige Menschen solange wie möglich im häuslichen Umfeld die notwendige Unterstützung und Betreuung erhalten“, so Fenninger.

„Caritas, Hilfswerk und Volkshilfe verfügen über jahrelange Erfahrung in der Langzeitpflege - sowohl in der mobilen Betreuung zu Hause als auch in Pflegeeinrichtungen“, sagt Irene Pichler, die als Geschäftsführerin des Vereins „Caritas Rundum Zuhause betreut“ für die 24-Stunden-Betreuung der Caritas verantwortlich ist. „Vor dem Hintergrund mehrerer Millionen Hausbesuche in der mobilen Pflege pro Jahr kennen wir die Anforderungen an gute Pflege und Betreuung zu Hause. Die Kundinnen und Kunden können daher diese Erfahrung auch in der 24-Stunden-Betreuung nutzen. Wir führen seit Jahren Hunderte von Qualitätsvisiten pro Jahr zur fachlichen Begleitung der 24-Stunden-Betreuung durch“, so Pichler.

„Das Wohl der zu betreuenden Personen und ihrer Angehörigen steht immer im Zentrum unserer Bemühungen“, ergänzt Rainer Zeithammel, Geschäftsführer der 24h Personenbetreuung(PB) GmbH - der Volkshilfe Österreich. „Wir sehen die 24-Stunden-Betreuung als Ergänzung zu unseren anderen Angeboten, um den Kundinnen und Kunden eine optimale Auswahl zu geben, wie betreuungsbedürftige Menschen einen angenehmen und sicheren Lebensabend in den eigenen vier Wänden verbringen wollen“, so Zeithammel.

„Nur zufriedene Pflegepersonen und Personenbetreuer/innen können auch eine Leistung bringen, die auch die Kundinnen und Kunden zufrieden stellt“, ist Karin Fürst überzeugt. Sie ist Geschäftsführerin der Hilfswerk Personaldienstleistungs-GmbH und damit auch für die Vermittlung der 24-Stunden-Betreuung im Hilfswerk verantwortlich. „Bei Caritas, Hilfswerk und Volkshilfe erhalten die Kundinnen und Kunden aber auch die Personenbetreuer/innen von Anfang an kompetente Ansprechpartner/innen und bestmögliche Unterstützung. Genaue Informationen über gesetzliche Vorschriften, aber auch pflegefachliche Unterstützung zählt zu unserem Service“, so Fürst.

Um diesen gemeinsamen Service-Standard auch optisch auf den ersten Blick erkennbar zu machen, werden Caritas, Hilfswerk und Volkshilfe  ihre 24-Stunden-Betreuung mit einem Label ihre Selbstverpflichtung zeigen. Dieses Label „Sicher.  Kompetent. Fair.“, steht ebenso wie der genaue Wortlaut der Selbstverpflichtung auf den Websites der Organisationen www.caritas.at, www.hilfswerk.at und www.volkshilfe.at zum Download bereit.